糖尿病足发病风险筛查和评估的最佳证据总结

目的 总结糖尿病足发病风险筛查和评估的最佳证据。方法 检索国内外相关数据库和专业团体网站中有关糖尿病足发病风险筛查和评估的证据,包括指南、证据总结、推荐实践和系统评价。检索时限为建库至2020年1月5日。应用临床指南研究与评价系统、系统评价评估工具、JBI证据预分级及证据推荐级别系统对文献进行质量评价和证据等级评定。结果 共纳入9篇文献,包括5篇指南、1篇证据总结、1篇推荐实践和2篇系统评价。从全面采集健康史,周围神经病变的风险筛查和评估,末梢血管病变的风险筛查和评估,足部皮肤检查,足部压力的测量、足部畸形和鞋类的检查,风险分层系统的应用,风险筛查和评估的频率7个方面总结21条最佳证据。结论 最佳证据总结为临床开展规范化的糖尿病足发病风险筛查和评估提供了循证依据,医护人员应结合临床环境与患者特点,合理地应用证据。     

护士长胰岛素规范化注射知识与医院管理状况调查

目的 了解护士长胰岛素规范化注射相关知识与医院管理状况，并分析其影响因素。方法采用分层抽样法，选取湖北省25所医院的796名护士长作为研究对象，使用一般资料调查表、胰岛素注射知识问卷、胰岛素院内同质化管理问卷进行调查。结果护士长知识得分为（14.10±3.26）分，院内同质化管理问卷得分为（11.48±2.81）分，科室和学历是胰岛素注射知识得分情况的主要影响因素（均P<0.05），医院级别及知识得分是院内胰岛素同质化管理得分的主要影响因素（均P<0.05）。结论临床护士长对胰岛素注射知识了解情况较差，胰岛素院内同质化管理水平处于中等水平，需要进一步增加培训，加大全院胰岛素注射规范化管理的力度。     

糖尿病足发病风险预测模型的系统评价

目的 系统地分析、评价糖尿病足发病风险预测模型,以期为护理实践提供参考依据。 方法 检索PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane图书馆、中国生物医学文献数据库、中国知网和万方数据库中有关糖尿病足发病风险预测模型的研究,检索时限为建库至2020年3月1日。由2名研究者独立筛选文献和提取数据,并应用预测模型研究的偏倚风险评估工具分析纳入文献的偏倚风险和适用性。 结果 共纳入7项糖尿病足发病风险预测模型研究,包括6项开发研究和1项验证研究。7个模型的受试者工作特征曲线下面积为0.65~0.88。所有纳入模型中包含最多的预测因子是单丝试验不敏感。7项研究的适用性较好,但存在一定的偏倚,主要是因为未采取或未报告盲法、应变量事件数不足、忽略缺失数据、缺乏模型性能评估以及模型过度拟合。 结论 糖尿病足发病风险预测模型的研究还处于发展阶段,未来应开发性能优良、偏倚风险低的预测模型,并进行内部验证或外部验证。     

糖尿病足风险预测模型的构建与验证

目的 构建2型糖尿病患者糖尿病足风险预测模型，为医护人员识别高危患者并制订针对性干预方案提供参考。方法 回顾性收集2018年3月至2020年3月住院2型糖尿病患者的临床资料，使用LASSO回归和多因素logistic回归分析筛选糖尿病足发生的危险因素，建立2型糖尿病患者糖尿病足风险预测的列线图模型。计算C统计量评价模型的区分度，使用校准图和Brier分数评估模型的校准度。使用Bootstrap法进行内部验证，随后收集2020年4～12月住院2型糖尿病患者资料用于外部验证。结果 开发数据集共纳入1 527例患者，有319例(20.89%)患糖尿病足。最终9个预测因子进入模型：文化程度、溃疡史或截肢史、视网膜病变、是否注射胰岛素、震动感觉阈值、足背动脉搏动、足部皮肤异常变化、足部真菌感染和足部畸形。预测模型内部验证前后的C统计量分别为0.966和0.963,Brier分数分别为0.052和0.054,校准图中实际曲线和理想曲线重合度较好。外部验证数据集共纳入451例患者，有71例(15.74%)患糖尿病足。模型外部验证的C统计量为0.928,Brier分数为0.051,校准图显示模型的预测...     

2型糖尿病肾病患者低血糖现状及影响因素的研究进展

总结2型糖尿病肾病患者低血糖的现状, 并从一般因素、治疗因素、代谢因素和其他因素4个方面, 梳理2型糖尿病肾病患者低血糖的影响因素, 为医护人员今后在2型糖尿病肾病患者中开展低血糖预防与干预等相关研究提供参考。