康复治疗联合A型肉毒毒素局部注射治疗痉挛型脑性瘫痪的疗效

目的观察康复治疗联合A型肉毒毒索（BTX-A）局部注射治疗痉挛型脑性瘫痪的疗效。方法60例脑性瘫痪患儿随机分为治疗组和对照组各30例。治疗组采用康复治疗联合BTX-A局部注射；对照组采用单纯康复治疗。治疗12周后比较两组患儿的关节屈曲度、步态等临床指标。结果治疗组患儿各项临床评价指标的改善优于对照组（P〈0．05）。结论康复治疗联合BTX—A局部注射可提高脑性瘫痪的疗效。     

院前与入院后气管插管对重型颅脑损伤患者预后影响的Meta分析

目的评价院前急救中气管插管与入院后插管对重型颅脑损伤患者预后的影响。方法计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、Ovid、CNKI、CBM、万方和维普数据库中有关院前急救中气管插管对重型颅脑损伤患者预后影响的研究,追溯纳入文献和相关综述的参考文献,检索时限均由建库至2017年12月。由2位研究员独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析,使用STATA 12.0软件进行敏感性分析,绘制漏斗图分析纳入文献的发表偏倚。结果最终纳入8篇文献,共17 604例患者。Meta分析结果显示:与入院后气管插管组相比,对重型颅脑损伤患者院前急救进行气管插管后,增加患者的病死率[RR=1.15,95%CI(1.09～1.20),P0.00001]及ICU住院时间[SMD=0.56,95%CI(0.12～1.00),P=0.01];其次,对肺炎发生率[RR=1.28,95%CI(0.95～1.71),P=0.10]及机械通气时间[SMD=0.15,95%CI(-0.08～0.37),P=0.20]差异无统计学意义。敏感性分析显示结果较为稳健,发表偏倚检测显示无明显发表偏倚。结论院前急救中对重型颅脑损伤患者行气管插管可能增加患者病死率,延长ICU住院时间,但对患者入院后肺炎发生率和机械通气时间无显著影响。受纳入研究质量和数量的限制,上述结论有待更多高质量的研究验证。     

NICU患儿母亲照护相关需求现况及影响因素分析

目的 :调查NICU患儿母亲照护相关需求现况并分析其影响因素。方法 :采用自行设计的一般资料调查表及中文版新生儿重症监护室患儿家长需求量表(NICU-FNI),对遵义市某三级甲等医院110名NICU患儿母亲进行调查。结果:患儿母亲需求总分(107.30±8.03)分,处于中等水平。多元逐步回归分析结果显示,受孕方式、是否定期产检,患儿入院日龄、疾病诊断、是否下病危是影响患儿母亲需求的主要因素(P0.05)。结论 :NICU患儿母亲需求总体处于中等水平,但具体的需求随着母亲孕产期情况和患儿出生后的病情发生改变,因此,护士应客观评估患儿母亲需求,给予其个性化的护理,提高患儿母亲对患儿疾病治疗的支持,完善以患儿家庭为中心的护理服务模式。     

早期气管插管救治急性重型颅脑损伤患者的有效性及安全性的Meta分析

目的综合评价早期气管插管与常规气管插管救治急性重型颅脑损伤患者的有效性及安全性,为临床决策提供循证依据。方法计算机检索PubMed、Science Dicrect、The Cochrane Library、CNKI、维普和万方数据库,搜集与本研究相关的临床研究,文献质量评价后,采用Stata12.0软件进行Meta分析。结果共纳入相关文献15篇,Meta分析结果显示:早期气管插管组患者的血氧饱和度[SMD=3.40, 95%CI(2.50, 4.30), P0.001]高于常规组,差异具有统计学意义;机械通气时间[SMD=-1.80, 95%CI(-2.04,-1.55), P0.001]短于常规组,差异具有统计学意义;肺炎发生率[RR=0.55,95%CI(0.41, 0.74), P0.001]低于常规组,差异具有统计学意义;而在死亡率[RR=0.80, 95%CI(0.61, 1.06), P=0.117]方面,差异未见统计学意义。结论早期对重型颅脑损伤患者行气管插管能有效保证气道通畅,改善缺氧,缩短机械通气时间及降低肺炎发生率,其有效性和安全性均有改善。