雷珠单抗和傲迪适对黄斑区微血管结构的影响

  目的  探讨雷珠单抗和傲迪适对视网膜静脉阻塞-黄斑水肿（RVO-ME）患者黄斑区微血管结构的影响。  方法  将眼科收治并确诊的RVO-ME所有患者纳入筛选范围,选取101例患者作为研究对象,纳入时间2020年1月至2021年12月,按治疗方法差异将其分成A、B组（观察组、对照组）,各51例、50例,A组给予玻璃体腔注射雷珠单抗治疗,B组给予玻璃体腔注射傲迪适治疗,将2组年龄、性别及治疗前后的最佳矫正视力（BCVA）、黄斑中心凹厚度（CMT）及视网膜浅层毛细血管层（SCP）、深层毛细血管层血流密度（DCP）及其他治疗有效率等指标纳入SPSS21.0软件处理,比较其治疗治疗差异。  结果  （1）A、B组治疗前BCVA、CMT、SCP、DCP相比差异无统计学意义（P > 0.05）,随着治疗时间的后延,A、B组的BCVA、CMT、SCP、DCP均显著改善,且B组较A组更优,差异有统计学意义（P < 0.05）;（2）A组治疗后3、6个月时治疗总有效率各94.12%、98.04%,B组各84.00%、88.00%,且B组较A组更优,差异有统计学意义（P < 0.05）。  结论  傲迪适治疗能有效的改善RVO-ME患者的黄斑区微血管结构。     

两种不同结膜瓣小梁切除术对泪膜的影响

目的探讨不同结膜瓣小梁切除术术后泪膜稳定性的变化。方法随机抽取2005年7月至2006年1月我院行小梁切除术的青光眼患者93例（112只眼）,分两组。A组：以穹隆为基底结膜瓣组42例（56只眼）;B组：以角膜缘为基底结膜瓣组51例（56只眼）。平均年龄（62.3±10.5）岁。询问患者异物感、干涩灼热感和畏光感情况,检查结膜充血及分泌物情况,检测术前1 d,术后1,7,14,30 d的泪膜破裂时间（BUT）、基础泪液分泌试验（SIt）、角膜荧光素染色积分。结果两组间异物感术后14 d及30 d比较差异有显著性（P〈0.05,P〈0.01）,A组较B组明显。两组间干涩灼热感术后7、14 d及30 d比较差异有显著性（P〈0.05,P〈0.01,P〈0.01）,A组较B组明显。两组间畏光感术后7、14 d及30 d比较差异有显著性（P〈0.05,P〈0.05,P〈0.01）,A组较B组明显。两组间结膜充血术后7、14 d及30 d比较差异有显著性（P〈0.05,P〈0.05,P〈0.01）,A组较B组明显。两组间分泌物术后14 d及30 d比较差异有显著性（均P〈0.05）,A组分泌物较B组明显。两组间SIt试验术后1、7、14 d及30 d比较、差异均有显著性（P〈0.05,P〈0.01,P〈0.01,P〈0.01）,A组数值较B组明显减少。两组间BUT术后1、7、14 d及30 d比较差异均有显著性（P〈0.01,P〈0.01,P〈0.01,P〈0.05）,A组BUT数值较B组明显减少。两组间角膜荧光素染色术后1、7、14 d及30 d比较差异均有显著性（P〈0.01,P〈0.05,P〈0.01,P〈0.01）,A组较B组明显严重。结论以穹隆为基底结膜瓣的小梁切除术显著降低泪膜的稳定性,而以角膜缘为基底结膜瓣的小梁切除术对泪膜影响较小。     

青光眼引流器植入术在新生血管性青光眼治疗中的疗效观察

目的观察青光眼引流器植入术对新生血管性青光眼的治疗作用。方法回顾性总结33例新生血管性青光眼行青光眼引流器植入术的治疗结果。结果术后眼压控制较好,视力损伤小,并发症少。结论青光眼引流器植入术恢复快,对视力损伤小,对新生血管性青光眼是一种疗效较好的治疗方法。     

EX-Press植入联合雷珠单抗玻璃体内注射治疗新生血管性青光眼

目的 探讨EX-Press植入联合雷珠单抗玻璃体内注射治疗新生血管性青光眼的近远期疗效.方法 收集2011年2月到2015年1月选择在我院眼科就诊的新生血管性青光眼患者160例,随机分为试验组与对照组各80例,两组在术前都给予雷珠单抗玻璃体内注射,试验组选择EX-Press植入手术,对照组选择小梁切除术.对比2组治疗后手术成功率、最佳矫正视力、眼压等.结果 试验组的手术成功率为98.8％,对照组为91.3％,试验组的手术成功率明显高于对照组(P＜0.05),手术失败的患者二次手术都成功了.术后6个月两组患者的最佳矫正视力都明显高于术前(均为P ＜0.05),术后6个月试验组的最佳矫正视力明显高于对照组(P＜0.05).试验组与对照组的眼压分别为(11.20±6.32) mmHg(1 kPa =7.5 mmHg)和(18.34 ±7.13) mmHg,都明显低于术前的(35.33±10.04) mmHg和(35.12±9.24) mmHg(均为P＜0.05),同时组间差异也均有统计学意义(均为P＜0.05).术后6个月试验组术后恶性青光眼、引流管阻塞、前房出血、脉络膜脱离、视网膜脱离等并发症发生情况都明显低于对照组(均为P ＜0.05),所有并发症经对症处理后好转.结论 EX-Press植入联合雷珠单抗玻璃体内注射治疗新生血管性青光眼能提高手术成功率,促进视力的恢复与眼压的降低,减少术后远期并发症的发生,有很好的临床应用价值.     

内窥镜下睫状体光凝术治疗难治性青光眼

目的 探讨内窥镜下睫状体光凝术治疗难治性青光眼的方法和疗效。方法 对16例(16只眼)难治性青光眼先行三维闭合式玻璃体切除及晶状体切除，根据术前眼压情况，在内窥镜直视下行部分睫状体光凝。结果 以6mmHg≤眼压≤21mmHg为手术成功标准，在16只眼中，14只眼成功实施内窥镜下睫状体光凝术；另2只眼因玻璃体切除中发生再出血而无法窥见睫状突改为睫状体冷冻术。结论 内窥镜下行玻璃体晶状体切除合并睫状体光凝术治疗难治性青光眼，是一种相对安全、有效的方法。     

白内障合并青光眼不同联合手术方式的疗效比较

目的观察白内障合并青光眼分别采用白内障超声乳化摘除+人工晶状体植入+青光眼小梁切除手术,白内障囊外摘除+人工晶体植入+青光眼小梁切除术治疗的临床疗效。方法将青光眼合并白内障患者120例(120眼)按照随机数字表法分为观察组与对照组各60例,观察组实施白内障超声乳化人工晶状体植入联合小梁切除术,对照组实施白内障囊外摘除和人工晶体植入联合青光眼小梁切除术,比较2组疗效。结果 2组随访时间为6～18(9.6±4.5)个月,2组均具有良好的控制眼压和恢复视力的作用;但观察组角膜散光小、手术并发症较对照组明显减少(P0.05)。结论超声乳化摘除+人工晶状体植入+青光眼小梁切除可安全有效治疗青光眼合并白内障,应作为首选术式。     

复方樟柳碱联合高压氧治疗前部缺血性视神经病变的临床观察

前部缺血性视神经病变(anterior ischemic optic neuropathy,AION)系由供应视乳头的睫状后动脉循环障碍所致,其临床特征为视力突然下降、视乳头水肿和视野象限性缺损[1].以往临床治疗主要是应用扩血管、神经营养药加皮质类固醇激素治疗[2].本研究采用复方樟柳碱联合高压氧( hyperbaric oxygen,HBO)综合治疗AION,并进行对照观察.现报告如下.     

眼球钝挫伤112例眼底荧光血管造影特点分析

目的探讨眼挫伤眼底荧光素眼底血管造影的特点。方法对112例（130眼）眼球钝挫伤患者进行眼底荧光素眼底造影检查。结果视网膜震荡80只眼表现黄斑拱环血管稍迂曲36眼,局限性高荧光16眼或透见荧光24眼,未见异常荧光40眼;视网膜出血26眼表现为视网膜前出血遮蔽脉络膜视网膜荧光,均遮挡血管,视网膜下出血遮蔽脉络膜荧光。脉络膜裂伤14眼,血管水平下一条或数条条状或弧形弱荧光,晚期增强,呈现高荧光;黄斑裂孔黄斑区圆形或椭圆形透见荧光;视神经损伤早期后极部点状荧光渗漏,晚期呈雾状荧光渗漏、出血为遮蔽荧光。结论眼钝挫伤眼底损伤的临床表现复杂,尽早进行荧光素眼底血管造影检查,可以及时、彻底、全面、系统地了解眼底损伤部位及损害程度。     

miR-135a-5p通过调控Bcl-2/Bax通路对青光眼视网膜神经节细胞凋亡的作用机制

目的 探讨miR-135 a-5 p与Bcl-2/Bax间的关系及其对青光眼视网膜神经节细胞(RGCs)凋亡的作用和机制.方法 建立BALB/C小鼠青光眼模型,检测眼压和视网膜RGCs数量及miR-135 a-5 p表达.实验用RGCs细胞分为miR-135 a-5 p组、空白组、miR-135 a-5 p抑制组,mi...     

两种不同结膜瓣小梁切除术对泪膜的影响

目的 探讨不同结膜瓣小梁切除术术后泪膜稳定性的变化.方法 随机抽取2005年7月至2006年1月我院行小梁切除术的青光眼患者93例112只眼,分两组.A组:以穹窿为基底结膜瓣组42例56只眼;B组:以角膜缘为基底结膜瓣组51例56只眼.平均年龄(62.3±10.5)岁.询问患者异物感、干涩灼热感和畏光感情况,检查结膜充血及分泌物情况,检测术前1d,术后1、7、14、30d的泪膜破裂时间(breakuptime,BUT)、基础泪液分泌试验(Schirmer I test,SIT)、角膜荧光素染色积分(fluorescence integral,F I).结果 两组间异物感术后14d及30d比较差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).两组间干涩灼热感术后7d、14d及30d比较差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01,P＜0.01).两组间畏光感术后7d、14d及30d比较差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.05,P＜0.01).两组间结膜充血术后7d、14d及30d比较差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.05,P＜0.01).两组间分泌物术后14d及30d比较差异有统计学意义(均P＜0.05).两组间Schirmer I试验术后1d、7d、14d及30d比较、差异均有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01,P＜0.01,P＜0.01),A组数值较B组明显减少.两组间BUT术后1d、7d、14d及30d比较差异均有统计学意义(P＜0.01,P＜0.01,P＜0.01,P＜0.05).两组间角膜荧光素染色术后1d、7d、14d及30d比较差异均有统计学意义(P＜0.01,P＜0.05,P＜0.01,P＜0.01).结论 以穹窿为基底结膜瓣的小梁切除术显著降低泪膜的稳定性,而以角膜缘为基底结膜瓣的小梁切除术对泪膜影响较小.

Abstract：

Objective To study the effective of two kinds of conjunctiva flap on tear film after trabeculectomy.Methods Ninety-three cases (112 eyes) of glaucoma patients who received trabeculectomy from Jul.2005 to Jan.2006 were randomly divided into 2 groups.Group A (56 eyes):fornix based conjunctival flaps;group B (56 eyes):limbus based conjunctival flaps.The average age was 62.3± 10.5 years old.The symptoms and signs of dry eye disease,tear break-up time (BUT),Schirmer I test (SIT) value and corneal fluorescein staining were analyzed 1 day preoperatively and 1 day,7,14 and 30 days postoperatively.Results Compared with the two groups 14 and 30 days postoperatively,foreign body sensation of group A was more than that of group B (P＜0.05,P＜0.01).Compared with the two groups 7,14 and 30 days postoperatively,dryness of group A was more than that of group B (P ＜0.05,P＜0.01,P ＜0.01).Compared with the two groups 7,14 and 30 days postoperatively,photophobia of group A was more than that of group B (P ＜0.05,P ＜0.05,P＜0.01).Compared with the two groups 7,14 and 30 days postoperatively,conjunctival congestion of group A was more than that of group B (P ＜0.05,P＜0.05,P＜0.01).Compared with the two groups 14 and 30 days postoperatively,secretions of group A was more than that of group B (P＜0.05).Compared with the two groups 1day,7,14 and 30 days postoperatively,Schirmer I test (SIT) value of group A was less than that of group B (P＜0.05,P＜0.01,P＜0.01,P＜0.01).Compared with the two groups 1 day,7,14 and 30 days postoperatively,tear break-up time(BUT) of group A was less than that of group B (P ＜0.01,P ＜0.01,P ＜0.01,P ＜0.05).Compared with the two groups 1 day,7,14 and 30 days postoperatively,corneal fluorescein staining of group A was more than that of group B (P ＜0.01,P ＜0.05,P ＜0.01,P ＜0.01).Conclusions The stability of the tear film in trabeculectomy of the fomix basal conjunctival flap are more significantly reduced than of the limbus basal conjunctival flap.