多普勒超声观察运动前后分流量变化 评估房缺患儿心肺储备功能

目的探讨多普勒超声检测先天性心脏病房间隔缺损（ASD）患儿运动前后分流量的改变对评估心肺储备功能的价值。方法对35例先天性ASD患儿,运动前股动脉取血2 ml进行血气分析;采用经胸多普勒于剑下四腔心和胸骨旁四腔心切面观测房间隔缺损大小,测量分流量;同时以M型超声测量左心室射血分数、肺动脉压、主肺动脉根部内径等指标。运动后立即取动脉血做血气分析,同时测量上述各项指标改变。术后48-72 h检测肺动脉压、血氧分压、主肺动脉根部内径及左心室射血分数等指标。结果运动后缺损处分流量较运动前减少（P〈0.05）,肺动脉压有不同程度的升高、动脉血氧分压下降（P均〈0.05）;左心室射血分数和主肺动脉根部内径无明显变化。术后48-72 h检测肺动脉压25例下降明显,10例下降不明显,动脉血氧分压等指标与运动后相比差异无统计学意义。结论多普勒超声检测先天性ASD患儿运动前后分流量的变化可间接反应其心肺功能储备状况,为临床手术适应证的选择及预后判断提供理论依据。     

利用人工心肺机行自体血液回收的临床观察

目的探索自体血液回收的简便方法。方法利用人工心肺机单泵及贮血过滤配套装置将没有污染的胸、腹腔积血或手术切口渗血吸入贮血器,过滤并加入肝素后输入出血者体内。着重观察血液回收方法、抗凝、过滤及术后并发症等问题。结果观察组回收血量:550—6 200ml,平均(1 201.92±233.92)ml。观察组围术期输库存血量:0~800 ml,平均(292.3l±44.69)ml。而对照组使用库存血量600—3 000ml,平均(826.67±189.10)ml。观察组术后渗血量:50～680ml,平均(164.23±34.42)ml。与对照组无明显差别。观察组少数患者术后有一过性血红蛋白尿。观察组术后ACT均在正常范围。本组病例无术后脑栓塞并发症发生。结论 利用人工心肺机单泵及贮血过滤装置即可完成自体血液回收,该方法具有简单、经济、实用的优点,有一定推广应用价值。     

护理干预对预防呼吸机相关性肺炎的影响

呼吸机相关性肺炎（VAP）是指患者接受机械通气48小时后所并发的肺实质感染，为机械通气过程中常见的严重并发症，是我国第一位医院感染性疾病，约占各部位总感染的1／3，死亡率可达到20％～30％，笔者对我科2006年1月-2007年12月收治的35例VAP患者的临床护理资料进行护理干预，目的对危重患者机械通气治疗过程中，实施护理干预，降低呼吸机相关性肺炎的发生率。     

116例老年肺癌病人的外科治疗

随着生活水平及医疗技术的不断发展,人口平均寿命不断提高,老年肿瘤尤其肺癌呈逐年递增趋势,老年肺癌治疗一直是临床工作的重点之一。目前已有不少有关老年肺癌病人术后远期生存的报道,大多认为对老年肺癌病人的治疗应抱谨慎的态度。我科1993年4月至2005年8月手术治疗60岁以上老年人肺癌患者116例,现报告如下。1临床资料本组116例中患者男84例,女32例,年龄60~84岁,平均67.8岁。均经病理学诊断:鳞癌76例,腺癌33例,鳞腺癌4例,细支气管肺泡细胞癌2例,未分化癌1例;TNM分期:Ⅰ期68例,Ⅱ期37例,Ⅲ期11例。并存疾病包括各种心律失常、冠心病、老…     

Stanford B型胸主动脉夹层动脉瘤腔内隔绝术的临床应用

Stanford B型胸主动脉夹层动脉瘤(TXD)传统手术，尤其是在急性期手术死亡率较高。腔内隔绝术(EVGE)治疗Stanford B型TAD是近年来该病治疗领域的一项突出进展。我院2002年9～10月开展EVGE治疗Stanford B型TAD3例，其中2例处于急性期，现报道如下。     

肺切除术后心律失常17例

1　临床资料　 2 0 0 0 0 6 /2 0 0 3 0 3施行肺切除术 1 1 2例 ,其中1 7(男 1 3,女 4 )例术后出现心律失常 ,发生率 1 5 % ,年龄 33～78(平均 5 7)岁 .心律失常发生率 :肺楔形切除或肺叶切除者1 3% (1 4 /1 0 5 ) ,一侧全肺切除者 4 3% (3/7) ;年龄大于 6 0岁者2 8% (1 1 /39) ;术前心电图异常者 5 7% (1 2 /2 1 ) .1 7例心律失常均发生在术后 72h内 ,其中室上性心动过速 (心率 >1 6 0次·min-1 ) 8例 ,房性早搏或快速房颤 5例 ,频发室性早搏或阵发性室性心动过速 3例 ,心室颤动 1例 .采用维持两侧胸膜腔压力的相对平衡 ;保持有效的血氧供…     

彩色多普勒超声在老年原发性高血压颈动脉粥样硬化评估中的应用价值

对160例高血压Ⅰ～Ⅲ级的老年原发性高血压患者采用高频超声（美国ATL公司HDI3500型彩色超声诊断仪）对颈总动脉、颈内动脉及颈外动脉进行检测,着重测量动脉内膜-中层厚度、血流动力学指标,并以同龄健康老年人110例为对照组。结果显示随着高血压分级的逐渐增加,颈动脉内膜-中层厚度逐渐增厚,且以高血压Ⅲ级者最厚,与高血压Ⅱ级、Ⅰ级组及对照组比较差异有显著性意义（P〈0.01）,颈动脉内-中层厚度与高血压的分级呈显著正相关;随着高血压程度的不断加重,斑块的发生率和严重程度也不断增加;血流动力学检测显示老年高血压Ⅱ级组、Ⅲ级组颈总动脉、颈外动脉的收缩期峰值速度、舒张末期速度低于对照组（P〈0.05）,阻力指数、搏动指数高于对照组（P〈0.01）。提示彩色超声多普勒可通过无创性检查颈动脉硬化程度,颈动脉内-中层厚度厚度、动脉粥样硬化斑块大小以及血流动力学指标,对判断高血压患者有无动脉硬化及两者之间的关系具有重要意义。     

胸膜间皮细胞瘤12例误诊分析

胸膜间皮细胞瘤的发病率较低 ,病人的症状和体征无特异性 ,常出现对本病的误诊 ,现将我院 1983年 8月至 1999年 8月期间收治被误诊的 12例胸膜恶性间皮细胞瘤报告分析如下 :1　临床资料1 1　一般资料 :本组 12例病人 ,男性 8例 ,女性 4例 ,病人发病时年龄 :2 3岁～ 5 0岁 ,平均年龄 41岁。误诊的时间 :4个月～ 2ａ,其中误诊为结核性胸膜炎 6例 ,误诊为肺癌 2例 ,误诊为慢性脓胸 4例。最后确诊手段 :外科手术后病理诊断 10例 ,胸膜穿刺活检 2例。1 2　临床表现 :本组发病时都有轻度咳嗽、胸闷、胸痛 ,其中有刺激性咳嗽者 11例 ;呼吸困难 5例 …     

开胸手术治疗主动脉夹层动脉瘤2例

主动脉夹层动脉瘤发病急,病情变化快。提高对该病的早期诊断和救治水平是降低死亡率的关键。2001年我院为2例主动脉夹层动脉瘤病人行动脉瘤切除人造血管置换术,术后已随访1年余,均恢复正常工作。     

老年食管癌的外科治疗效果分析

目的探讨老年食管癌外科治疗适应证、围手术期处理及治疗效果关系。方法对2000年1月至2006年12月共收治老年食管癌患者64例,进行严格的术前检查及选择,接受手术治疗46例。结果46例手术患者中共切除42例,切除率91.3%,占入院治疗人数的65.6%,术中并发严重心律失常、心跳停搏死亡1例,术后30d内死亡3例,病死率6.5%,1年内死亡9例,病死率19.6%。获得较满意的效果。结论老年性食管的外科治疗需要术前积极准备、全面评估,术中仔细操作,术后严密监护等一系列措施的有机结合,完美执行才能取得满意的结果。