肾上腺节细胞神经瘤3例报告

目的:探讨肾上腺节细胞神经瘤的病因病理、临床症状及诊断治疗。方法:报告3例肾上腺节细胞神经瘤的临床资料,2例经右11肋间切口行右肾上腺切除术,1例经腹行左肾根治性切除术。结果:术后生存良好,分别随访89、48和10个月,均未发现肿瘤复发和转移。结论:肾上腺节细胞神经瘤是一种罕见的良性肿瘤,多数临床症状不明显,B超显示实质性包块,回声均匀,回声强度与肝脾实质相似;CT显示圆形或类圆形实质性包块,密度低于肌肉,增强后有轻度强化,并可有轻度的非均质性;手术切除是其主要的治疗方法,多数预后良好     

60例肾癌的诊断与治疗

目的探讨肾癌的诊断与治疗。方法1989年～2000年收治肾癌60例,结合文献对肾癌的发病、诊断和治疗方法作了分析,并讨论了影响肾癌预后的诸因素。结果60例B超检查,正确率达93．3％;60例cT检查,诊断正确率100％;12例肾动脉造影,诊断正确率100％。60例术后病理诊断,透明细胞癌38例,颗粒细胞癌16例,混合细胞癌4例,梭形细胞癌1例,未分化癌1例。单纯肾切除6例,部分肾切除1例,根治性肾切除51例,无法手术仅取活检2例。60例中获随访40例,1年存活率87．5％,3年存活率60％,5年存活率33．3％。结论强调早期诊断和早期行肾窟根治术的意义。     

后腹腔镜下包膜内切除严重感染粘连性无功能肾的术式探讨

目的探讨后腹腔镜包膜内切除严重感染粘连性无功能肾的技术方法和临床应用价值。方法9例患者，男5例，女4例。年龄38～61岁，平均46岁。肾结核5例，肾非特异性感染4例。左侧5例，右侧4例。9例均行后腹腔镜包膜内肾切除，沿肾脏长轴切开增厚的肾包膜，包膜内游离肾实质，紧靠肾门处再次环行切开肾包膜，分离肾血管周围脂肪，使肾蒂组织薄到足以用血管闭合系统（LigaSure）凝固肾动静脉。离断肾蒂，取出标本，留置腹膜后引流管。记录手术时间，术中出血量，术中术后并发症及恢复时间。结果9例手术均获成功。手术时间1．5—3．0h，平均2．2h；术中出血量40～120ml，平均70ml；术后胃肠功能恢复时间1—2d；术中及术后无明显并发症；术后住院6～8d。随访1～10个月，效果满意。结论该术式具有微创、出血少、恢复快、效果好等特点，较好地解决了严重感染粘连性无功能肾的肾蒂处理难题。     

肾血管平滑肌脂肪瘤的诊治(附24例报告)

目的：探讨肾血管平滑肌脂肪瘤的诊断与治疗措施。方法：回顾性分析24例肾血管平滑肌脂肪瘤临床资料。结果：影像学检查确诊率B超为50％(12／24)，CT为73．91％(17／23)，肾动脉造影100％(12／12)；瘤体大于4cm均行手术切除，8例行肿瘤切除术，2例行肾下极切除，14例行肾切除术，病理均证实为肾血管平滑肌脂肪瘤。结论：以脂肪为主的瘤体，B超检查可列为首选；以血管或平滑肌为主的瘤体，B超、CT均难以鉴别。需作肾动脉造影，尤其数字减影血管造影术(DSA)。对本病要掌握手术和保守治疗原则。     

后腹腔镜下切除严重感染粘连性无功能肾(附7例报告)

目的 探讨后腹腔镜下切除严重感染粘连性无功能肾的技术方法和临床应用价值。方法 7例患者，男5例，女2例；年龄38～59岁，平均44岁。黄色肉芽肿2例，多囊肾并感染1例，肾结核2例，慢性感染2例。左侧4例，右侧3例。7例均行后腹腔镜下肾切除。其中4例行包膜下肾切除，沿肾脏长轴切开增厚的肾包膜，包膜内游离肾实质，紧靠肾门处再次环行切开肾包膜，分离肾血管周围脂肪，使肾蒂组织薄到足以用Ligasure凝固血管，再离断肾蒂，取出标本，留置腹膜后引流管。观察手术时间，术中出血量，术中术后并发症及恢复时间。结果 7例手术均获成功。手术1．5～3．0h（平均2．2h），术中出血40～120mL（平均70mL），术后肠功能恢复时间1、2d，术中及术后无明显并发症，术后住院5～7d。随访3～12个月，效果满意。结论 该术式具有微创、出血少、恢复快和效果好等特点，较好地解决了后腹腔镜下切除严重感染粘连性无功能肾的肾蒂处理难题。     

介绍一种简易的微需氧装置

胎儿弯曲菌空肠亚种(C.fetus Subsp.Jejuni)是近年来被确认为引起小儿肠道感染的重要病原菌,故许多学者建议应将该菌的分离作为小儿腹泻的常规检验。该菌的培养以抽气换气法为最佳,该法需有特制的微需氧罐、氮气和二氧化碳高压钢瓶,该套设备一般医疗单位难于添置。1984年,我们在进行胎儿弯曲菌空肠亚种的分离中,自制了一套简易的用于抽气换气法的装置(附图)。通过对腹泻患者、健康儿童和家畜、家禽分离该菌,均获得了成功。现介绍如下:     

经皮肾钬激光与气压弹道碎石术治疗肾结石的疗效比较

目的比较经皮肾钬激光与气压弹道碎石术治疗肾结石的临床疗效。方法回顾性分析231例经皮肾碎石取石术治疗肾结石的临床资料，随机分作两组采用不同碎石器械进行碎石，其中钬激光碎石117例，气压弹道碎石114例。结果钬激光碎石组在手术时间、术中出血量、术后住院时间和并发症发生率方面均低于气压弹道碎石组（P〈0．05），分别为（67．5±1．5）min vs（84．1±1．7）min，（63．8±1．8）ml vs（87．3±2．1）ml、（4．7±1．1）d vs（7．1±0．8）d、0．9％VS7．0％；钬激光碎石组一次碎石成功率则高于气压弹道组，为94．0vs83．3％（P〈0．05）。结论经皮肾钬激光碎石术治疗肾结石的效果和安全性优于气压弹道碎石术，值得临床推广应用。     

女性尿道肉阜患者行膀胱镜检查的临床意义

目的 探讨女性尿道肉阜患者行膀胱镜检查的临床意义.方法 对100例女性尿道肉阜患者行膀胱镜检查并活检,结合病史等进行临床分析.结果 100例女性尿道肉阜患者行膀胱镜检查,其中98例膀胱镜下发现膀胱单纯性或慢性增生性炎症改变.以病理分类,慢性膀胱炎占90例(其中10例合并膀胱粘膜鳞状化生,腺性膀胱炎占80例),腺性后尿道炎2例,慢性膀胱颈口炎症14例(10例为合并发生),结核性膀胱炎2例,正常粘膜2例.采用电切术治疗尿道肉阜,TURBT治疗腺性膀胱炎.结论 女性尿道肉阜患者常合并腺性膀胱炎,手术治疗必须同时处理两种疾病.凡是遇到女性尿道肉阜的患者,宜行膀胱镜检及病理活检以免漏诊慢性膀胱炎.     

睾丸扭转7例报告

报告对7例睾丸扭转进行手法复位和手术探查，5例切除患睾，2例手法复位成功，并对本病的病因、临床表现、治疗等进行讨论。