前瞻性护理质量管理模式对MICU病房护理质量指标的影响

目的:探讨前瞻性护理质量管理模式对综合性重疗监护室MICU病房护理质量指标的影响。方法:选择2010年10月~2011年12月在我院MICU重症监护住院的患者520例作为对照组,将2012年1月~2013年2月住院的患者520例设为试验组,对照组采用传统的护理质量管理模式,试验组采用前瞻性护理质量管理模式。比较两种管理模式下MICU病房的护理质量指标变化。结果:6项评价指标中,试验组患者口腔清洁不合格率、使用呼吸机患者卧位不正确发生率、人工气道意外脱出率、泌尿道插管相关泌尿道感染发病率、导管相关血流感染发病率和呼吸机相关肺炎感染发病率均低于对照组(P0.05)。结论:以前瞻为本、质控前移,建立非惩罚性的不良事件报告制度,重视护士的教育培训,可以最大限度减少不良事件的发生,促进专科护理质量持续改进,保证危重患者的护理安全,提高质量,值得护理管理者推广应用。     

鼻空肠管喂养对机械通气病人预防食物反流及营养支持的评价

[目的]探讨鼻空肠管喂养对机械通气病人预防食物反流及营养支持的效果。[方法]将120例需管饲喂养的机械通气病人随机分为对照组和观察组,每组60例,对照组采用留置鼻胃管喂养,观察组采用留置鼻空肠管喂养。30d为1个观察期。比较两组病人食物反流发生情况及鼻饲前后病人营养状况情况。[结果]观察组病人发生食物反流的例数少于对照组(P<0.05);鼻饲30d后,观察组病人后总蛋白、前清蛋白与血红蛋白水平均高于对照组(P均<0.05)。[结论]机械通气病人采用鼻空肠管喂养可以减少食物反流,保证营养供给。     

经皮冠状动脉介入治疗术后患者家庭功能及相关因素的调查研究

目的了解经皮冠状动脉介入治疗术（percutaneous coronary intervention,PCI）患者的家庭功能状况以及社会相关因素对家庭功能的影响,为今后对这一特殊人群进行健康教育提供依据。方法采用便利抽样方法,对2012年1—10月到本院心内科住院和门诊复查的PCI患者,采用自行设计家庭功能综合评价表进行问卷调查。结果 PCI患者家庭功能良好者68名（57.63%）,家庭功能中度障碍28名（23.73%）,家庭功能重度障碍22名（18.64%）;其家庭功能与相关因素呈正相关,不同的年龄、文化程度、职业、经济状况、婚姻、冠心病年限、介入治疗次数等对家庭功能影响差异有统计学意义（P〈0.01）。结论 PCI患者家庭功能应引起社会的关注,临床护士对于家庭功能较差的PCI患者,应制定针对性的健康教育措施,满足患者爱与归属的需要,使患者的生活和治疗得到保障,减少并发症,提高其生活质量。     

层级护理管理模式对CCU病房护理质量的影响

目的探讨实施层级护理管理模式对提高CCU病房护理质量的效果。方法采用配对的实验方法,选择2010年5月至2011年6月在我院CCU住院患者480人设为对照组,2011年7月至2012年8月同病区住院的患者480人设为实验组,对照组采用传统的护理工作制模式,实验组采用层级护理管理模式。按《广东省医院临床护理质量评价指南》中的基础护理质量指标（14项）和重点专科护理质量指标,评价两种护理模式下CCU病区的护理质量。结果与对照组相比,实验组基础护理质量如使用药物错误的发生例数、高危药物外渗的发生率、护士发生锐器伤的例数等指标比率明显下降,重点专科护理质量如使用呼吸机患者卧位不正确发生率、患者口腔清洁合格率、人工气道意外脱出率等指标比率亦明显下降,组间比较,差异均具有统计学意义（P〈0．05）。结论实施层级护理管理模式,有利于引导高年资、高职称、高学历护士进入临床一线岗位,保证危重病人的抢救和安全质量,优化护理队伍结构和形成各班次老、中、青护士梯队,建立质控前移的临床三级质控体系和减少不良事件的发生等,夯实了护理基础和促进专科护理质量改进,保障危重病人的护理安全,提高护理质量。     

经皮冠状动脉介入术后患者的应对方式及相关因素的研究

目的探讨经皮冠状动脉介入术（PCI）患者的应对方式及相关的影响因素,为提高患者的心理和生活质量采取干预措施提供依据。方法采用便利抽样法,对2012年6月至2012年12月到我院门诊复查和心内科住院的118例PCI患者采用基本情况调查表和医学应对方式问卷表（Medical Coping Mode Questionnaire）进行问卷调查。结果PCI患者的回避、屈服应对方式得分高于常模俨〈0．01）,而面对应对方式得分与常模比较差异无统计学意义（P〉0．05）。其应对方式受年龄、职业、文化程度、经济状况、冠心病年限、介入治疗次数等因素的影响俨〈0．01）。结论PCI患者对疾病多采取回避和屈服的应对方式,较少采取面对的应对方式,护理人员应关注这一特殊群体,针对影响患者应对方式的因素,制定干预措施,引导患者正确面对疾病,提高自信心。     

经皮冠状动脉介入治疗术后患者生活方式及影响因素的调查分析

目的通过了解经皮冠状动脉介入治疗术(PCI)患者的生活方式,找出影响患者健康的个体、家庭、社会因素,为制定个性化健康教育提供依据。方法采用便利抽样方法,对2012年1—12月到本院心内科住院和门诊复查的PCI患者128名,采用基本情况调查表和生活方式水平量表(HealthPromoting Lifestyle Profile,HPLP)进行一般情况和生活方式水平问卷调查,结果用SPSS 17.0统计学软件包分析和t检验。结果 PCI患者生活方式总体水平偏低,得分为(110.09±27.08)分;有31人(24.22%)处于差水平状态,有69人(53.91%)处于一般水平状态;七个维系得分排序中以家庭压力、健康责任、运动悠闲三项较后;不同个体、家庭、社会因素的患者生活方式总体得分均不同,差异均具显著性意义(P<0.01)。结论 PCI患者生活方式处于不良水平状态,需用适当的个性化健康教育和帮助其领悟社会的支持,提高其生活方式水平,促进身心健康。     

冠脉介入治疗术后患者家庭功能对其药物治疗依从性影响的调查

目的：探讨心脏介入手术患者家庭功能对其药物治疗依从性的影响。方法采用问卷形式，对126名心脏介入手术患者遵医行为及其影响因素进行调查。结果家庭功能是影响心脏介入手术患者药物治疗依从性的重要因素，高功能家庭患者的治疗依从性好。应多加鼓励和引导。结论家庭功能差的患者需采取积极措施，并提供切实可行的方法，更好控制疾病和提高生活质量，家庭成员要重视，尽可能多些关爱、理解和支持患者。     

CCU病房医务人员职业暴露防护干预的效果

目的探讨CCU病房医务人员有效的防护干预措施,减少职业暴露对医务人员健康的损害。方法于2012年1～12月对48名CCU病房医务人员进行职业暴露防护措施定期培训,对培训前和培训后两组进行标准预防相关知识测试、职业暴露经历、发生职业暴露后处理的效果对比;了解培训后不同年龄、学历、职称、岗位等相关因素对职业暴露防护相关知识知晓度的影响。结果培训后组对职业暴露相关知识及防护措施知晓度明显提高、职业暴露发生人次减少、发生职业暴露后局部紧急处理较规范;年轻、低学历、低职称、护士岗位的人员职业暴露知识知晓度低,两组人员效果对比和不同因素对职业暴露防护的影响,差异均具有非常显著性意义(p<0.01)。结论加强对CCU病房医务人员的职业暴露防护干预很有必要,以实施教育和建立以预防为主的原则,可提高医务人员的职业暴露防护知晓度,自觉严格执行操作规程,尤其要重视年轻、低学历、低职称的护士的培训,才能有效减少职业暴露的发生以及职业暴露对健康造成的损害。     

对CCU病房医务人员手卫生行为干预的效果评价

目的探讨对CCU病房医务人员的手卫生行为的干预措施,以达到提高手卫生依从性及减少医院感染的效果。方法于2012年8月至2013年2月对50名CCU病房医务人员实施手卫生相关知识、态度及行为培训,选择培训期间在CCU病房工作的50名医务人员作为观察组,于2012年8月前未规范培训和行为干预的同科室50名作为对照组。并对两组人员进行手卫生相关知识测试、七步洗手法操作考核、手卫生学检测达标率对比;以及培训前后不同年龄、学历、职称、岗位等因素对手卫生相关知识测试对比。结果观察组对手卫生相关知识、态度及行为较对照组明显提高,其知晓率、七步洗手法操作考核、手卫生学检测达标率也明显提高;不同年龄、学历、职称、岗位等单因子分析,年轻、低学历、低职称的医护人员相关知识知晓率均较低,差异均具有非常显著性意义(P均<0.01)。结论加强对CCU病房医务人员的手卫生行为干预很有必要,通过完善手卫生工作管理体制,以教育为主,尤其是加强低年资、低学历、低职称的医护人员培训,可提高手卫生知识、态度及行为,有效地减少医院感染的发生。