小儿急性老鼠药中毒的临床特征

目的了解小儿急性老鼠药中毒的种类、临床表现、治疗和预后,探讨早期诊断,减少并发症.方法可疑病例进行胃液或血液检测,采用气相色谱、质谱联用方法进行分析并确诊.结论氟乙酰胺为近年来常见的鼠药中毒,本组以抽搐为首发症状占64%,对突发抽搐昏迷而既往无神经系统疾病者应高度警惕急性鼠药中毒的可能性,及早洗胃、胃液或血液检测鼠药,是提高诊断率的关键,尽早彻底洗胃,特异性毒剂的应用和血液灌流及综合治疗是提高治愈率的关键.     

婴幼儿先天性心脏病矫治术后芬太尼联合咪唑安定的镇痛效果观察

目的观察应用静脉持续泵注芬太尼联合咪唑安定，在小儿先天性心脏病矫治术后镇痛的效果及不良反应。方法选择40例择期行先天性心脏病矫治术婴幼儿随机分为镇痛组和对照组，各20例。镇痛组用芬太尼0.5—2μg／（kg·h）持续静脉微量泵注入；对照组给予布洛芬5—8mg／（kg·次）。两组均用咪唑安定0．01—0．2mg／（kg·h）静脉持续微量泵注入或0.05～0．1mg／（kg·次）间断静脉推注镇静。观察术后2、8、24、48h的镇静、镇痛效果同时行Ramsay、Comfort评分；观察恶心、呕吐、心率及血压下降、呼吸抑制等的不良反应情况。结果镇痛组和对照组术后2、8、24h，两组Ramsay、Comfort评分差异显著（P〈0．05），而48h两组Ramsay、Comfort评分无显著差异。镇痛组20例患儿中有1例出现一过性心率减慢、血压下降，数分钟后恢复。未用机械呼吸患儿用药期间未发现呼吸抑制、喉痉挛等不良反应。镇痛组、对照组无恶心、呕吐、消化道出血等不良反应。结论婴幼儿心内直视术后应用芬太尼联合咪唑安定持续静脉泵注在婴幼儿先心术后早期可以达到良好的镇静镇痛效果，安全有效并值得在临床推广。     

1例恶性肿瘤伴肠梗阻患者营养支持的药学监护

目的:通过临床药师对1例恶性肿瘤伴肠梗阻患者实施营养药学监护过程,探讨药师在临床治疗中发挥的作用。方法:临床药师参与结肠癌合并肠梗阻患者营养治疗,参与患者肠外营养治疗,进行药学监护及用药教育等临床药学实践措施。结果:临床药师实施药学监护和用药教育,提高了患者治疗的依从性,肠外营养治疗改善了患者的生活质量,避免了该患者营养不良的发生。结论:肿瘤科临床药师可以肠外营养作为切入点,为肿瘤合并肠梗阻或存在胃肠道疾病的患者实施药学监护,发挥临床药师的作用。     

镇痛对婴幼儿先天性心脏病术后血糖及胰岛素水平的影响

目的：研究镇痛对体外循环下婴幼儿先天性心脏病矫治术后血糖及胰岛素水平的影响。方法：选择40例择期行先天性心脏病矫治术患儿随机分为镇痛组和对照组各20例。镇痛组用芬太尼0．5～2μg／（kg．h）持续静脉微量泵注入;对照组给予布洛芬5～8mg／kg／次。两组均用咪唑安定0．01～0．2mg／kg／h静脉持续微量泵注入或0．05～0．1mg／kg／次每2～4h间断静脉推注镇静。观察术后2h、8h、24h、48h的镇静、镇痛效果同时检测血糖和胰岛素的水平;观察恶心、呕吐、心率及血压下降、呼吸抑制等的副反应情况。结果：两组在术后2、8、24hComfort评分差异显著（P〈0．05）,48hComfort评分两组无显著差异（P〉0．05）。镇痛组和对照组术后2、8、24、48h血糖和24、48h胰岛素与术前比较均升高且差异显著（P〈0．05）。镇痛组术后8、24、48h血糖与对照组相应时点的指标比较差异显著（P〈0．05）。镇痛组和对照组胰岛索水平各时点比较无差异（P〉0．05）。结论：婴幼儿心内直视术后存在血糖及胰岛素的剧烈变化的应激反应。术后镇痛可在一定程度上减轻术后的应激反应,而且不良反应较小。     

夫西地酸肝素封闭液在儿科重症监护病房深静脉置管感染防治中的应用

深静脉置管相关感染(CRBSIs)是重症监护病房(ICU)常见医源性感染之一.深静脉置管相关感染在重症监护病房的发生率在3.8%～17.8%[1].通常细菌感染是通过管壁扩散进行,当管腔中保留高浓度抗生素封闭液时,可以阻止感染发生[2].立思丁(夫西地酸)因其强大的抗菌作用以及对儿童副作用小、临床应用少等特点适宜选作封闭用抗生素.     

小儿急性老鼠药中毒的临床特征

目的了解小儿急性老鼠药中毒的种类、临床表现、治疗和预后，探讨早期诊断，减少并发症．方法可疑病例进行胃液或血液检测，采用气相色谱、质谱联用方法进行分析并确诊．结论氟乙酰胺为近年来常见的鼠药中毒，本组以抽搐为首发症状占64％，对突发抽搐昏迷而既往无神经系统疾病者应高度警惕急性鼠药中毒的可能性，及早洗胃、胃液或血液检测鼠药，是提高诊断率的关键，尽早彻底洗胃，特异性毒剂的应用和血液灌流及综合治疗是提高治愈率的关键．