高危急性肺栓塞患者的心电图表现分析

目的 回顾性分析急性肺栓塞(acute pulmonary embolism,APE)患者的心电图表现,旨在探讨心电图表现与APE危险分层的关系。 方法 收集2017年2月—2020年1月在皖南医学院第一附属医院治疗的急性肺栓塞患者74例,根据《2019 ESC/ERS急性肺栓塞诊断与管理指南》危险分层分为高危组(21例)和中低危组(53例)。比较2组APE患者的心电图表现及其他辅助检查结果。 结果 高危组与中低危组APE相比较,窦性心动过速、S_ⅠQ_ⅢT_Ⅲ、右束支传导阻滞、V1呈Qr、V1~V4 NTW、QTC间期延长差异有统计学意义(均P<0.05)。对2组APE患者有差异的6种心电图表现个数、年龄、性别、静脉血栓史、外科手术/外伤史、肿瘤史、肌钙蛋白I阳性、BNP、D-二聚体进行多因素logistic回归分析,结果显示,6种心电图表现个数对是否为高危APE的优势比为6.445(P<0.05,95%CI:2.688~15.453)。根据2组有差异的心电图表现个数在中低危组和高危组分布情况,绘制ROC曲线,ROC曲线下面积(AUC)为0.912,Youden指数为0.772,敏感度为90.48,特异度为86.79,Cutoff值为>1。 结论 与中低危组APE相比较,高危组中窦性心动过速、S_ⅠQ_ⅢT_Ⅲ、右束支传导阻滞、V1呈Qr、V1-V4 NTW、QTC间期延长更多见,6种心电图表现个数越多,高危APE发生的风险越大。      

无创性心功能自动检测——心导纳环的临床应用

目前无创性心功能自动检测在全国已广泛应用与研究。临床医生对大多数器质性心血管疾病可依据患的病史、体征、心电图、超声心动图等方法获得较明确的诊断，但对一些潜在性、早期或较轻心血管疾病依靠上述手段常不能得到满意的解释．随着人们保健意识的不断提高，心血管疾病就医日益增多，他们往往要求医生能作出明确诊断，井在医疗保健上给以指导．无创性心功能检测技术对病人无痛苦，操作简便．可重复、准确、省时，所测结果与心导管、心室造影等有剖检测技术结果相一致，所以它的应用与研究日益显示了其优越性和所起的重要作用。     

ABCA1基因G2706A多态性与阿托伐他汀调脂疗效的相关性研究

目的:探讨皖南地区汉族人群ATP结合盒转运体A1(ABCA1)基因单核苷酸多态性(SNP)与阿托伐他汀降脂疗效之间的关系。方法:入选的高脂血症患者(共入选105例,完成随访90例)予阿托伐他汀20mg每晚服用,连续用药1个月。用药前及用药1个月后测定患者血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平。采用聚合酶链反应-限制片段长度多态性(PCR-RFLP)的方法检测ABCA1G2706A基因多态性。结果:阿托伐他汀20mg治疗1个月后,GG、GA、AA三种基因型患者之间的TC、TG、LDL-C、HDL-C的变化值差异无统计学意义(P>0.05)。结论:ABCA1G2706A基因多态性可能与阿托伐他汀降脂疗效无关。     

阿托伐他汀对冠状动脉斑块退缩及其成分的影响

目的：应用血管内超声（intravascular ultrasound,IVUS）传统灰阶成像及虚拟组织学（virtual histology,vH）成像,评价中等剂量阿托伐他汀对冠状动脉斑块退缩及其成分的影响。方法：入选22例临床初诊为冠心病患者接受冠状动脉造影（coronary angiography,CAG）检查,患者至少有一支主要冠脉分支经冠脉造影目测狭窄程度在20％～50％,将其选做目标血管。造影后对目标血管行IVUS检查,记录灰阶及VH图像。所有入选患者在检查结束后给予20mg阿托伐他汀（立普妥）治疗6个月,6个月后复查冠脉造影及IVUS。比较阿托伐他汀调脂治疗6个月前后低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平变化,同时通过定量冠脉造影（quantitative coronary angiography,QCA）分析目标血管段最小管腔直径（MLD）及直径狭窄率（Ds）变化,通过血管内超声灰阶成像及VH成像分析斑块体积变化、斑块成分变化。结果：经过6个月治疗LDL—C水平明显降低,从（3．48±0．49）mmol／L降至（2．25±0．32）mmol／L,平均降低1．23mmol／L,较基线值减少35．3％（P〈0．05）;斑块体积从（362±167）mm^3降至（314±136）mm^3,缩小48．2mm^3,较基线值减少13．3％,（P〈0．05）;纤维比例从66．7％±5．8％增至69．8％±4．4％（P〈0．05）,坏死核心比例从12．9％±5．8％减至9．8％±4．2％（P〈0．05）。斑块体积退缩程度与LDL-C下降程度呈正相关（r=0．54,P〈0．05）,坏死核心比例减少程度与LDL-C下降程度呈正相关（r=0．07,P〉0．05）。结论：冠状动脉轻度病变患者通过中等剂量阿托伐他汀降脂治疗6个月可使斑块退缩并且增加斑块纤维比例、减少坏死核心比例,其中斑块退缩程度与LDL—C下降程度呈正相关。     

降脂治疗逆转冠状动脉粥样硬化

目的通过血管内超声了解氟伐他汀和阿托伐他汀降脂治疗对冠状动脉粥样斑块退缩及其成分的影响。方法经冠状动脉造影(CAG)证实至少有一支主要冠状动脉存在20%～50%狭窄(目测)的70名患者,利用Excel表格按1∶1比例随机分为阿托伐他汀(20mg/d,35例)组和氟伐他汀(80mg/d,35例)组。通过血管内超声灰阶成像(C-IVUS)和虚拟组织学成像(VH-IVUS)脱机分析软件分别测量降脂治疗12个月前后冠状动脉粥样硬化斑块、血管、管腔体积及成分的变化。结果 56例(80%)患者完成全部随访过程,阿托伐他汀组及氟伐他汀组各28例。经过12个月的降脂治疗,阿托伐他汀组低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)由(3.43±0.65)mmol/L降至(2.11±0.41)mmol/L(P0.001),下降(36.9±14.7)%;氟伐他汀组LDL-C由(3.36±0.69)mmol/L降至(2.75±0.85)mmol/L(P=0.002),下降(16.1±30.3)%,两组间LDL-C下降幅度差异有统计学意义(P=0.002)。阿托伐他汀组斑块体积由(351.0±152.2)mm3减至(314.4±112.9)mm3(P=0.001),下降(8.5±12.9)%;氟伐他汀组斑块体积由(294.6±87.6)mm3增至(308.4±91.5)mm3(P=0.001),增加(4.7±9.2)%,组间斑块体积变化的百分比差异有统计学意义(P0.001)。阿托伐他汀组斑块体积下降百分比与LDL-C下降百分比呈正相关(r=0.586,P=0.001)。坏死核心(NC)比例阿托伐他汀组由(13.8±3.9)%下降至(10.8±6.9)%(P=0.023),而氟伐他汀组由(12.7±3.4)%增至(15.0±7.8)%(P=0.111),组间NC比例变化差异有统计学意义(P=0.006)。结论阿托伐他汀20mg降脂治疗可显著缩小冠状动脉粥样斑块体积,并可减少斑块坏死核心比例,斑块体积下降百分比与LDL-C下降百分比呈正相关,而氟伐他汀80mg不能阻止冠状动脉粥样硬化进展。