医院腹泻致病菌的分布及其药敏分析

目的 了解苏州市两所医院急性腹泻患者的致病菌分布及药敏情况。 方法 收集2018年4月—2020年6月苏州市立医院和苏州市第五人民医院共1 432例急性腹泻患者的病例资料及粪便标本,进行致病菌的分离培养,统计腹泻致病菌分布情况,采用K-B纸片法进行药物敏感性试验。 结果 1 432例患者粪便标本中,共检出1 130株病原菌,检出率为78.91%(1 130/1 432),其中428株为肠球菌属(29.89%)、287株为志贺菌属(20.04%),10份标本同时检出2种及以上病原菌。革兰阳性(G+)菌肠球菌属中致病菌以屎肠球菌、铅黄肠球菌、粪肠球菌多见,其中屎肠球菌对万古霉素、氯霉素、利奈唑胺的耐药性均低于50%;铅黄肠球菌对利福平、利奈唑胺、红霉素、万古霉素的耐药性均低于50%;粪肠球菌对利福平、青霉素、万古霉素、利奈唑胺的耐药性均低于50%。革兰阴性(G-)菌主要包括志贺菌属、埃希菌属、克雷伯菌属、沙门菌属,其中志贺菌属对氨苄西林、环丙沙星、复方磺胺甲噁唑的耐药性均＞50%;克雷伯菌属对复方磺胺甲噁唑、氨苄西林、庆大霉素、哌拉西林的耐药性均为100%;沙门菌属对氨苄西林、哌拉西林的耐药性均为100%;致泻性大肠埃希菌对复方磺胺甲噁唑、哌拉西林、环丙沙星、氨苄西林的耐药性均＞60%。 结论 苏州市急性腹泻患者粪便中分离的致病菌主要以肠球菌属和志贺菌属为多见,肠球菌属和革兰阴性(G-)菌对部分抗菌药物均具有较高的耐药性。     

血液分析仪预稀释模式中血小板可逆聚集对血细胞结果的影响

目的探讨Sysmex KX-21血液分析仪预稀释模式中血小板可逆聚集对血小板（PLT）、白细胞（WBC）和淋巴细胞百分数（LYM％）的影响,以得到快速而准确的结果。方法采集手指末梢血后立即、放置5min用仪器检测PLT、WBC和LYM％,比较各参数放置不同时间的差异,同时观察PLT和WBC直方图的变化。临床可接受性以1／3CLIA’88允许误差为判断标准。结果除无报警时立即测定与放置5min的LYM％结果无显著性差异（P〉0．05）外,其余无论有无报警,立即测定与放置5min的PLT、W13C和LYM％结果均有显著性差异（P〈0．001）。采血后立即测定,PLT直方图显示峰右侧增宽,在20fL处截距增大,提示有大颗粒存在;WBC直方图40fL处鉴别线与直方图的交点较高,左侧可见一个小峰,显示WBC计数受到影响。放置5min后,PLT和WBC直方图正常。有WL和AG报警时,PLT和WBC的相对偏差和有AG报警时,PLT的相对偏差均大于1／3CLIA’88允许范围,临床不可接受;有AG报警时,WBC的相对偏差和无报警情况下PLT和WBC的相对偏差均小于1／3CLIA’88允许范同．临床可接受。结论SysmexKX．21血液分析仪预稀释模式检测WBC、PLT和LYM％应放置5min后检测。直方图的改变与测定结果密切相关。     

3项指标联合检测对急性胰腺炎的诊断和预后价值

目的探究血液淀粉酶(AMY)、脂肪酶(LPS)、C反应蛋白(CRP)联合检测对急性胰腺炎(AP)的临床诊断及预后评估价值,为AP临床治疗提供实践性导向。方法选取苏州市立医院2013年3月至2014年2月收治的50例AP患者,其中轻度胰腺炎(MAP)组22例,重度胰腺炎(SAP)组28例;并选择同期非胰腺炎急腹症(NAA)患者50例为NAA组;选取同期健康体检的50例健康人,设为健康对照组。比较MAP组、SAP组、健康对照组、NAA组于入院当天以及入院后第3、5、7天的AMY、LPS、CRP指标。结果 (1)入院当天:SAP组与MAP组的AMY、LPS和CRP值均高于NAA组和健康对照组,差异有统计学意义(P0.05);NAA组AMY、CRP值高于健康对照组,差异有统计学意义(P0.05);NAA组LPS水平和健康对照组差异无统计学意义(P0.05);SAP组CRP水平明显高于MAP组,差异有统计学意义(P0.05),但SAP组的AMY、LPS值与MAP组相比,差异无统计学意义(P0.05)。(2)入院后:SAP组及SAP组于入院后第3、5、7天的CRP值均高于健康对照组,差异有统计学意义(P0.05);SAP与MAP组入院后第7天的CRP值均低于入院时,差异有统计学意义(P0.05)。(3)联合AMY、LPS、CRP指标检测的诊断正确率均高于单独应用各项指标,差异有统计学意义(P0.05)。结论AMY、LPS、CRP联合检测能提高AP的正确诊断率,并可作为病情严重程度及预后康复的评价指标。     

全自动尿沉渣分析仪在尿路感染诊断中的价值

目的探讨临床应用UF-1000i全自动尿沉渣分析仪检测对尿路感染患者的诊断价值。方法选取612例尿液标本,应用UF-1000i全自动尿沉渣分析仪开展相关检测,详细记录检验结果中的细菌计数、白细胞计数,并与细菌培养试验结果进行对比。结果 UF-1000i全自动尿沉渣分析仪中白细胞计数敏感度为84.5%,特异性为86.7%,准确度为86.1%;细菌计数敏感度为75.8%,特异性为90.2%,准确度为86.4%。同时可依据细菌散点图模拟分辨引发尿路感染的主要菌群,其中表现为30°以下为革兰阴性杆菌(78.3%),30°以上为革兰阳性球菌(19.9%)。结论在筛查尿路感染患者时应用UF-1000i全自动尿沉渣分析仪具有较好的灵敏度与特异性,能够确保尿路感染患者的高检出率,与尿细菌培养试验比较所需的检验时间更短,能够作为早期用药的指导依据。