国际疾病分类统计报表漏报原因探讨

国际疾病分类（ICD-10）是世界卫生组织为临床各类疾病、损伤和死因的规范化、标准化、统一化的疾病分类系统，也是我国有关疾病分类与代码的国家标准，是为满足临床医疗、卫生防疫、医院管理及教学、科研等医学领域的需求，搞好医院统计信息和病案管理，不断充实、完善的国际疾病分类标准。     

1998—2005年温州儿童医院住院死亡病例分析

目的分析儿童医院住院死亡儿童年龄分布、入院后死亡时间、死亡原因、病死率及其变化趋势。 方法对温州医学院附属育英儿童医院1998—2005年住院83225例中284例死亡病例进行回顾性统计分析。 结果1998—2005年住院儿童总病死率为0.34%;0~28d组病死率最高,为1.10%,占各年龄组死亡的46.83%;住院5d以下者死亡例数最多,占死亡总数的63.73%;8年间病死率比较差异有非常显著性(P<0.01),总体呈下降趋势;主要死因疾病系统分类居前5位的是：新生儿疾病、传染病、先天畸形、呼吸系统疾病、肿瘤;不同年龄组儿童死亡的主要原因不同。 结论降低儿童病死率的关键是加强围生期保健、预防呼吸道感染、提高医务人员急诊抢救水平、减少中毒意外事件发生。应根据不同年龄组的特点,采取不同的疾病防治措施。     

1998～2005年住院儿童病例分析

目的了解温州医学院附属育英儿童医院住院儿童疾病谱变化,以及住院儿童性别、年龄别、住院季节分布情况。方法对该院1998～2005年83225例住院病人病案进行回顾性统计分析。结果住院人数逐年上升;疾病系统居前5位的是:呼吸系统疾病、传染病和寄生虫病、消化系统疾病、新生儿疾病、泌尿生殖系统疾病;疾病病种居前5位的是:上呼吸道感染、腹泻病、肺炎、腹股沟斜疝、病毒性脑炎;各疾病系统构成比顺位总体变化不大,但系统内具体病种存在不同程度变化;住院儿童男性多于女性;0～1岁患儿最多;夏季住院人数最多。结论8年间住院儿童疾病谱发生了变化,对儿童疾病应注重治疗向预防转变,应强调社会、经济、环境、政府在儿童健康中的作用。     

11分差满意度调查表和传统满意度调查表对比性研究

目的：通过对11分差满意度调查表和传统满意度调查表的应用对比。探讨比较切合实际、更具可操作性的病人满意度调查表，为正确管理与决策提供真实可靠的满意度资料。方法：采取问卷调查法随机选取某院内科、外科、骨科、妇产科、儿科病区住院病人300例，将两种调查表同时对每一个病人进行满意度测定和比较分析。结果：传统满意度调查表内容简单且笼统，难以达到预期效果；11分差满意度调查表更加全面。更具可操作性。结论：11分差满意度调查表能真实地反映病人各种感受程度和医疗服务的市场化需求。     

小儿胃食管反流的消化道外并发症分析

目的探讨小儿胃食管反流消化道外并发症的发生机理及诊断. 方法回顾性分析2003年6月至2004年10月经24h pH值自动记录仪或胃肠造影的58例小儿胃食管反流资料. 结果有消化道外症状占66%(38/58),主要表现为呼吸系统症状76%(29/38),其次为耳鼻咽喉症状11%(4/38). 结论小儿胃食管反流的临床症状多变,尤其是消化道外表现,应引起足够重视.     

单病种临床路径运用的可行性研究

以降低患者医疗负担为宗旨的医疗体制改革不断深入．但是取得的成效并非预计的理想．甚至造成医疗费用更高的现象。造成这样现象的原因一方面与物价上升有关,另一方面与医院采取的各种对策有很大关系．这是医院赖以生存和发展不得已而采取的措施．是一种利益取向。同样,我们何不利用医院的利益取向．发挥它们的主观能动性积极主动去控制药费、限制患者的总费用．从而达到医院获得管理效益、患者经济负担减轻的双赢效果呢？     

温州医科大学附属育英儿童医院2000-2011年住院儿童死亡原因分析

目的：了解温州医科大学附属育英儿童医院（以下简称育英儿童医院）住院儿童近12年死亡原因及死亡儿童的性别、年龄分布情况。方法：对2000-2011年儿童死亡病例进行回顾性分析,根据ICD-10国际疾病分类标准,采用SPSS17．0进行统计学分析。结果：2000-2011年育英儿童医院住院儿童死亡病例共539例,男：女约为2．12：1,农村：城市约为1．72：l。在所有年龄段中,〈1岁儿童死亡比例最高。各年龄段死亡原因不同,新生儿死因顺位前3位为：先天畸形、新生儿肺透明膜病、新生儿窒息;29d～1岁死因顺位为先天性心脏病、肺炎、败血症;～3岁死因顺位为先天性心脏病、意外中毒损伤、传染病;～7岁死因顺位为意外损伤、先天性心脏病、败血症;～15岁死因顺位为恶性肿瘤、意外损伤、先天性心脏病。结论：加强围生期保健,重视家长健康宣教,强化安全意识,防治环境污染,预防感染可以大大减少儿童病死率。     

预住院模式在医疗费用控制中的作用

通过对乳腺纤维腺瘤患者实行预住院管理模式前后各项经济指标的比较,发现实施预住院管理模式后患者平均住院日、平均术前天数、均次费用明显下降,即实施预住院管理模式能有效缩短平均住院日,达到降低患者医疗费用的目的,同时加快医院床位周转,达到降低医疗成本的目的,有利于医院回归公益性。     

1岁以下小儿围术期早期死亡风险因素流行病学调查

目的： 研究1岁以下小儿围术期早期（≤3 d）死亡相关风险因素的临床流行病学特征。 方法： 遴选2011年至2013年温州医科大学附属第二医院76例新生儿及婴儿手术后死亡病例的临床资料,对其性别、出生孕周、年龄、出生体质量、术前体质量、术前是否存在合并症（心血管、呼吸、血液、肝肾等疾病）、术前意识状态、电解质紊乱情况、营养情况、美国麻醉医师协会（ASA）分级、手术部位、手术类型、手术持续时间、手术分级共15项可能的风险因素进行回顾性分析及统计学处理。 结果： 对新生儿及婴儿的出生体质量、术前合并呼吸系统疾病、ASA分级、意识状态与死亡时间行spearman秩相关分析,结果P值均小于0.05。以上4 种风险因素经logistic逐步回归分析,只有术前合并呼吸系统疾病及麻醉ASA分级2个风险因素保留。受试者工作特征曲线（ROC）分析显示,与新生儿及婴儿围术期早期（≤3 d）死亡时间高度相关的风险因素是术前合并呼吸系统疾病（ROC曲线下面积为0.643）和麻醉ASA分级（ROC曲线下面积为0.694）。结论： 术前合并呼吸系统疾病和麻醉ASA分级是新生儿及婴儿围术期早期死亡的有效预测因子,且ASA分级相对预测作用更强。