腔内剜除法前列腺汽化电切术对患者性功能的影响

目的 评价腔内剜除法经尿道等离子体前列腺汽化电切术(plasmakinetic enucleation of prostate,PKEP)对良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)患者性功能的影响.方法 将符合条件的75例患者随机分成常规方法经尿道等离子体前列腺汽化电切术(plasmakinetic raporize of prostate,PKRP)组(35例)及PKEP组(40例),随访两组患者术后6、12个月性欲、勃起功能与射精情况.结果 获完整随访的患者PKRP组31例、PKEP组39例.两组患者随访至术后12个月,阴茎勃起功能障碍(ED)的发生率分别为PKRP组3.2%(1/31)、PKEP组5.1%(2/39),逆行射精(RE)的发生率分别为 PKRP组51.6% (16/31)、PKEP组23.1%(9/39).结论 PKRP与PKEP手术对性功能均有一定的影响,两组ED发生率无明显差异,但RE发生率PKEP明显少于PKRP.     

后腹腔镜下输尿管切开取石术30例报告

20世纪90年代以来,经腹膜后径路使腹腔镜手术在泌尿外科领域得到了更广泛推广应用,从而腹腔镜下输尿管切开取石术成为一种新的处理输尿管结石的微创治疗方法.2000年6月至2007年2月,我院采用后腹腔镜下输尿管切开取石术治疗输尿管上段结石患者30例,取得良好疗效,现报告如下.     

前列腺软斑病1例

患者,男,68岁。因发热、畏寒伴排尿困难2d人院。既往史：7年前因前列腺增生症行耻骨上经膀胱前列腺摘除术。入院查体：T38℃。肛诊：前列腺Ⅲ度肥大,质韧,中央沟消失,无压痛及结节。辅助检查：血WBC22．7×10^9／L、N0．84;尿WBC（＋＋＋）、隐血试验（＋）;血总前列腺特异抗原（PSA）72．9ng／ml;尿、血培养示大肠埃希菌,超广谱β-内酰胺酶试验阴性;超声检查示：前列腺43mm×66mm×40mm,形态欠规整,边界尚清晰,内部回声减低,分布不均匀,排尿后残余尿量138ml。     

腹腔镜下全膀胱切除术治疗局限性浸润性膀胱癌11例报告

目的探讨腹腔镜下全膀胱切除的手术方法及临床效果。方法对11例浸润性膀胱痛患者,于腹腔镜下行全膀胱切除术,前列腺切除或子宫次全切除。经腹壁造VI取出切除物,行回肠或去带乙状结肠原位新膀胱术。结果11例手术成功。腹腔镜手术时间220～280min,开放原位新膀胱术时间230～300min。手术出血量200～800mL,输浓缩红细胞0～4个单位。术后4～5d恢复饮食,3周拔除输尿管支架管,4周拔除尿管,患者白天可完全控制排尿,4例夜间有尿失禁。术后病理证实11例均为浸润性膀肌癌,肌层有不同程度浸润,膀胱外组织切缘及局部淋巴结未见肿瘤细胞浸润。11例均未发生手术并发症。结论腹腔镜下膀胱根治切除术创伤小、出血少、恢复快,是全膀胱切除手术的一种很有前景的方法。     

980 nm 半导体红激光治疗高危高龄前列腺增生的近期疗效分析

目的：探讨980 nm 半导体红激光汽化术治疗高危高龄前列腺增生症（BPH）的疗效及安全性。方法选取100例高危高龄 BPH 患者进行红激光汽化术,观察平均手术时间、术中出血情况、术后留置导尿时间及最大尿流率（Qmax）、国际前列腺症状评分（IPSS）、生活质量评分（QOL）及残余尿量（PVR）等指标并进行评价分析。结果100例患者均顺利完成手术,手术时间平均（40±25）min ,术中出血少,无输血病例,术后留置导尿管时间平均（40±18）h ,术后1月随访,IPSS 评分（7．6±5．8）分、QOL （3．2±1．4）分、Qmax（14．6±4．8）mL ／s 、PVR（41．7±39．2）mL ,较术前均有明显好转,差异有统计学意义（均 P＜0．01）,术后随访3个月,上述指标较术前相比均有明显好转,差异有统计学意义（均 P＜0．01）。无严重尿失禁、继发性出血或尿潴留需再次手术病例。结论980 nm 半导体红激光汽化术治疗高危高龄 BPH 是安全有效的。     

经尿道前列腺等离子腔内剜除术治疗前列腺增生的临床研究

目的 比较研究经尿道前列腺等离子腔内剜除术(PKEP)与经尿道前列腺等离子切除术(PKRP)治疗良性前列腺增生(BPH)的临床效果.方法 回顾我院同期各实施PKEP、PKRP手术病例,并能完成随访1年者共69例;比较两组术中出血量、前列腺切除重量、手术时间、尿管留置时间、术后住院时间、手术并发症.随访12个月,比较两组最大尿流率(Qmax)、残余尿量(PVR)、国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)等指标的变化.结果 PKEP组、PKRP组术中出血量、前列腺切除重量、手术时间、术后膀胱冲洗时间、导尿管留置时间、术后住院天数分别为(126.5±18.3)和(180.3±38.5)ml、(36.5±7.4)和(25.2±5.8)g、(42.3±23.5)和(55.1±26.3)min、(1.2±0.3)和(2.0±0.5)d、(4.2±0.2)和(5.4±0.3)d、(5.4±1.1)和(6.5±1.3)d,各项指标组间比较差异有显著性意义(P<0.05).术后12个月30例PKEP组患者和39例PKRP组患者均完成随访,Qmax、PVR、IPSS、QOL较术前均有改善(P<0.01);组间比较术后3个月两组间IPSS、QOL评分、Qmax的改善无显著差别,术后6、12个月两组间IPSS、QOL评分的改善仍无显著性差异,而Qmax、PVR的差异有显著性意义.结论 PKEP术与PKRP术相比,近期手术疗效相似,安全性无显著差异.PKEP组组织标本获得率较PKRP组高,可增加前列腺偶发癌的检出率;前列腺切除率亦高于PKRP组,有利于减少术后BPH复发.     

微型腹腔镜一孔法治疗精索静脉曲张

目的介绍一孔法微型腹腔镜精索静脉结扎术治疗精索静脉曲张的手术方法,探讨其临床应用价值。方法采用一孔法微型腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张20例,单侧病变17例,双侧病变3例。结果单侧精索静脉曲张手术时间平均为12（10～20）min,双侧病变患者手术时间约为23（20～30）min。患者术后疼痛轻微、均无需镇痛,平均住院时间2.6（2～4）d。均获随访,时间1～9个月,未见复发、阴囊气肿、阴囊水肿、鞘膜积液、睾丸萎缩等并发症。结论一孔法微型腹腔镜精索高位结扎术治疗精索静脉曲张疗效可靠,更具有微创、安全、美观的优点。     

经脐单孔腹腔镜下手术治疗单侧输尿管口异位

目的探讨经脐单孔腹腔镜(laparoendoscopic single-site surgery,LESS)下肾输尿管切除手术对单侧输尿管口异位的疗效。方法患者为16岁女性,经检查明确左侧输尿管口异位且同侧肾发育不良并肾功能严重丧失。行LESS下左侧肾输尿管切除手术,于脐左缘取2.5cm弧形切口,置入自制(2环1套法)单孔多通道开口器建立手术入路。结果手术时间1h,术中没有增加其它手术通道或者中转开放手术。术中失血约20ml,围手术期未发生水电解质平衡紊乱及酸碱失衡。术后1、2、3、6个月复查腹壁伤口瘢痕不明显、漏尿症状完全消失。结论 LESS下肾输尿管切除术技术上可行,具有创伤小、恢复快、美容效果好的特点。     

经皮膀胱穿刺造瘘输尿管镜下钬激光碎石术治疗小儿膀胱结石

2004年以来,我们应用经皮膀胱穿刺造瘘输尿管镜下钬激光碎石术治疗小儿膀胱结石12例,疗效满意,报告如下. 资料与方法 一、一般资料 本组12例,男10例,女2例.年龄3～6岁,平均3.9岁.病程1～3年,其中排尿困难、尿痛9例,间歇血尿、发热3例.多发结石8例,合并上尿路结石3例,结石径线0.8 cm×0.6 cm～2.8 cm×2.0 cm.所有病例均经查B超、腹部平片、静脉肾孟造影明确诊断.     

改良包皮环切术治疗包皮过长及包茎

目的探讨改良包皮环切术治疗包皮过长及包茎患者的方法和效果。方法采用改良包皮环切术治疗包皮过长及包茎患者225例。术中先于保留冠状沟宽度的包皮内板作一个环形切口,按阴茎勃起长度确定保留外板位置,分四象限法切除多余包皮,保留完整的包皮系带,不保留阴茎浅筋膜。结果225例术中出血少,切口整齐,术后伤口水肿轻微,无继发性出血及感染,均一期愈合,阴茎外形美观。结论改良袖套式包皮环切术对包皮过长及包茎患者治疗效果满意。