玻璃体腔注射雷珠单抗治疗渗出型老年性黄斑变性伴浆液性视网膜色素上皮脱离的疗效观察

目的 观察玻璃体腔注射雷珠单抗(IVR)治疗渗出型老年性黄斑变性(AMD)伴浆液性视网膜色素上皮脱离(PED)的临床效果.方法 临床确诊为渗出型AMD伴浆液性PED并行IVR治疗的23例患者23只眼纳入研究.所有患者采用国际标准对数视力表行最佳矫正视力(BCVA)检查,检测结果转换为最小分辨角对数(logMAR)记录;并采用光相干断层扫描(OCT)检查测量PED高度、PED容积及黄斑中心凹视网膜厚度(CFT).患眼平均logMAR BCVA为0.77±0.39,平均PED高度为(357.2±171.9) μm,平均PED容积为(0.741±1.012) mm3,平均CFT为(317.9±73.8)μm.治疗方法为手术室无菌条件下常规玻璃体腔注射10 mg/ml的雷珠单抗0.05 ml(含雷珠单抗0.5 mg),每一个月注射1次,连续注射3次,此后根据随访情况按需注射.以末次治疗后6个月为疗效判定时间点,对比分析治疗前后患眼BCVA、PED高度、PED容积及CFT变化情况.结果 治疗后患眼平均logMAR BCVA为0.61±0.27,较治疗前明显提高,差异有统计学意义(t=2.601,P＜0.05).23只眼中,视力提高17只眼,视力稳定4只眼,视力下降2只眼.治疗后患眼平均PED高度为(247.7±171.7)μm,平均PED容积为(0.337±0.498) mm3,平均CFT为(302.5±89.3) μm.与治疗前比较,治疗后患眼平均PED高度、平均PED容积均明显减小,差异有统计学意义(t=3.192、2.502,P＜0.05);平均CFT有所降低,但差异无统计学意义(t=0.887,P＞0.05).所有患者在随访期内均未发生眼内炎、葡萄膜炎等眼部不良反应.结论 IVR能安全有效地治疗伴有浆液性PED的渗出型AMD,提高患者视力,降低PED高度,减小PED容积.     

比较0．10％与0．04％聚维酮碘溶液对人眼表的影响

目的 探讨0.10%与0.04%聚维酮碘溶液结膜囊滴用对人眼表的影响.方法 按市售说明稀释成0.10%(A组)和0.04%(B 组)聚维酮碘溶液行内眼术前结膜囊消毒,在裂隙灯显微镜下观察眼表损伤情况,并将结膜囊分泌物涂片行细胞学检查和免疫组织化学检测.结果 术中,A组有28眼见结膜囊内有大量白色黏性分泌物,B组仅6眼有少量黏性分泌物.术后24 h,A组有25眼出现疼痛、畏光、流泪,裂隙灯显微镜下见结膜囊内较多量黏性分泌物,结膜充血,角膜上皮点状或片状剥脱,43眼出现1～3级程度不等的角膜水肿;B组有4眼存在轻微的疼痛、畏光、流泪等刺激症状,6眼出现1级角膜水肿;两组间眼表损伤情况及角膜水肿临床分级的差异均有统计学意义(P值均＜0.05),随访1个月.A组有3眼存在疼痛、畏光等刺激症状,2眼出现一系列干眼综合征的临床表现,B组未见明显的眼表损伤症状;两组术眼眼表损伤情况及角膜水肿临床分级的差异均无统计学意义(P值均＞0.05).结论 0.10%聚维酮碘溶液对术眼眼表上皮具有损伤作用.在确保消毒效果的前提下,应尽量使用低质量分数的聚维酮碘溶液.     

护理程序在体外循环心脏术后病人监护中的运用

笔者通过对202例体外循环心脏手术后病人运用护理程序进行整体监护,包括对心脏手术病人的术前、中、后的全面评估,准确地提出病人现存的或潜在的健康问题或护理诊断,正确地制订详细的护理计划;主管护士整体护理水平提高,健康教育到位,护理计划如期实施,病人得到高质量的监护,病情恢复快,致使监护时间明显缩短,平均缩短了8.18 h,经t检验,t=13.93,P＜0 001.并发症发生率下降了4.30%,死亡率下降了1.42%.     

血浆N端B型脑钠肽前体检测在慢性肺源性心脏病诊断中的应用价值

目的检测慢性肺源性心脏病和慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者血浆N端B型脑钠肽前体（Nt-pro-BNP）水平并探讨其临床应用价值。方法采用双向侧流免疫法对30例肺源性心脏病患者测定急性加重期和缓解期的Nt-pro-BNP,对30例AECOPD患者测定急性发作期的Nt-pro-BNP。结果肺源性心脏病急性加重期血浆Nt-pro-BNP水平高于解缓期及AECOPD组,差异有统计学意义（P〈0.01）;肺源性心脏病缓解期与AECOPD组比较,血浆Nt-pro-BNP水平差异有统计学意义（P〈0.01）。结论血浆Nt-pro-BNP参与了肺源性心脏病的病理生理过程,是快速鉴别以呼吸困难为主的AECOPD患者是否存在肺源性心脏病的良好指标,可作为判断肺源性心脏病病情严重程度的一项指标。     

结缔组织病患者69例肺功能分析

目的探讨结缔组织病（CTD）患者的肺功能改变,为CTD患者肺部并发症的早期发现及预后评估提供参考。方法测定69例CTD患者的肺通气功能、弥散功能,并与正常对照组比较。结果发现多数CTD患者存在肺功能异常,主要表现为弥散功能障碍,限制性通气功能障碍,小气道功能下降。其中一氧化碳弥散量（DLCO）异常66例（95.65%）。结论 DLCO下降最显著,是较敏感的基础肺功能指标。肺功能测定可早期反映CTD患者肺部疾病的病情进展和程度,对CTD患者肺部损害的评估和及时治疗有较大帮助,应作为CTD患者的常规检查项目。     

深静脉血栓病人生活质量的研究

目的 :探讨深静脉血栓病人心理因素与生存质量的关系。方法 :采用自行设计的调查表 ,对深静脉血栓溶栓和取栓术后 0 .5a～ 1.5a的 75例病人进行问卷调查。结果 :4项心理因素 (配偶的理解与配合、同事的理解与配合、自身对疾病的认识、自身对治疗的态度 )≤ 2分者 ,生活质量较差 ,>2分者 ,生活质量较高。结论 :加强心理关怀 ,可提高深静脉血栓病人的生活质量     

血浆EB病毒DNA数量与鼻咽癌细胞凋亡的相关性分析

目的探讨血浆EBV-DNA数量与鼻咽癌细胞凋亡的关系。方法采用巢式荧光定量PCR,检测鼻咽癌患者血清EBV-DNA的拷贝数,TUNEL法检测鼻咽癌组织中癌细胞凋亡情况,分析EBV-DNA拷贝数与凋亡癌细胞的相关性。结果鼻咽癌患者血浆EBV-DNA检出率为96.4%（27/28）,中位数为1 800 copies/μl（0～22 100 copies/μl）。28例鼻咽癌活检组织中癌细胞平均凋亡指数为30.0±18.0。EBV-DNA拷贝数与鼻咽癌细胞凋亡呈正相关（γ=0.927,P〈0.05）。结论血浆EBV-DNA水平与鼻咽癌细胞凋亡呈正相关,鼻咽癌患者血浆EBV-DNA可能部分来源于凋亡的癌细胞。     

小檗碱对EB病毒DNA复制的抑制作用

目的 通过分析小檗碱处理后的Raji细胞中EB病毒DNA的变化,探讨小檗碱对EB病毒DNA复制的抑制作用.方法 运用四甲基偶氮唑蓝法确定小檗碱对Raji细胞生长的细胞无毒性浓度,然后采用巢式荧光定量PCR方法检测该浓度处理后的Raji细胞EB病毒DNA含量,分析小檗碱对EB病毒DNA复制的影响.结果 小檗碱对Raji细胞的细胞无毒性浓度(NCC)为0-10μmol/L.不同浓度(1.25、10和40μmol/L)的小檗碱处理后的Raji细胞EB病毒DNA拷贝数与未加药组相比显著降低(P<0.05),呈药物浓度依赖性.结论 小檗碱在细胞无毒性浓度下,可抑制Raji细胞中EB病毒DNA的复制,为使用小檗碱或含小檗碱的中药复方防治EB病毒相关肿瘤提供了新的实验依据.     

代谢组学及其在疾病诊断中的应用

代谢组学是研究体内代谢产物以及其在不同疾病状态下的改变，是继蛋白质组学之后的又一新的研究手段。现已广泛地应用于生命科学的各个领域，且取得了重要进展，尤其是在疾病的临床诊断方面显示出了潜在的临床应用价值。现就代谢组学的研究技术以及其在疾病诊断研究中取得的进展作一系统综述。     

混合胰岛素在抢救糖尿病酮症酸中毒中的应用

临床上常出现糖尿病酮症酸中毒 (ＤＫＡ)病人在停用静滴短效胰岛素后酮症反跳现象。为此 ,我院１９９６年１０月～１９９９年３月对ＤＫＡ患者在进行常规短效胰岛素 (ＲＩ)静滴抢救同时早期主动性使用长效胰岛素 (ＰＺＩ)与短效胰岛素混合进行皮下注射 ,结果在降低酮症反跳现象上取得良好效果。报道如下。１临床资料１．１一般资料２２例均为本院住院病人 ,１型糖尿病６例 ,２型糖尿病１６例。男１４例 ,女８例。年龄１５～７１岁。病程 (６．２±５．７)年。１．２方法ＤＫＡ患者入院后经小剂量短效胰岛素静滴 (每小时０．１Ｕ／ｋｇ)、补…