ATP治疗室上性心动过速

三磷酸腺苷(ATP)作为一种辅酶,它主要参与体内脂肪、蛋白质、糖、核酸的代谢过程,并能供给体内吸收、分泌、肌肉收缩所需的能量.临床上多用来辅助治疗肝、肾、心等实质性损害.早在50年代Somlo等人首先用于治疗室上性心动过速,现已广泛用于临床,成为治疗室上性心动过速的主要药物之一.临床实践表明该药对转复房室结与房室折返性心动过速具有显效快,疗效高等特点,不失为治疗室上速的好药.然而它的不良反应特点是在心律方面的副作用,不仅常见且可导致致命性心律失常.室上性心动过速临床较多见,如不及时纠正,可引起明显的血液动力学改变.室上性心动过速最常见的原因是房室结和房室折返,室上性心动过速约有95%属上述二者.双通道与单向阻滞是引起折返性环路运动的必备条件.故凡能延长环路不应期的生理学和药理学的方法都可以终止室上性心动过速.     

乏力、反应迟钝、肌肉疼痛、呼吸困难

１　病史摘要患者男性,６２岁,因乏力、阵发性手足抽搐半年,症状加重伴反应迟钝、吞咽困难、肌肉疼痛１个月,于１９９８年６月２９日入院。半年前无明显诱因出现乏力、阵发性手足抽搐,继而出现指端麻木、苍白,双膝关节僵硬,活动不灵。曾在某医院住院诊断为甲状腺功能减退,给予甲状腺片每日４０毫克口服,症状略好转出院。近１个月来上述症状加重,并出现反应迟钝,抬头无力,食欲减退,张口及吞咽困难,四肢肌肉疼痛,以下肢为重,同时伴有心悸、气短,门诊拟心包积液收住院。既往无肺结核、糖尿病、关节炎病史,无烟酒嗜好。体检：…     

窦性心律失常

正常情况下,心脏的起搏点位于窦房结,由窦性冲动引起的心律称为窦性心律。正常心脏总是窦性心律。但很多心脏病患者也多为窦性心律,因此,窦性心律的存在并不能说明心脏是否正常。 窦性频率受多种因素影响,其中包括迷走和交感神经的作用、化学介质、呼吸动作、体位、情绪激动、体力活动、体温、心脏疾病、代谢情况、药物等因素。 由窦性冲动的形成和传导障碍形成的心律失常,称为窦性心律失常。包括窦性过早搏动,窦性心动过速、窦性心动过缓、窦性心律不齐、窦性静止和窦房传导阻滞。 窦性心动过速(心率>100次/min)、寞性心动过缓(心率<60次/min)、窦性心律不齐多受生理因素所影响,但亦见于某些病理情况。受生理因素影响的,一般无需治疗,发生于病理状态下,可给予相应的治疗。     

维持有效呼吸

心脏复跳后,自主呼吸未必能立即恢复,即便恢复,其呼吸功能也不可能很快达到正常。因此,心脏复跳后无论自主呼吸是否恢复,都应进行呼吸支持直至呼吸功能完全正常。 一、促进自主呼吸恢复 心跳停止时间较短、抢救措施及时而有效、复苏顺利并且原无呼吸功能障碍者,一般在心脏复跳之后,呼吸也随之恢复。如呼吸长时间不恢复,应设法查出危及生命的潜在因素并给予相应治疗。 (1)维持适当的血压,稳定心律,改善呼吸中枢的血流灌注。     

内科学课间实习改革探讨

内科学是继临床桥梁课──诊断学后的一重要的临床学科，与外科学、儿科学、妇产科学等学科具有广泛的横向联系，是医学生必须掌握的学科，内科学学习的好坏，直接影响着其他临床课的成绩及临床实践的综合能力，内科学课间实习做为内科学整体教学的一部分，其教学效果如何也直接影响着整个内科学的教学质量。在多年的教学过程中，我们逐渐摸索，总结了一些关于内科学课间实习的教学方法，并不断改进，取得了较好的教学效果，现总结如下。１．重视课间实习教学，澄清思想认识，师生达成共识，不仅要让教师知道，而且也要让学生知道内科学课间…     

急性心肌梗塞时血浆儿茶酚胺浓度的变化及其临床意义

本文应用反相高效液相色谱—电化学检测器,观察了16例急性心肌梗塞病人早期血浆儿茶酚胺浓度的变化及其与早期心力衰竭、心律失常发生的关系。结果表明:伴有心力衰竭或心律失常的急性心肌梗塞病人血浆儿茶酚胺浓度明显高于无并发症者,且其增高的血浆儿茶酚胺水平恢复较慢,而无并发症者则恢复较快。     

多发性肌炎伴心肌炎、冠脉炎一例

多发性肌炎是一种少见、难治、预后较差的结缔组织疾病。其病程短 ,病死率高 ,常累及呼吸、消化及心脏[1] 。临床上因伴有血清酶学的显著增高常误诊为急性心肌梗死[2 ] 或因全身症状严重、掩盖心脏局部症状而漏诊心脏病变。本病例在临床上排除了急性心肌梗死 ,经病理检查诊断为多发性肌炎 ,治疗无效死亡 ,后经心脏尸检发现 ,除有明显的心肌间质性炎症外 ,冠状动脉内有血栓形成。现报道如下。患者男性 ,5 2岁。因乏力、阵发性手足抽搐半年 ,加重伴反应迟钝、吞咽困难、肌肉疼痛 1个月 ,于 1998年 6月 2 9日入院。入院半年前无明显诱因出现乏…     

扩张型心肌病患者QT离散度的变化及其与室性心率失常的相关性研究

扩张型心肌病（DCM）患者常合并出现室性心率失常，室性心率失常不仅是DCM的常见症状，而且是其致死的一个主要原因。本文旨在通过DCM患者QT离散度（QTd）变化及其与室性心率失常的相关性研究，探讨DCM患者室性心率失常的发病机理。1资料与方法1．1扩张型心肌病组选择1992年2月～1995年10月在我医院住院的DCM患者89例，均符合1980年WHO制定的DCM诊断标准、除去其中合并心房纤颤的23例，束支阻滞和室内阻滞24例，入选病人42例。42例中男31例，女11例，平均年龄47±13岁。其中合并Lown二级以上室性心率失常10例。入选病例近1个月内…