儿科血液肿瘤病房5例带状疱疹诊治体会

近来,我院儿科血液肿瘤病房曾发生带状疱疹小规模流行,值得引起重视。本文总结诊疗过程中的经验及体会。 临床资料 一、病例 在本次带状疱疹流行中,有5例白病血患儿相继发病。均为完全缓解(CR)后住院行巩固或强化治疗的患儿。巩固方案采用COAT(环磷     

更昔洛韦治疗毛细支气管炎28例疗效分析

2001年11月至2003年2月我科收治毛细支气管炎患儿56例 ,全部病例符合毛细支气管炎诊断标准 ,并随机分为两组 ,两组年龄为50d至18个月。观察组28例 ,男18例 ,女10例 ;对照组28例 ,男18例 ,女10例。观察组用丽科伟(注射用更昔洛韦)10mg/(kg·次) ,加于5 %GS100ml中静脉滴注1次/d ,连用3～5d ,至喘息症状基本消失 ;对照组用病毒唑10～15mg/(kg·次) ,加于5%GS中静脉滴注1次/d ,连用5～7d ,。两组均用镇静、吸氧、超雾、止咳化痰、激素治疗 ,预防应用抗菌素等 ,合并心力衰竭患儿加用强心剂及酚妥拉明治疗。两组临床症状体征缓解及住院天数的比…     

吡南阿霉素在儿童淋巴源性恶性肿瘤治疗中的应用

应用以吡喃阿霉素（THP）为主的PVTL联合方案治疗儿童急淋白血病（ALL）4例（3例初治诱导，1例复治诱导）；恶性淋巴瘤（NHL）晚期4例（1例复治诱导，3例定期强化治疗）。结果除1例ALL死于感染，余7例均获诱导缓解或继续缓解，目前仍接受系统持续化疗中。PVTL疗前2例NHL阿霉素累积剂量分别已达188mg／m2和260mg／m2。1例已有心电图示心肌损害，1例曾应用表阿霉素后发生一过性心慌、胸闷及心电图示心肌损伤电流，改用THP后均无心脏毒性损害。     

同种异基因骨髓移植治疗小儿难治性白血病

我科应用同种异基因骨髓移植（ａｌｏＢＭＴ）治疗１例小儿难治性白血病获得成功，现报告如下。对象：患儿男，７岁。急性粒单细胞白血病（Ｍ４ａ）复发后第２次完全缓解（ＣＲ２），于强烈化疗２个疗程作巩固治疗之后行ａｌｏＢＭＴ。供体为患儿胞弟，４岁，ＨＬＡ...     

血管内皮生长因子在急性白血病细胞株的表达

目的 　探讨血管内皮生长因子 (Vascularendothelialgrowthfactor,VEGF)及其受体 (VEGFR)KDR ,Flt - 1在急性白血病细胞株NB4、K56 2、HEL ,Jurkat、HL - 6 0 ,THP的基因表达情况 ,为进一步研究急性白血病治疗的抗肿瘤靶点提供思路。方法　采用RT -PCR和酶联免疫吸附法 ,对 6种急性白血病细胞系肿瘤细胞进行VEGF及其受体的基因型和表型检测。结果 　 6种白血病细胞系均 ( 1 0 0 % )检测到VEGF基因表达 ,强度不同 ,其中 3种细胞株 ( 50 % )检测到受体Flt- 1基因表达 ,所有细胞株均未检测到受体KDR基因表达 ;6种急性白血病细胞株上清液中VEGF浓度都明显高于对照。结论 　VEGF及其受体在白血病细胞表达 ,说明VEGF及其受体在白血病的发生、发展中起重要作用 ,是急性白血病特征之一。     

抗胸腺细胞球蛋白治疗儿童中型再生障碍性贫血的疗效

目的 探讨应用抗胸腺细胞球蛋白(ATG)治疗儿童中型再生障碍性贫血(MAA)的疗效和安全性.方法 收集1993-2006年在同济大学附属同济医院确诊为特发性获得性MAA患儿42例,接受ATG、环孢素(CsA)和雄激素治疗的18例为ATG组,仅用CsA和雄激素治疗的24例为非ATG组.比较两组患儿的疗效、随访时的血常规、疾病转归和生存情况.结果 治疗半年后,ATG组的有效率为83.3%(15/18),显效率为77.8%(14/18),无效率为16.7%(3/18);非ATG组有效率为37.5%(9/24),显效率为25.0%(6/24),无效率为62.5%(15/24).ATG组的有效率及显效率均显著高于非ATG组(P值均<0.01).ATG组的生存率为100%(18/18),非输血依赖生存率为83.3%(15/18);非ATG组的生存率为83.3%(20/24),非输血依赖生存率为54.2%(13/24).ATG组的非输血依赖生存率显著高于非ATG组(P=0.034).ATG组进展为重型再生障碍型贫血(SAA)的比例为11.1%(2/18),显著低于非ATG组的45.8%(11/24,P=0.021).结论 ATG治疗儿童MAA的疗效肯定,可提高非输血依赖生存率,减少向SAA进展,其相关不良反应可获得较好控制.     

大剂量阿糖胞苷治疗时血浆和脑脊液中药物浓度测定的研究

目的　测定初治儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)和Ⅳ期非霍奇金淋巴瘤(NHL)在接受大剂量阿糖胞苷(HD AraC)和常规剂量阿糖胞苷(SD -AraC)治疗时血浆和脑脊液中的药物浓度,了解HD AraC的体内药物代谢规律,并验证其疗效优越性。方法　予HD AraC(2.0 g/m2)治疗时,在特定时间点分次采集对侧肘静脉血,并于血药浓度高峰时(静脉滴注120 min)采集脑脊液标本。采用高效液相色谱法(HPLC)和Ara- C、Ara- U标准品测定血和脑脊液标本的Ara- C和Ara- U浓度,并绘制血浓度变化曲线。结果　应用HD- AraC治疗时,Ara -C平均高峰血药浓度为(49.94±26.03)μmol/L,Ara -U平均高峰血药浓度为(162.10±108.06)μmol/L,分别达到SD AraC治疗时血药浓度(1.07μmol/L和6.81μmol/L)的近50倍和25倍。脑脊液中Ara C和Ara- U的浓度均值在血药浓度达到峰值(静滴滴注120 min)时分别为(5.93±4.01)和(20.98±10.41)μmol/L。同时发现,Ara -U浓度明显高于Ara -C浓度;药物浓度也存在明显的个体差异。结论　应用HD- AraC治疗可明显提高药物血浓度,脑脊液中也能维持较高的药物浓度水平,是达到显著临床疗效的药理学基础。但药物浓度存在明显的个体差异,尚需进一步进行药物代谢相关研究,为今后个体化治疗创造条件。     

33 例非免疫性胎儿水肿临床特征及转归

目的探讨非免疫性胎儿水肿(NIHF)临床特征及转归。方法回顾分析2014年1月—2016年12月收治的33例NIHF新生儿的临床资料,将其分为死亡组和治愈组,进行两组间各因素的比较分析。结果 33例患儿中,男16例、女17例,中位胎龄33.4周(31.2～35.1周),出生体质量(2 714±712)g,死亡20例。死亡组出生体质量、1分钟及5分钟Apgar评分低于治愈组,差异均有统计学意义(P0.05)。新生儿产时复苏插管组和未插管组的母亲孕期合并症发生率及宫内干预率的差异有统计学意义(P0.05)。宫内干预是导致新生儿需产时复苏的独立危险因素(OR=15.30,95%CI:2.46～95.19);1分钟Apgar评分是NIHF疾病转归的独立危险因素(OR=1.75,95%CI:1.20～2.53),评分越低、死亡率越高。结论宫内干预与产时需要复苏有关,而1分钟Apgar评分是影响NIHF结局的重要因素。     

左旋门冬酰胺酶两种用药方式治疗儿童淋巴系统恶性肿瘤的药代动力学研究

目的　通过对２０ 例恶性淋巴系统肿瘤患儿的治疗,探索左旋门冬酰胺酶（ＬＡＳＰ） 安全、有效的用药方式,指导临床治疗。方法　将２０ 例患儿随机分为每天用药组及隔天用药组,两组均用８次ＬＡＳＰ,每次６０００ ＫＵ／ｍ２（１ ＫＵ＝１ＩＵ） 静脉滴注,每次用药前检测血清中ＬＡＳＰ活性及其底物门冬酰胺水平,以比较两种用药方法的差异性,并观察其不良反应之差异。结果　每天用药组血清中ＬＡＳＰ谷值水平明显高于隔天用药组（Ｐ＜０ ．０１） ;两组门冬酰胺最低浓度的平均水平及分布情况差距不大（ Ｐ＞０ ．０５） ;每天用药组消化道反应、血清清蛋白水平下降及ＡＬＴ（ＧＰＴ） 升高的发生率明显高于隔天组（ Ｐ＜０ ．０５）。结论　隔天每次ＬＡＳＰ６０００ ＫＵ／ｍ２ 静脉滴注为安全、有效的用药方法     

归纳与引导法在儿科临床理论授课中的意义和实践研究

通过采用归纳与引导法,将涵盖较大篇幅和难度的常见先天性免疫缺陷病(PID)的儿科学内容,在2个学时的课堂教学中,高质量完成10种常见PID的教学任务。课堂实效显著,学生知识掌握程度高,期末考核相关试题准确率>90%。因此,采用归纳与引导法,能充分体现教师的教学意识、能力与责任,并达到较高的教学质量。