鼻内窥镜在鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤切除术中的应用

目的 探讨和完善鼻内窥镜下彻底切除鼻内翻性乳头状瘤，降低术后复发率的手术方法及其适应证。方法 1993年2月至2002年6月住院的临床及病理诊断为鼻内翻性乳头状瘤48例，其中30例有1～4次前期经鼻或鼻侧切开手术史。37例患者采用鼻内窥镜经鼻肿瘤切除术；11例患者肿瘤侵及中鼻道、上颌窦口和部分或全部筛窦外，同时广泛侵及上颌窦内采用鼻内窥镜经鼻肿瘤切除，同时在内窥镜下经上颌窦前壁或下鼻道开窗联合径路肿瘤切除术，全部病例随访10～36个月。结果 48例中1例术后复发，47例未复发，治愈率97．9％。8例(16、7％)术后换药期间发现术腔局部出现瘤样组织，病理证实为内翻性乳头状瘤，内窥镜下以YAG激光处理局部创面，随诊18个月，未再发现有瘤样组织。结论 辅以YAG激光治疗的内窥镜经鼻内翻性乳头状瘤切除术，有利于彻底切除肿瘤，该术式避免了面部疤痕，但对肿瘤已广泛侵及上颌窦内者宜采用联合径路术。     

鼻内镜鼻窦术后醋酸曲安奈德注射迎香穴的疗效和安全性

目的研究鼻内镜鼻窦手术后醋酸曲安奈德注射迎香穴的疗效和安全性。方法在住院准备行手术的慢性鼻窦炎鼻息肉病人中随机设置对照组A、B和研究组各50例,对照组A术后予常规处理,对照组13术后强的松30mg口服14d,研究组术后第1天用醋酸曲安奈德注射双侧迎香穴1次（每侧各20mg）,在术后第3、6、12个月进行症状和鼻内镜评分,监测血糖和胃肠道症状等副作用。结果术后第3个月研究组和对照组B的症状和鼻内镜评分都显著优于对照组A（P〈0．05）,但这两组间差异无统计学意义（P〉0．05）,第6、12个月症状和鼻内镜评分三组差异无统计学意义（P〉0．05）。术后第15天,对照组B血糖高于另外两组（P〈0．05）,术后第30天．三组间差异无统计学意义（P〉0．05）。3例对照组B患者和1例研究组患者出现胃肠不适,在抗酸治疗后症状消失。未观察到有其他并发症的发生。结论鼻内镜鼻窦手术后醋酸曲安奈德注射迎香穴可促进症状和术腔恢复．安全性好。     

鼻中隔矫正术后鼻中隔黏膜瓣缝合和鼻腔填塞对比研究

目的比较鼻中隔矫正术后鼻中隔黏膜瓣连续缝合和鼻腔填塞对患者术后症状、并发症和住院时间的影响。方法25例诊断为鼻中隔偏曲,并排除其他鼻部疾病和基础疾病的成年患者,入院接受鼻中隔矫正术,术后随机接受缝合（13例）或者填塞（12例）,比较术后第一天症状（鼻部头部疼痛和睡眠情况自我评分）,并发症和住院时间。结果缝合组较填塞组术后头部和鼻部疼痛有明显减轻,睡眠显著优于填塞组（P〈0．05）。两组均无观察到鼻中隔血肿、脓肿和穿孔。缝合组术后住院时间平均为1．3d（1—3d）,填塞组为2．7d（2—4d）,两组间无显著差异（P〉0．05）。结论鼻中隔矫正术后黏膜瓣缝合可作为鼻腔填塞外的另一选择,值得临床推广使用。     

长期低剂量罗红霉素治疗慢性鼻窦炎疗效观察

目的 研究长期低剂量口服罗红霉素治疗慢性鼻窦炎的疗效和安全性.方法 46例在门诊就诊的慢性鼻窦炎患者接受罗红霉素150 mg/d连续口服12周的治疗,分不伴鼻息肉组和伴鼻息肉组,在治疗前和治疗后第12周进行症状和鼻内镜评分,评估疗效和监测副作用.结果 44例患者完成试验.用症状视觉模拟量表评分(visual analogue scale,VAS)评价整体症状和各具体症状.两组患者整体症状、鼻塞、流涕和头痛VAS评分及内镜评分都较治疗前显著改善(P<0.05),嗅觉VAS评分无明显改善.不伴鼻息肉组整体VAS评分,鼻塞、流涕评分和内镜评分的改善优于鼻息肉组(P<0.05).因皮肤过敏和胃肠道反应退出试验各1例.结论 长期低剂量应用罗红霉素对慢性鼻窦炎患者有良好疗效,副作用小,值得临床医生尝试.     

鼻内镜下下鼻甲粘膜下切除治疗慢性肥厚性鼻炎

慢性肥厚性鼻炎是以鼻腔粘膜、粘膜下层、甚至骨膜和骨的局限性或弥漫性增生肥厚为特点的鼻腔慢性炎症。它主要引起鼻塞、流涕、嗅觉减退等症状。易并发具窦炎、中耳炎、咽喉炎。临床上有下鼻甲粘膜下硬化剂注射、冷冻、电烙术、激光气化及下鼻甲部分切除等方法。我们自1996．06至1998－10采用鼻内镜下下界甲粘膜下切除治疗慢性肥厚性鼻炎,取得满意效果。工资料与方法1．l一般资料40例患者,男27例,女13例;年龄19～45岁,平均32岁。诊断为慢性肥厚性鼻炎。其中17例因鼻中隔偏曲而致一例下鼻甲代偿性肥大;伴具窦炎13例。l‘2手术方法采取…     

内窥镜技术辅助Caldwell-Luc手术治疗上颌窦疾病疗效观察

目的应用内窥镜技术辅助CaldWell-Luc手术(上颌窦根治术)治疗上颌窦病变并观察其疗效。方法对35例上颌窦病变患者在内窥镜下行病侧钩突切除,扩大上颌窦自然开口,同时按CaldWell-Luc术式行尖牙窝处开窗,双进路清除病变,根据病情行下鼻道开窗。结果35例患者随诊1年,无并发症,治愈率达到100％。结论内镜辅助下的CaldWell-Luc手术治疗上颌窦病变手术创伤小、照明好,不损害鼻腔的正常生理功能,保证鼻窦的通气引流,复发率低,疗效稳定。     

鼻内镜在治疗非侵袭性真菌性鼻窦炎的疗效观察

目的:探讨鼻内镜手术治疗非侵袭性真菌性鼻窦炎疗效.方法:对21例非侵袭性真菌性鼻窦炎在鼻内镜下遵循功能性、微创性和个性化的手术理念,手术方式要根据病变范围和程度而定,行Messerklinger术式.结果:21例中18例一次性治愈.1例上颌窦炎和2例蝶窦炎分别于术后7个月、9个月和12个月复发,经再次手术后治愈,治愈率...     

鼻内镜鼻窦术后醋酸曲安奈德注射迎香穴的疗效和安全性

目的 研究鼻内镜鼻窦手术后醋酸曲安奈德注射迎香穴的疗效和安全性.方法 在住院准备行手术的慢性鼻窦炎鼻息肉病人中随机设置对照组A、B和研究组各50例,对照组A术后予常规处理,对照组B术后强的松30 mg口服14 d,研究组术后第1天用醋酸曲安奈德注射双侧迎香穴1次(每侧各20 mg),在术后第3、6、12个月进行症状和鼻内镜评分,监测血糖和胃肠道症状等副作用.结果 术后第3个月研究组和对照组B的症状和鼻内镜评分都显著优于对照组A(P<0.05),但这两组间差异无统计学意义(P>0.05),第6、12个月症状和鼻内镜评分三组差异无统计学意义(P>0.05).术后第15天,对照组B血糖高于另外两组(P<0.05),术后第30天,三组间差异无统计学意义(P>0.05).3例对照组B患者和1例研究组患者出现胃肠不适,在抗酸治疗后症状消失.未观察到有其他并发症的发生.结论 鼻内镜鼻窦手术后醋酸曲安奈德注射迎香穴可促进症状和术腔恢复,安全性好.     

鼓室内窥镜下鼓膜置管术60例

鼓膜置管因长期保持中耳通气及分泌物的排出 ,已在临床普遍应用于分泌性中耳炎的治疗。以往手术需在耳显微镜下操作 ,手术时间长 ,且受设备、场地的限制 ,很多中、小型医院尚无法开展此类手术。近年来 ,我科采用鼓室内窥镜行鼓膜置管术治疗 6 0例 (10 2耳 )分泌性中耳炎患者 ,效果满意 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　分泌性中耳炎患者 6 0例 (10 2 )耳 ,男 38例 ,女 2 2例 ;年龄 8～ 70岁 ,平均 38.5岁。病程 2 0ｄ～ 2年 ,平均6个月。纯音听力曲线呈低频下降 ,平均损失 32～ 44ｄＢ ,声导抗均呈Ｂ型鼓室图 ,无镫骨肌声反射。其中…     

miR-497在鼻咽癌组织中的表达及通过其靶基因对鼻咽癌细胞侵袭的影响

目的　探讨miR-497及其靶基因ANLN编码的Anillin蛋白在鼻咽癌发展中的作用。方法　采用qPCR和免疫组化方法分析鼻咽癌组织及正常鼻咽部组织中miR- 497和Anillin蛋白的表达情况;多因素Cox回归分析其与预后的关系;将ANLN-mRNA转染至鼻咽癌细胞,通过Transwell侵袭实验观察其对鼻咽癌细胞侵袭的影响。结果　miR-497在鼻咽癌组织中相对于正常鼻咽部组织低表达;ANLN及Anillin蛋白在鼻咽癌组织中高表达;多因素Cox回归分析显示miR-497表达可以作为患者预后的独立影响因素;ANLN-mRNA转染HONE1及HNE1细胞穿过小室的数值分别为162.89±12.32、139.76±7.85,对照组为68.37±9.83、82.32±5.96,差异均有统计学意义（P 均<0.05）。结论 miR-497在鼻咽癌组织中表达下降,具有抑癌基因作用;miR-497调控靶基因ANLN编码Anillin蛋白影响鼻咽癌增殖及侵袭。