通过三年资料实证医院检验科常规项目全成本

目的弄清医院常规检验项目的实际成本,为医院及卫生主管部门进行科学管理和政府物价部门制订科学合理的收费价格体系提供科学依据。方法对某二级甲等医院检验科3年中所开展的全部7大类16个项目组169个检验项目的成本按耗材、设备折旧、劳务费、房屋折旧、业务费与后勤管理费共5大类进行实证分析。结果该科的成本构成比是:耗材成本34.1%、设备折旧24.3%、劳务费30.0%、房屋折旧4.0%、业务费与后勤管理费7.6%;检验项目的每项次平均成本为7.17元;成本最低的两类检验项目是生化及定性免疫,其项次成本分别为3.18元和4.25元;最高的则为微生物和血库,项次成本分别为48.63元和35.21元;项次成本过百元的有7项,多为输血项目;5至10倍于平均成本的28项,2至5倍于全科平均成本的22项,其余112项介于全科平均成本上下。结论实证研究是准确掌握检验项目成本的有效方法。     

海洛因对小鼠初级精母细胞影响的形态定量分析

将昆明小鼠随机分为低(0.025)、中(0.05)、高(0.1)剂量组及生理盐水对照组,以2号海洛因经腹腔注射染毒,20天后,取睾丸组织制成石蜡切片.HE染色,光镜下观察生精小管上皮细胞的形态变化,并应用图像分析系统对初级精母细胞的形态参数进行了分析;结果表明,(1)光镜观察 对照组及低剂量组小鼠睾丸组织未见明显的变化;中剂量组小鼠睾丸曲细精管上皮有不同程度的组织改变;高剂量组小鼠生精管壁细胞明显地出现上皮层次减少,精子细胞和精子减少,并发现曲细精管内有脱落的生精细胞;(2)形态定量分析显示 低剂量组及中剂量组各形态参数(中剂量组圆形度除外)较对照组无显著差异;高剂量组初级精母细胞核面积、核灰度与对照组相比无显著差异,细胞面积、细胞周长及浆面积较对照组明显增大(P<0.05).而核浆比例、圆形度较对照组有减小(P<0.05).结果提示 海洛因可明显改变小鼠生殖细胞的形态结构.     

甲状腺乳头状微小癌42例临床分析

目的 总结甲状腺乳头状微小癌(PTMC)的诊治经验.方法 对42例PTMC的临床资料进行回顾性分析.结果 有25例临床查体未触及的PTMC经高分辨率甲状腺超声发现.19例行冰冻病理检查，其中14例经术中冰冻切片检查确诊；30例接受腺叶切除术，其中11例补充Ⅵ区淋巴结清扫，随访期间无复发.3例行甲状腺大部切除的多发病灶患者随访期间复发.对术后复发有统计学意义的影响因素为PTMC多灶性(P＜0.05)和患侧甲状腺余留量(P＜0.01).结论甲状腺乳头状微小癌起病隐匿，术前较难诊断.大多数临床未能触及的PTMC可经高分辨率超声检出并经术中冰冻切片确诊.手术为PTMC的主要治疗手段，对于颈侧区临床淋巴结阴性的PTMC患者施行腺叶切除加Ⅵ区淋巴结清扫是可行的.     

腹腔室隔综合征的早期手术处理

目的 总结腹腔室隔综合征（abdominal compartment syndrome，ACS）的诊断和早期手术治疗经验。方法 13例ASC患者原发病为：重症急性胰隙炎（severe acute panereatitis，SAP）6例，腹部剜合性损伤内出血3例，腹部率中、肠扭转、急性胃穿孔伴腹腔严重感染及结肠癌晚期肠梗阻各1例，均以膀胱压力（urinary bladder pressure，UBP）俭测和临床特征得以确诊。其中UBP轻度升高3例，中度升高6例，重度升高4例。13例行早期剖腹、腹腔减压术、胃肠腔内减压引流术和其他综合处理措施。结果 确诊后12h内手术者7例，1例结肠癌患者术后伤口全层裂开，腹腔感染、感染性休克而残废；12～24h内手术者3例，1例SAP患者伴发席汉氏综合征术后死于成人呼吸窘迫综合征；超过24h手术者3例，2例SAP患行死于多器官功能障碍UBP中、高度升高者各死亡2例。病死率为30．8％（4／13）、结论 ACS一旦确诊，尤其是中、重度患者应早期开腹，充分减压引流，才可望改善预后。     

第4讲 颅脑疾病的CT诊断（二）

2 5 6　脑转移瘤病理为其他器官的肿瘤转移至脑的疾病 ,原发癌多为肺癌、前列腺癌、肾癌、乳癌或其他肿瘤。常为多发性 ,无包膜 ,可侵犯脑组织产生脑水肿、压迫脑室 ,脑肿瘤供血丰富 ,生长较快 ,可产生脑水肿及压迫症状。ＣＴ表现①多位于大脑半球、顶叶、枕叶或小脑半球 ;②呈广泛的脑水肿低密度带 ;③肿瘤呈圆形或椭圆形 ;④边缘略清楚 ;⑤肿瘤可表现为低密度、等密度或稍高密度 ;⑥ＣＥＣＴ肿瘤可见明显增强 ;⑦动态观察 ,肿瘤进展较快 ;侵犯面积扩大 (图 1 3)。2 6　脑囊虫病病理为常见的脑寄生虫病 ,是猪绦虫的囊尾蚴寄生于脑内的疾病…     

原发小肠肿瘤35例临床分析

原发小肠肿瘤发病率低,约占消化道肿瘤的2％[1]。因临床症状和体征缺乏特异性,目前尚无理想的早期诊断方法,误诊率较高。我院1981年12月-2000年11月共收治此病患者35例,均经手术探查和术后病理证实为原发小肠肿瘤。笔者就此分析,以提高对原发性小肠肿瘤的认识及诊断水平。     

对检验医学服务项目系统化编码之浅见

对检验项目名称进行科学、系统的标准化与规范化编码，是实现全国检验服务准人管理的前提，是实现检验信息网络化的基础。《全国医疗服务价格项目规范》作为最具权威、最具影响力、在全国所有与社会医疗保险挂钩的医疗机构都在使用的巨疗服务项目编码表，其检验项目的编码存在一些致命的弱点：大项目没有合理归类、许多“终极项目”包含多个甚至一系列于项目、许多项目由于方法的不同而不得不在编码后延长编码等。为此，笔者提出：（1）检验项目中最好不涉及标本种类或对其进行编码；（2）将血气分析从临床诊疗类归到临床化学检查中，将血药浓度从四级目录“维生素、氨基酸与血药浓度测定”中分离出来另设“药物浓度”一类；（3）在“项目名称”之后增加3位的“具体项目”编码，以解决项目“组合化”的问题；（4）增加4位的对检测方法的编码，并对方法进行系统分类及归纳。修改后的检验项目编码将从原《规范》的五级8位的编码扩至七级15位或八级17位编码，既很好的保持了与原《规范》的兼容性。也充分保证了编码的统一性、唯一性和可扩展性。     

海洛因染毒小鼠睾丸和附睾组织病理学改变

海洛因（Ｈｅｒｏｉｎ）,学名二乙酰吗啡（Ｄｉａｃｅｔｙｌｍｏｒｐｈｉｎｅｈｙｄｒｏｃｈｌｏｒｉｄｅ）,白色结晶性粉末,无臭,味苦,具有吗啡的镇痛和麻醉功能,易成瘾。滥用海洛因可导致下丘脑－垂体－性腺轴功能紊乱,睾丸生精功能明显障碍。有关海洛因所致的睾...     

临床检验信息软件LIMAS的功能特点

临床检验信息化由7于缺乏标准化而使大量的投入最终却形成一个个的“信息孤岛”,网络建设只见树木不见树林。面对窘境,我们从开发平台、信息平台、项目编码等的标准化出发,开发出一套临床检验信息与管理系统(LIMAS)。该系统采用在作业时使用B/S而在查录时使用C/S系统结构复合模式,以SQLServer2000做数据库。在数据库的设计时充分考虑了数据共享、LIMAS与其他信息系统的联网需求。对数据的存储采用最小元素结构,并可根据需要提供多种格式输出,保证了数据的可共享性;系统支持TCP/IP通讯协议传输方式,为系统内的业务数据跨平台共享提供了基础;可根据要求提供多种加密方式,这使信息系统的联网安全得到了保障;有全面的检验模块、强大的联机功能、方便的数据录入方式、标准化的项目设置、全面而权威的项目参考值数据库、独创的动态管理辅助功能。经多家单位全面使用,效果良好。进一步的推广应用将对检验行业、政府和社会诸多方面产生明显的社会效益。     

第2讲正常颅脑的CT读片

颅脑的C5检查占相当比例,CT可以清晰地显示脑白质与灰质,广泛应用于脑部多种疾患的诊断,特别是脑出血、脑梗死、脑肿瘤以及脑外伤等检查,具有简便、快捷、经济的优点,诊断正确率很高. 1 颅脑CT检查方法 1.1 颅脑CT平扫颅脑CT首先均作平扫(simple scan),可采取3个主要扫描平面(图1).