经尿道前列腺等离子电切术联合剜除术治疗BPH的初步探讨

目的：探讨经尿道前列腺等离子电切联合剜除术治疗BPH的可行性。方法：对28例BPH患者经尿道置入前列腺等离子电切镜,常规切除中叶及左右侧叶部分前列腺组织（无须切至包膜）,再以精阜为标志,于6点钟处点切的方法找到包膜,用剜除术的方法分别剜除中叶及左右侧叶,遇到剥离困难处即中止剜除,切除已剥离的组织,再以包膜为界面,逐步切除尚未剥离的前列腺组织,直至完全切除。结果：28例患者均手术成功。术后住院时间6～7d,拔管后均排尿良好。术后最大尿流率20～36ml／s,平均（28．4±5．2）ml／s,IPSS评分（4．5±2．1）分。与术前比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论：经尿道前列腺等离子电切结合剜除术治疗BPH是安全有效的方法,尤其适用于尚未熟练掌握前列腺剜除技术的医务人员。     

微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗复杂性肾结石52例体会

目的：探讨微创经皮肾镜下钬激光碎石术治疗复杂性肾结石的有效性、安全性。方法对接受微创经皮肾镜钬激光碎石术的52例复杂性肾结石资料进行回顾性分析,其中肾盂单发铸形结石31例、多发性结石17例、肾窦内肾盂肾盏均有结石4例,结石体积约3＆#215;7＆#215;4-6＆#215;2＆#215;5cm3,采用B超定位,B超动态下肾穿建立经皮肾镜操作通道,钬激光碎石机用于粉碎结石。结果52例患者均为单通道取石,一期取净结石31例,二期取净结石13例,除1例脓尿、糖尿病患者一期取石术后,2周后切除患肾,其中肾盂单发铸形结石一期取净结石28例,结石取净率90.3%（28/31）,余下3例行ESWL治疗,1月后结石排净。所有患者均解除了肾盂梗阻。结论微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗复杂性肾结石具有结石清除率高、安全的特点。     

乳头状肾癌的临床与病理分析（附24例报道）

目的:提高乳头状肾癌的诊治水平和对此类型肾癌的认识。方法:回顾性分析24例乳头状肾癌的临床资料。24例均行根治性肾切除术,其中2例为腹腔镜肾切除术。结果:术后病理证实均为乳头状肾癌。采用2002年AJCC肾癌TNM病理分期:pT1N0M0 11例,pT2N0M0 7例,pT3N0M0 3例(其中pT3aN0M0 1例,pT3bN0M0 2例),pTN2M0 3例,病理分级:G1 14例,G2 7例,G3 3例。16例获随访,随访5～35个月,平均21个月,1例死于心脏病,1例死于脑血管意外,1例局部复发,13例无瘤生存。结论:乳头状肾癌是一种具有特殊形态和表现的少见肾癌类型,肾根治性切除术是治疗乳头状肾癌的首选方法,与其他类型肾细胞癌相比,乳头状肾癌预后较好。     

微通道经皮膀胱穿刺碎石术治疗老人和小儿膀胱结石的临床应用

目的探讨微通道经皮膀胱穿刺碎石术治疗老人和小儿膀胱结石的安全性和可行性。方法2009年8月-2013年6月．我院采用微创经皮膀胱穿刺碎石术治疗老人和小儿膀胱结石患者21例,其中老年男性16例,小儿5例,结石直径0．9—3．0cm大小。经尿道置入导尿管,向膀胱内灌注生理盐水使膀胱充盈,于耻骨上1-2cm18G穿刺针穿刺膀胱,置入斑马导丝．沿导丝筋膜扩张器依次扩张通道至18—20F,留置peel—away套鞘,经套鞘置入输尿管镜,气压弹道击碎结石,碎石经套鞘冲出体外。术毕留置导尿管及膀胱造瘘管．术后3—5d拔除膀胱造瘘管,次日拔除导尿管。结果本组21例患者均手术顺利,手术时间20—65min,平均45min,出血少,一期清石率为100％.术后未发生明显并发症。随访3—18个月,无结石复发。结论微通道经皮膀胱穿刺碎石术治疗老人和小儿膀胱结石具有手术简便,损伤小,术后并发症少、出血少、手术时间短,结石清除率高等特点。     

经脐二小孔入路提插式腹腔镜精索静脉高位结扎术

目的探讨经脐二小孔入路提插式腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张的临床效果和应用价值。方法对23例经脐二小孔入路提插式腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗的精索静脉曲张病例进行回顾性分析。结果 23例手术均获成功,术中无并发症,单侧手术时间平均12min,术后2～4d出院(平均2.5d)。随访1～10个月,阴囊部曲张静脉团术后2个月消失,无复发,脐缘切口瘢痕呈线状很难辨出。5例不育患者精液分析较术前明显改善,1例半年后配偶怀孕。彩色多普勒超声复查精索静脉无反流,睾丸血供正常,无睾丸萎缩和鞘膜积液。结论经脐二小孔入路提插式腹腔镜精索静脉高位结扎术综合了传统开放性和经典的腹腔镜手术的优点,创伤极小,操作简单,安全可靠,手术时间短,术后恢复快,切口无瘢痕,是治疗精索静脉曲张较理想的新型手术方式。     

药物结晶致急性梗阻性肾功能不全1例

1病例资料患者，女，36岁。因双侧腰部疼痛，伴无尿20h余，于2012年8月收入新余市人民医院。入院前，患者在当地医院因肺部感染使用头孢曲松钠（剂量不详）和维生素C静脉滴注，共5d。人院体检：T36．8℃，P78次·min-1，R20次·min-1，BP126／75mmHg（1mmHg=0．133kPa）。     

输尿管镜下尿道置管会师术治疗尿道断裂八例

目的探讨输尿管镜下行尿道置管会师术治疗尿道断裂的临床效果和使用价值。方法对2008年10月至2011年2月间经输尿管镜下行尿道置管会师术治疗尿道断裂的病例进行回顾性分析;输尿管镜下经尿道外或内口置入导丝至膀胱,再经导丝引导插入Foley导尿管牵引固定,引流尿液2～4周后拔管。结果 8例全部手术成功,7例经尿道外口置管,另1例经尿道内、外口双向置管。前尿道不完全断裂2例,后尿道完全断裂6例。手术时间10～45min。术后随访6～12个月,6例排尿通畅,2例因尿线变细疑有尿道瘢痕狭窄定期行尿道扩张后痊愈,无尿瘘、假道、尿失禁和明显性功能障碍。结论输尿管镜下尿道置管会师术操作简单、手术时间短、对患者创伤小、术后恢复快、效果确切、并发症少。可同时解除尿潴留并恢复尿道连续性,适合各种生命体征平稳的尿道断裂的早期治疗,值得临床推广。     

单孔后腹腔镜手术治疗肾囊肿价值评价

目的 探讨单孔后腹腔镜手术治疗肾囊肿的临床价值.方法 按照随机数字表法将64例肾囊肿患者分为实验组和对照组,各32例.实验组患者行单孔后腹腔镜囊肿去顶术,对照组患者行标准后腹腔镜囊肿去顶术,比较2组患者临床疗效、手术情况、术后恢复情况以及并发症和复发情况.结果 实验组患者临床疗效显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组患者手术时间明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);实验组患者术中出血量、引流管留置时间及术后住院时间均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组术中、术后并发症发生率及复发率比较,差异无统计学意义.结论 单孔后腹腔镜手术治疗肾囊肿创口仅1个,外观美容效果好,患者临床疗效较好,术中出血量、引流管留置时间及术后住院时间均较低,术后并发症少,无复发,效果确切,但明显延长了手术时间.     

瑞格列奈与格列吡嗪治疗老年人初发2型糖尿病效果观察

目的：探讨针对初发2型糖尿病老年患者，观察分别选择瑞格列奈以及格列吡嗪完成治疗后的临床效果表现。方法选择我院2012年9月至2014年9月初发2型糖尿病老年患者106例。通过随机数表法对2型糖尿病患者进行随机分组。 A2组（格列吡嗪组53例）与A1组（瑞格列奈组53例）。对比两组糖尿病患者完成治疗后在相关指标表现出的差异。结果两组初发2型糖尿病患者在FPG（空腹血糖）、HbAlc（糖化血红蛋白）以及PPG（餐后血糖）等指标方面，未表现出显著差异（P＞0．05）。在低血糖发生率方面，A1组优于A2组糖尿病患者明显（P＜0．05）。结论对于初发2型糖尿病老年患者，临床选择瑞格列奈以及格列吡嗪均能够获得确切疗效，但采用瑞格列奈进行治疗后，临床出现低血糖的概率较低，值得临床广泛应用。     

输尿管镜在输尿管切开取石中的应用（附28例病例报告）

目的：探讨输尿管镜在输尿管切开取石中应用的安全性和有效性。方法我院于2009年12月至2014年4月间,应用输尿管镜行输尿管切开取石术28例（其中男16例,女12例）,输尿管中上段结石10例（其中3例多发结石,7例单发结石）,下段结石18例（4例多发结石,14例单发结石）,结石直径大小0.8cm-3.0cm,平均1.9cm。观察取石成功率、手术时间、术后住院时间、并发症等。结果输尿管中上段结石成功率90%（9/10）,中下段100%（18/18）。1例输尿管上段结石上移至肾盂,术后行体外震波碎石,1个月后复查KUB结石全部排出。手术时间40min-90min,平均65min,术后住院时间7d-9d,平均8d。并发症发生率3.57%（1/28）,仅1例出现持续高热。结论在输尿管切开取石手术中,输尿管镜的应用是安全、可靠、有效的,尤其在结石位置移动,及输尿管下段结石中的应用具有其独特的功效。