SLIPA喉罩在妇科腹腔镜手术中的应用

目的 评价SLIPA喉罩通气全麻应用于妇科腹腔镜手术的安全性和可行性,并与气管插管全麻做比较.方法 择期行腹腔镜手术的妇科患者80例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机均分为SLIPA喉罩组(S组)和气管插管组(T组).记录插管(罩)前(T0)、插管(罩)即刻(T1)、插管(罩)后5 min(T2)、气腹后15 min(T3)、拔管(罩)前(T4)、拔管(罩)即刻(T5)及拔管(罩)后5 min(T6)的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、脉搏氧饱和度(SpO2)、呼气末二氧化碳分压(PETCO2)及气道峰压(Ppeak),记录拔管(罩)后并发症的发生情况.结果 ①与T0时比较,T组T1 、T4 、T5时SBP、DBP 明显升高,HR增快,且相应时点均高于S组(P﹤0.05).②两组间SpO2 、PETCO2和Ppeak变化差异无统计学意义(P﹥0.05).③T组发生躁动、呛咳、咽痛的患者明显多于S组(P﹤0.05).结论 SLIPA喉罩用于妇科腹腔镜手术中安全性好,并发症少,值得临床推广.     

依托咪酯联合丙泊酚用于老年患者无痛胃肠镜检查临床观察

目的观察依托咪酯联合丙泊酚用于老年患者无痛胃肠镜检查的临床效果。方法选择自愿接受无痛胃肠镜检查术的门诊及住院患者92例,常规准备,静脉注射10μg芬太尼、10 mg氯胺酮、30 mg利多卡因混合液3 min后,给予依托咪酯0.10～0.15 mg/kg缓慢静脉注射,待患者头晕对语言指令无反应入睡后,再予丙泊酚0.5～1.0 mg/kg缓慢静脉注射至患者睫毛反射消失、眼球基本固定。开始胃肠镜检查操作,术中根据患者体动或呛咳及血压、心率情况决定是否追加丙泊酚或依托咪酯。结果所有92例患者均顺利完成胃肠镜检查,无发生术中知晓,无注射痛、喉痉挛、肌颤、恶心呕吐等不良反应,满意率达100%。结论依托咪酯联合丙泊酚用于老年人无痛胃肠镜检查是一种较安全、有效、取长补短的方案。     

近端和远端筋膜间闭孔神经阻滞在经尿道膀胱肿瘤电切术中的应用效果比较

目的 比较近端和远端筋膜间闭孔神经阻滞在经尿道膀胱肿瘤电切术中的应用效果。方法 选择行经尿道膀胱肿瘤电切术（Transurethral resection of bladder tumor,TURBT）的患者80例,随机分成近端组（P组）和远端组（D组）,各40例。两组均在超声引导下行神经阻滞,P组于近端闭孔神经（闭孔外肌与耻骨肌的筋膜间）注射0.5%罗哌卡因10ml,D组于远端闭孔神经（短收肌与大收肌及长收肌与短收肌的筋膜间）各注射0.5%罗哌卡因5ml。测定神经阻滞前,阻滞后5、10和15min时阻滞侧大腿内收肌力并计算其下降程度。记录神经阻滞操作时间、手术时间、神经阻滞成功率、闭孔神经反射发生率、膀胱穿孔、出血及神经阻滞引起的血肿、神经损伤等并发症。结果 与D组相比,P组闭孔神经阻滞后10min及15min时大腿内收肌力下降程度更大（P<0.05）;闭孔神经阻滞操作时间、手术时间更短,阻滞成功率更高（P<0.05）;闭孔神经反射发生率、膀胱穿孔、出血等并发症发生率更低（P<0.05）。结论 近端和远端筋膜间闭孔神经阻滞均能减少TURBT中闭孔神经反射,且近端优于...     

腰方肌阻滞与腹橫肌平面阻滞用于剖宫产术后镇痛的比较

目的:比较超声引导下腰方肌阻滞与腹橫肌平面阻滞对剖宫产术后镇痛的效果和不良反应。方法:收集2019年5月至2019年8月就诊于龙岩人民医院产科择期在腰麻下行剖宫产手术产妇90例,采用随机数字表法随机分为腰方肌阻滞组（Q组）,腹橫肌平面阻滞组（T组）,每组45例。Q组术后在超声引导下行腰方肌阻滞（QLB）,T组术后在超声...     

靶控输注丙泊酚复合舒芬太尼在颅脑手术中的应用

颅脑手术的麻醉方法很多，我院于2004年3月份采用靶控输注（TCI）丙泊酚复合舒芬太尼用于颅脑手术的麻醉，取得良好的效果，现报告如下：     

急救车规范化管理对急诊患者抢救效果的影响

目的:探讨急救车规范化管理对急诊患者抢救效果的影响。方法:分别选取我院急救车规范化管理实施前后各108例急诊患者临床资料分析,比较两组急救车管理效果、急诊抢救效率及成功率。结果:实施规范管理后,急救车药品混放、过期、基数不符、标识模糊及交接记录不规范发生情况明显减少(P0.05);急诊患者接诊、分诊、转诊、静脉采血、静脉用药及心电监护所需时间均显著减少(P0.05);急诊患者抢救失败率和患者病死率明显降低(P0.05)。结论:急救车规范化管理可有效节省人力、物力资源,提高急救车管理效率和质量,为急救工作顺利、安全进行提供保障,能明显提升急诊抢救效率和成功率。     

舒芬太尼复合氯诺昔康用于腹腔镜胆囊切除术后镇痛的临床观察

目的 观察舒芬太尼复合氯诺昔康用于腹腔镜胆囊切除术后镇痛的效果与不良反应.方法 90例ASA Ⅰ～Ⅱ级腹腔镜胆囊切除术的患者,随机均分成3组,舒芬太尼组(S组)、氯诺昔康组(L组)和舒芬太尼复合氯诺昔康组(SL组),每组30例.观察并记录患者术后4、8、12、24、48 h的镇痛、镇静评分、生命体征及不良反应发生情况.结果 SL组及S组在术后24 h内的各时点视觉模拟评分(VAS)比L组低,L组BP、HR较SL组及L组明显增高,S组镇痛不良反应发生率高于SL及L组(P＜0.05).结论 舒芬太尼复合氯诺昔康用于腹腔镜胆囊切除术后镇痛效果确切,不良反应少.     

三通旋塞在经皮肝穿刺胆道引流管中的应用

<正>经皮肝穿刺胆道引流术(PTCD)是在X线或B超引导下,利用特制穿刺针经皮穿入肝内胆管,再将造影剂直接注入胆道而使肝内外胆管迅速显影,同时通过造影管行胆道引流。临床上多用于胆汁的引流,但因PTCD引流管管口较细,与引流袋不匹配,所以在临床工作中大多将1 mL一次性注射器为连接引流袋的接头。但由于上述方法在护理过程中易造成引流管曲折,脱落和胆汁渗漏,给临床护理带来不便。为此笔者借鉴     

1例静脉滴注克林霉素外漏致局部肿胀的护理

对1例克林霉素外漏致手背肿胀、手部功能障碍患者，进行超短波照射、消炎软膏加乙醇外敷及运动疗法，连续治疗及锻炼6个月后肿胀消失，手部功能恢复正常。提出静脉输液尽可能选择粗、直，弹性好的血管，避免发生渗漏；输液过程中注意观察局部反应，一旦发生外渗，立即采取针对性有效措施，避免给患者造成不应有的痛苦和损失。     

小剂量氯胺酮复合舒芬太尼术后静脉镇痛的临床观察

目的：比较小剂量氯胺酮复合舒芬太尼与单纯舒芬太尼用于术后静脉镇痛的临床疗效。方法选择80例ASAⅠ~Ⅱ级下肢骨折行切开复位内固定术的患者,随机分成两组,每组40例,均以一次性静脉镇痛泵行术后镇痛。KS组：氯胺酮80μg/（kg·h）＋舒芬太尼0.25μg/（kg·h）;S组：舒芬太尼0.5μg/（kg·h）。两组镇痛泵中药物均用生理盐水稀释至100 ml。观察并记录患者术后6、12、24、48 h 镇痛评分、恶心呕吐、皮肤瘙痒、尿潴留和幻觉的发生率。结果 KS组各时点的镇痛评分均较S组低（P﹤0.05）。S组的恶心呕吐、皮肤瘙痒、尿潴留发生率较KS组高（P﹤0.05）。两组患者均无幻觉发生。结论小剂量氯胺酮在术后静脉镇痛中能增强舒芬太尼的镇痛作用,且不增加不良反应。