190例腹腔镜手术防止误伤的体会

目的 探讨在腹腔镜外科中怎样防止误伤。方法 回顾性分析190例腹腔镜胆囊、阑尾、卵巢手术。结果 成功行腹腔镜胆囊切除术170例，阑尾切除术9例，胆囊切除同时行阑尾切除4例，胆囊切除同时行卵巢囊肿切除5例，阑尾切除同时行右输卵管开窗引流l例，肝囊肿开窗引流1例。均痊愈出院，无误伤及死亡病例发生。结论 选择优良的设备，组成丰富经验的固定手术班子，术前充分准备，术中规范操作，对术中出血，消化道穿孔，肝外胆管损伤等并发症是可以防止的。     

泻白散临床运用举隅

泻白散临床运用举隅谢伯福湖南宜章有色长沙公司瑶岗仙矿职工医院（４２４２０９）主题词泻白散／治疗应用；鼻衄／中医药疗法；结膜炎／中医药疗法；疖病／中医药疗法泻白散为《小儿药证直诀》所载。方剂由桑白皮、地骨皮各３０ｇ，生甘草１５ｇ组成，共为粗末，入米粳一...     

腹腔镜辅助下小切口胆道探查术(附27例报告)

[目的]总结腹腔镜辅助下小切口胆道探查术治疗胆管结石的经验.[方法]回顾分析2004年12月至2006年6月以腹腔镜辅助下小切口胆道探查术治疗27例胆管结石的临床资料.[结果]27例中经腹腔镜辅助下小切口完成胆道探查术26例,1例因Mirizzi综合征合并胆囊十二指肠内瘘将切口延长完成手术.行胆总管一期缝合者11例,置T管引流者16例,全部病例随访3～21个月,均无腹痛、发热、黄疸等症发生,1例结石残余,术后经胆道镜取尽.[结论]腹腔镜辅助下小切口胆道探查术是一种相对微创的直视下治疗胆管结石的方法,是腹腔镜治疗胆道结石术式的补充.     

腹腔镜胆管术后胆漏的原因及防治

目的：探讨腹腔镜胆管术后胆漏的原因及防治。方法：对2400例腹腔镜胆管术后8例胆漏患者的临床资料进行回顾性分析。结果：6例患者经保守治疗治愈，1例胆囊管钛夹脱落经开腹手术重新结扎胆囊管治愈，1例肝总管损伤致胆漏者经腹腔镜置引流管后胆漏停止，3个月后因肝总管狭窄行胆肠Roux-en—Y吻合术治愈。全部病例随访1～5年，无胆管并发症发生。结论：肝外胆管或迷走胆管损伤、胆囊管残端钛夹脱落或夹闭不全、T管滑脱或T管窦道未形成是腹腔镜胆管术后胆漏的主要原因，充分引流是治疗的主要手段，但关键在预防。     

腹腔镜辅助下消化性溃疡穿孔修补术25例体会

目的:探讨腹腔镜辅助下消化性溃疡穿孔修补术的方法及疗效。方法:应用腹腔镜辅助下对25例消化性溃疡穿孔修补及腹腔引流术。结果:手术均获成功,无手术并发症,愈后佳。结论:腹腔镜辅助下消化道溃疡穿孔修补术较常规手术损伤小,并发症最少,康复快,符合微创手术原则,直观操作简单,易于在基层单位推广应用。     

胰十二指肠切除术15例诊治体会

目的　提高胰头壶腹周围以及胆总管下段占位性病变的切除率 ,降低术后并发症发生率及病死率 ,提高生存率及生存质量。方法　累计 15例胰头及壶腹周围及胆总管下段占位性病变 ,采用 2种不同的重建手术方式 ,进行疗效比较。结果　本组 15例中 ,行胰肠重建改进术 6例 ,无并发症发生 ,行未改进术 9例并发胰瘘 2例 ,并发症发生率为 13%。结论　胰十二指肠切除术中最关键、问题最多、并发症发生率最高的是胰肠重建 ,采用稳妥的方法 ,可降低并发症的发生。     

脾脏恶性组织细胞增多症1例报道

１病案报告李某，男，４９岁，工人，因左上腹包块逐渐增大，伴食纳差，乏力，２年余，以肝硬化于１９９６年２月收住院治疗。体格检查：Ｔ３６℃，Ｐ８０次／分．Ｒ２０次／分，ＢＰ１２／１０ｋＰａ，轻度贫血貌，巩膜皮肤无黄染，胸前皮肤无蜘蛛痣，无腹壁静脉曲张．全身代表淋巴结不肿大，心肺无异常，左腹部隆起．可扪及巨大肘块，约１８×１６ｃｍ边界清，有切迹，表面无结节，肝未扪及、腹水征（一）。实验室检查：ＷＢＣ１７．８Ｇ／Ｌ，Ｎ６４．４％；Ｌ３５．６％，ＲＢＣ：４．０２Ｔ／Ｌ；ＨＧＢ：１０４Ｇ／Ｌ；ＰＬＴ：２９８…     

三孔打结法腹腔镜阑尾切除术76例

目的 :探讨3孔打结法腹腔镜阑尾切除术的可行性和效果。方法 :76例患者在连续硬膜外麻醉加静脉复合麻醉下采用3孔打结法行腹腔镜阑尾切除术 ,脐部戳第一孔 (10mm)置腹腔镜 ,左、右下腹部各做5mm戳孔为操作孔 ,电凝切断阑尾系膜至根部以丝线双重结扎并切断阑尾 ,阑尾装入标本袋自脐部穿刺孔取出 ,不须缝合皮肤切口。结果 :手术均获成功 ,无中转开腹 ,手术时间30～70分钟 ,平均45分钟 ,术中出血0～10ml,术后平均住院时间4.5天 ,无切口感染、盆腔脓肿、术后出血等并发症。结论 :3孔打结法腹腔镜阑尾切除术是一种安全、可行的方法 ,减少了手术的创伤 ,康复快 ,术后切口美观。     

胃癌穿孔的外科治疗探讨（附31例报告）

目的：探讨胃癌穿孔的外科治疗方法。方法：对1989年12月至1997年12月收治的31例胃癌穿孔患者的临床资料进行回顾分析。结果：31例无手术死亡，其中2例因肿瘤广泛转移行穿孔修补加胃空肠吻合及Roux-Y空肠修补术者，分别于术后6个月、8个月内死亡，行单纯修补。拒绝再次手术者2例，分别于术后15个月、18个月内死亡，行姑息性胃大部分切除者13例。1、3、5年生存率为48％、27％、0；根治性切除术者14例，1、3、5年生存率为75％、54％、18％。结论：对胃癌急性穿孔的患者采取积极的治疗措施。可以延长患者生存期和提高生活质量。