机械通气在危重肺源性心脏病呼吸衰竭患者救治中的临床疗效

目的 探讨机械通气在危重肺源性心脏病呼吸衰竭患者救治中的临床疗效.方法 选取危重肺源性心脏病呼吸衰竭患者60例.按照治疗方法的不同分为治疗组和对照组各30例,治疗组给予常规治疗加机械通气治疗,对照组仅给予常规治疗.结果 治疗后治疗组动脉血气指标较对照组明显改善,平均住院天数缩短,治疗组死亡率为20％,对照组43.33％,明显低于对照组,对照组好转出院率为56.67％,治疗组为80％,实验组好转出院率较对照组明显高,两组比较P＜0.05.结论 机械通气可纠正危重肺源性心脏病呼吸衰竭患者的低氧血症,减少二氧化碳潴留,降低病死率,是一种安全、有效的机械通气方式.     

中西医结合治疗糖尿病足2级的临床分析

目的探讨西医基础上结合中医疗法治疗糖尿病足2级的临床研究。方法选择wagner分级法确诊的糖尿病足2级患者60例,平均分成两组,对照组采用西医疗法,观察组采用西医基础上结合中医疗法的综合疗法,然后观察治疗前后血清免疫学指标的变化,比较两组的临床疗效。结果治疗8周疗效比较差异有显著性意义(p<0.01);观察组血清IgG,CD4/CD8水平较对照组明显下降(p<0.01),且以糖尿病足部感染组下降更为显著,而IgAI、gM、C3、C4水平在两组间无显著差异;治愈11例,明显好转14例,有效5例,无效0例,总有效率100%。结论中西医药物联用胰岛素、庆大霉素、山莨菪碱处理创面可有效治疗糖尿病足神经-缺血性溃疡。     

新型阻抗式呼吸信号分析仪的实验和临床评价

目的 对前期研发的阻抗式呼吸信号分析仪进行改良,提高振荡发生器的稳定性和线性.方法 重点改进振荡发生器,包括采用直线音圈电机作为振荡动力源、磁栅尺伺服控制电机运行以及优化振荡泵的结构等.模拟机械通气的工作环境,向振荡发生器施加不同的压力负荷,测量音圈电机线圈的位移并与预设值比较,评价振荡发生器工作的稳定性.采用5 Hz不同振幅的振荡信号测量呼吸力学模型的吸气阻抗,同时采用吸气末闭合法测量模型的吸气阻力,比较两者的差异,评价振荡发生器的线性.选择机械通气的慢性阻塞性肺疾病(COPD)及肺部影像正常的重型颅脑损伤患者各1例,采用5 Hz振荡信号分别测定患者的呼吸阻抗(Rrs)和电抗(Xrs).结果 新设计的振荡发生器在压力负荷为15 ～ 40 cmH2O(1cmH2O=0.098 kPa)范围内,持续输出稳定的正弦振荡气流,振荡频率为0.01～ 16Hz、振幅为0.5～2 cmH2O范围内可调.振荡频率为5 Hz,振幅分别为0.5、1、1.5和2 cmH2O的信号分别测定的模型吸气阻抗均值为(16.56±1.17) cmH2O·s-1 ·L-1,吸气末闭合法测定的模型吸气阻力均值为(19.33±0.67) cmH2O·s-1 ·L-1,两者存在线性相关(r=0.51,P＜0.05).临床试验测试显示,COPD患者Rrs和Xrs均高于肺部影像正常者,均差ΔRrs和ΔXrs分别为(8.9± 6.96) cmH2O· s-1·L-1和(12.31±8.46)cmH2O· s-1· L-1,以ΔXrs增加为显著.结论 新型阻抗式呼吸信号分析仪受机械通气的干扰小、振荡发生器振动具有线性、工作状态稳定,其测量结果能够反映COPD患者的肺部力学特征,区分不同部位的气道阻塞.     

血清标志物联合检测在急性冠脉综合征临床诊断中的意义

目的探讨联合检测心肌肌钙蛋白T(cTn T)、CK、CK-MB和ECG对诊断急性冠脉综合征的临床意义。方法选择入院后172例急性冠脉综合征(ACS)患者与60例健康体检者,实验室检测cTn T、CK、CK-MB和ECG,对ACS患者随访一年,观察其临床并发症及预后情况,进行统计学回顾性分析。结果 ACS组血清单独检测cTn T、CK、CK-MB、ECG阳性率分别为83.1%、74.4%、76.2%、61.6%,与正常对照组相对应的指标结果比较具有显著性差异(p<0.01);ACS组联合检测的阳性率为94.7%,高于cTn T、CK、CK-MB和ECG单独检测的平均水平,其中与ECG单独检测的具有显著性差异(p<0.01)。cTn T和ECG阳性检测对ACS患者的病情发展和预后具有指导意义。结论联合诊测cTn T、CK、CK-MB和ECG能够提高诊断急性冠脉综合征的检出率,拓宽诊断时间窗,明显减少诊断误差,对评估ACS患者的远期预后具有指导作用。     

胸腺肽治疗重症肺炎合并脓毒血症的临床疗效分析

目的探讨胸腺肽治疗重症肺炎合并脓毒血症的临床疗效。方法选取我院2016年6月—2018年2月收治的90例重症肺炎合并脓毒血症患者作为研究对象。根据随机数字表法,将其分为两组。常规治疗组给予抗感染等常规疗法治疗,胸腺肽治疗组则给予抗感染等常规疗法联合胸腺肽治疗。比较两组患者的治疗效果。结果胸腺肽治疗组各项治疗指标均优于常规治疗组,差异均具有统计学意义(P 0.05)。胸腺肽治疗组临床治疗不良反应发生率,与常规治疗组比较,差异无统计学意义(P 0.05)。结论抗感染等常规疗法联合胸腺肽治疗重症肺炎合并脓毒血症的应用效果确切。     

脓毒症继发急性肺损伤患者肺组织和血清细胞因子变化及临床意义

目的探讨脓毒症继发急性肺损伤患者肺组织髓过氧化物酶(myeloperoxidase,MPO)和超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)活性、细胞间黏附分子-1(intercellular adhesion molecule-1,ICAM-1)和血管细胞黏附分子-1(vascular cell adhesion molecule-1,VCAM-1)表达及血清肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)和核因子-κB(nuclear factor-κB,NF-κB)水平变化及临床意义。方法 60例脓毒症患者,根据脓毒症3.0标准分为2组,30例单纯脓毒症患者为脓毒症组,30例脓毒症继发急性肺损伤患者为急性肺损伤组。采用比色法检测患者肺组织MPO和SOD活性,采用免疫组织化学法检测肺组织ICAM-1和VCAM-1表达,采用ELISA法检测血清TNF-α水平,采用单克隆抗体法检测血清NF-κB水平,并进行2组间比较。结果急性肺损伤组肺组织MPO活性[(29.21±4.28)u/g]高于脓毒症组[(21.11±3.55)u/g](P0.05),SOD活性[(101.18±14.18)u/mg prot)]低于脓毒症组[(165.83±15.08)u/mg prot](P0.05);急性肺损伤组肺组织ICAM-1[(37.93±4.05)个/视野]和VCAM-1[(33.07±4.18)个/视野]表达高于脓毒症组[(25.83±3.39)、(17.22±3.08)个/视野](P0.05);急性肺损伤组血清TNF-α[(407.21±41.28)pg/L]、NF-κB[(34.22±3.26)mg/L]水平高于脓毒症组[(218.11±29.55)pg/L、(16.07±2.03)mg/L](P0.05)。结论血清TNF-α、NF-κB,肺组织MPO活性和ICAM-1、VCAM-1表达水平增高、SOD活性降低提示有可能发生脓毒症继发急性肺损伤。     

左氧氟沙星联合头孢哌酮舒巴坦钠对老年重症肺炎40例疗效分析

目的探讨左氧氟沙星联合头孢哌酮舒巴坦钠对老年重症肺炎的治疗效果。方法选择重症肺炎老年患者共40例,上述患者随机分为观察组和对照组。对照组给予左氧氟沙星,观察组给予左氧氟沙星联合头孢哌酮舒巴坦钠。评定两组治疗效果。结果观察组体温恢复时间早于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组总有效率为95.0%,对照组总有效率为65.0%,观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论左氧氟沙星联合头孢哌酮舒巴坦钠能够有效的改善老年重症肺炎患者的临床症状和体征,治疗效果显著。     

无创通气在慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭中的应用

目的探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）并Ⅱ型呼吸衰竭患者使用无创通气的疗效。方法 COPD并呼吸衰竭患者65例,分为无创通气组和有创通气组,观察治疗前后6、48h动脉血气分析：动脉血氧分压（PaO2）,二氧化碳分压（PaCO2）,pH和心率（HR）的变化。结果无创通气治疗后6h后PaO2升高、PaCO2下降（P〈0.05）,pH值恢复,心率下降明显低于有创通气组,但48h后PaO2、PaCO2、pH、HR的变化无明显差异。无创通气组患者上机时间和住院天数明显少于有创通气组（P〈0.01）;并发症院内感染有创通气组18例,占54.5%,无创通气组6例,院内感染率为18.8%（P〈0.01）。无创通气组中2例治疗无效,经气管插管有创通气后缓解,其余患者均经无创通气治疗好转后出院。结论慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭使用无创通气治疗是安全有效的方法。