用替比夫定治疗HBV感染患者血清Alb及PT与肝功能改善关系

慢性乙型肝炎病毒（Hepatitis B virus , HBV）感染是一个严重的世界性的难题。研究表明,核苷酸类似物,如替比夫定可以抑制HBV的增殖、疾病的进展和肝癌的发生,并能长期改善肝功能［1~3］。然而,鲜有研究显示在替比夫定治疗前有哪些因素与治疗后肝功能改善有关［4］。作者试图探索与替比夫定治疗后肝脏功能改善相关的治疗前独立因素,为更好的预测改善效果提供理论支持。报道如下。     

替比夫定治疗慢性乙型肝炎的临床研究

目的探讨替比夫定治疗慢性乙型肝炎的疗效。方法将160例患者随机分为治疗组和对照组,各80例。治疗组给予替比夫定治疗,对照组给予拉米夫定治疗,疗程为24周。结果治疗组患者第4周、12周和24周各时间段HBVDNA低于检测下限的比率明显高于对照组(P0.01)。两组患者治疗第4周HBeAg低于检测下限的比率均为0,治疗组患者第12周、24周HBeAg低于检测下限的比率均明显高于对照组(P0.05)。治疗组和对照组患者第4周ALT复常率分别为5.0%和2.5%,无统计学意义;治疗12周、24周后治疗组患者ALT复常率均明显高于对照组(P0.05)。治疗24周后治疗组完全应答率明显高于对照组,无应答率明显低于对照组(P0.05)。两组不良反应发生率分别为10%和15%,无统计学差异。结论替比夫定能有效抑制HBV复制,提高HBVDNA、HBeAg低于检测下限的比率和ALT复常率,临床使用安全,耐受性好。     

特发性肺含铁血黄素沉着症长期误诊为肺结核1例

患者，女，10岁，1995年8月始无诱因的出现发热咳嗽、吐痰带血伴气急、胸痛、乏力，被诊为肺结核，给予规则抗结核药物治疗，病情曾一度好转，但以后多次复发，表现为咳嗽、咯血、气急并出现贫血。近日因受凉后，再次出现发热、咳嗽、咯血共300ml，伴气急、憋喘、黑便，以肺结核并咯血收住院，当时查体，急性病容，贫血貌，精神差，呼吸急促，日后轻度紫组，心率快，律整，无杂音，双肺呼吸粗，肺底部可听捻发音，肝肋下Zcm，质韧，辟未及。血Rt：Hb85g／L，RBCZ．SX10"／LWBCSX109／L，出凝血时间正常，PT正常，ESR25mm／h，4次痰…