甲状腺部分切除术后甲状腺功能减退的相关原因分析

目的　探讨继发于部分甲状腺 ( 5 0 %～ 70 % )切除术后甲状腺功能减退 (甲减 )的发病率和相关原因。方法　回顾性分析 1988～ 2 0 0 0年行部分甲状腺切除术 12 10例患者的临床资料 ,包括年龄、性别、血清TSH水平、甲状腺球蛋白抗体 (TGA )、甲状腺过氧化物酶抗体 (TPO )、切除甲状腺组织重量等 ,以确定外科术后甲减的发生率和相关原因。结果　 12 10例中有 41例 ( 3 .4% )诊断为甲减 ,其中亚临床甲减 2 8例 ,临床甲减 13例。术后TSH平均水平为 ( 9.2 2± 3 .3 6)mU /L。与甲状腺功能正常患者的术前TSH水平 [( 1.0 7± 0 .72 )mU /L]相比 ,甲减者术前TSH平均水平 [( 3 .14±1.0 5 )mU /L ]明显升高 (P 0 .0 5 ) ;术前、术后的TGA及TPO水平比术后功能正常者明显升高 (P 0 .0 5 )。在年龄、性别或切除甲状腺组织重量上无显著性差异。平均甲状腺片的有效治疗剂量为1mg/ (kg·d) [范围 0 .3～ 1.3mg/ (kg·d) ]。 结论　继发于部分甲状腺切除术后的甲减常见于术前TSH和甲状腺自身抗体水平较高的病例 ,而与年龄、性别或切除甲状腺组织重量等因素无关 ,通常是症状轻微或无症状者 ,且用小剂量的甲状腺激素治疗效果良好。     

腹部手术后早期炎性肠梗阻诊治体会

术后早期炎性肠梗阻（EPSBO）是普外科临床工作中较为常见的一种并发症，其病因及治疗有其特殊性，近年多采用非手术治疗，而在是否需要手术以及什么时候手术的问题上存有较大的争议。现将1993年7月-2003年3月本院收治的29例腹部手术后EPSBO患者的诊治情况分析如下。     

PyRERT：面向放射治疗研究的Python环境

目的 创建一个提升科研编程效率的面向放射治疗领域研究的Python环境。方法 选择开源的Enthought Tool Suite (ETS)作为Py RERT的核心外部依赖库,并采用Python面向对象编程模式分模块、分层次来开发Py RERT。结果 Py RERT V1.0版本为DICOM RT文件处理、水箱扫描数据的批量处理、数字模体创建、三维医学影像体视化、虚拟放疗设备驱动以及胶片扫描图像分析等方面的科研编程提供了良好的基础环境。结论 Py RERT作为实验室的一个公共平台,它提供的可复用的基础类和功能模块可以极大地提升全新科研任务相关编程的效率。     

两次泛影葡胺鼻饲在判断粘连性肠梗阻手术指征中的意义

目的探讨两次泛影葡胺鼻饲在判断粘连性肠梗阻(ATO)手术指征中的意义。方法对30例经胃管两次注入泛影葡胺的粘连性肠梗阻病例资料进行回顾性分析。结果本组共30例患者,其中7例经第2次泛影葡胺给药后24 h内肠梗阻缓解,4例患者因怀疑或出现肠绞窄征象改为手术治疗。其余19例经两次泛影葡胺给药后肠梗阻仍未缓解、但无绞窄征象的病例接受了手术治疗。术中均发现了需要手术才能解决的粘连问题,经手术治疗效果满意。结论经两次泛影葡胺鼻饲后粘连性肠梗阻不能缓解者,尽管可能还未出现绞窄性肠梗阻的表现,也宜尽早手术。本研究结果为判断非绞窄性粘连性肠梗阻的手术指征提供了一个简单的方法。     

硅胶管双路环行植入和单路顺式植入治疗泪小管断裂的比较

0引言眼睑外伤容易伤及位置浅表的泪小管。如吻合不良可造成溢泪,在修复眼睑外伤的同时应尽量修复断裂的泪小管。我院应用硅胶管双路及单路顺式植入两种方法治疗泪小管断裂,现报道如下。1临床资料我院2005-06/2009-10共收治64例下泪小管断裂患者,男54例,女10例,年龄6～51(平均28)岁。受伤原因:车祸及摔伤46例,指甲划伤3例,玻璃划伤14例,狗咬伤1例,均为下泪小管断裂。64例外伤性下泪小管断裂患者在显微镜下找到泪小管断端后,30例单路顺式植入硅胶管,34例双路环行植入硅胶管,均放置3mo后拔     

外科危重病患者抗生素的使用

目的了解外科危重病患者抗生素应用的情况。方法对2002年1月～2003年3月间清华大学第一附属医院普外科收治危重病患者的抗生素应用情况进行统计。结果所有患者及79%的患者住院日应用抗生素,β内酰胺类抗生素(主要为头孢菌素和碳青霉烯类抗生素)占50%以上。经验性治疗却仅有25%的抗生素对真正的致病菌有效。随着患者住院时间的延长,(尤其当患者住ICU时间超过2周后),抗革兰氏阳性球菌和真菌的药物用量显著增加。结论外科危重病患者应用抗生素尤其是β内酰胺类抗生素非常普遍。经验性抗生素治疗的准确性有待提高。革兰氏阳性球菌和真菌是患者住院后期的主要致病菌。     

巨大成人骶尾部畸胎瘤1例报告并文献复习

目的通过病例报告和相关文献复习更好地了解成人骶尾部畸胎瘤(SCT)。方法报告1例在我院诊治的成人女性巨大外生型SCT,并复习有关文献。结果患者的肿瘤得到完整切除,术后病理为成熟型畸胎瘤。结论成人巨大SCT罕见,肿瘤不但影响患者的日常活动,而且有恶性可能,要及早手术切除,为了完整切除,降低复发,可一并行尾骨切除。     

血管内皮生长因子受体KDR与不同部位大肠癌

目的探讨血管内皮生长因子受体KDR和血管生成与不同部位大肠癌发展的关系。方法用免疫组化法检测97例大肠癌手术标本肿瘤组织KDR表达、血管内皮生长因子(VEGF)表达和微血管密度(MVD)。结果KDR表达、MVD计数在左半大肠癌明显比右半大肠癌高,(P<0.05,P<0.01),而且KDR表达、MVD计数与大肠癌肝转移、淋巴结转移明显相关(左:P<0.01,P<0.05,右:P<0.05,P<0.05)。结论KDR表达、MVD计数在不同部分大肠癌中差异明显,与肝转移明显相关,可作为一个大肠癌的有重要意义的预后指标。     

外科危重病患者的抗生素使用

目的了解外科危重病患者抗生素的应用. 方法对2002年1月～2003年3月间,我院普外科收治危重病患者的抗生素应用进行统计. 结果所有患者及79%的患者住院期间应用抗生素及β-内酰胺类抗生素,主要为头孢菌素和碳青酶烯类抗生素>50%;经验性治疗却仅有25%的抗生素对真正的致病菌有效;随着患者住院时间的延长,尤其当患者住ICU时间>2周后,抗革兰阳性球菌和真菌的药物用量显著增加. 结论外科危重病患者应用抗生素尤其是β-内酰胺类抗生素非常普遍;经验性抗生素治疗的准确性有待提高;革兰阳性球菌和真菌是患者住院后期的主要致病菌.