67例不明原因晕厥病人电解质分析

目的探讨不明原因晕厥病人的电解质紊乱情况及对临床治疗的意义.方法回顾性分析我科2003年1月～2005年10月就诊的67例不明原因晕厥病人的电解质情况.结果67例不明原因晕厥病人绝大多数电解质异常(86.6%),其中以低钾最为明显(86.2%),合并有两种或两种以上电解质异常的也占较大的比例(37.9%).结论对于门、急诊的不明原因晕厥来诊病人检查电解质等生化指标对诊治有重要的临床意义.     

辅酶A静滴致过敏性休克1例

患者,男性,60岁,因头晕2ｄ于1999年3月11日上午10时,静脉推注50%葡萄糖加肌苷01、维生素Ｂ6100ｍｇ,症状减轻。次日11时再诊,给予10%葡萄糖250ｍＬ加肌苷02、维生素Ｂ6100ｍｇ、辅酶Ａ100ｕ静脉滴注。约10ｍｉｎ患者自觉头晕加重、恶心呕吐、皮肤瘙痒、气促、喉部发紧、言语不利、胸闷不适,即停止静滴;患者出现神志模糊、面色苍白,唇指发绀、四肢厥冷、大汗淋漓,脉搏快弱,心率136次/ｍｉｎ,心音低钝,未闻杂音,血压测得50/20ｍｍＨｇ。立即给予吸氧,皮下注射肾上腺素1ｍｇ,肌注非那根25ｍｇ,静注地塞米松10ｍｇ抗过敏,同时扩容、升压等处理。…     

急诊科心肺复苏结果的5年回顾

目的 分析急诊科心搏、呼吸骤停的常见病因及心肺复苏(CPR)患者的复苏成功率、存活率以及影响复苏成功患者预后的相关因素。方法 对CPR患者的临床资料进行回顾性分析。结果 5年来行CPR 114例，平均年龄49．30岁，复苏成功52例(45．6％)，9例(7．9％)存活出院。发生心搏骤停的常见病因分别为严重创伤35例，心脑血管病34例，电击伤5例，有机磷农药中毒5例。CPR成功与未成功者在病因构成分布及CPR持续时间上有明显差别：在性别、年龄、发生心搏骤停至开始CPR时间方面均无差别。结论 严重创伤、心脑血管疾病是急诊科心跳呼吸停止的主要原因；发生心搏、呼吸骤停的病因构成分布及CPR持续的时间是影响急诊科CPR成功率及患者预后的两项重要因素。     

急诊科心肺复苏结果的5年回顾

目的　分析急诊科心搏、呼吸骤停的常见病因及心肺复苏 (CPR)患者的复苏成功率、存活率以及影响复苏成功患者预后的相关因素。方法　对CPR患者的临床资料进行回顾性分析。结果　 5年来行CPR 114例 ,平均年龄4 9 .30岁 ,复苏成功 5 2例 (45 .6 % ) ,9例 (7.9% )存活出院。发生心搏骤停的常见病因分别为严重创伤 35例 ,心脑血管病 34例 ,电击伤 5例 ,有机磷农药中毒 5例。CPR成功与未成功者在病因构成分布及CPR持续时间上有明显差别 ;在性别、年龄、发生心搏骤停至开始CPR时间方面均无差别。结论　严重创伤、心脑血管疾病是急诊科心跳呼吸停止的主要原因 ;发生心搏、呼吸骤停的病因构成分布及CPR持续的时间是影响急诊科CPR成功率及患者预后的两项重要因素     

重型颅脑损伤的急诊处理

目的：探讨重型颅脑损伤患者的急诊处理措施。方法：回顾性分析40例重型颅脑损伤患者的临床资料。结果：生命体征稳定或相对稳定的28例收入神经外科（其中5例送手术室行急诊开颅手术），须机械通气的4例收住ICU进一步监护治疗，死亡8例。结论：重型颅脑损伤患者的急诊处理是能否挽救患者生命的重要环节，为专科进一步处理奠定基础。     

微泵注入阿托品和纳洛酮治疗有机磷中毒呼吸衰竭25例

目的探讨阿托品和纳洛酮微泵持续注射治疗重度急性有机磷农药中毒呼吸衰竭的临床疗效。方法将50例有机磷农药中毒呼吸衰竭患者,按双盲法随机分为治疗组与对照组各25例;治疗组在常规治疗的基础上以阿托品+纳洛酮微泵注入,对照组采用传统阿托品间隔静脉推注法。两组患者保持阿托品化状态7～10d或更长,同时配合洗胃,使用复能剂氯磷定、解磷定,必要时采取有效携氧机械通气等内科综合治疗,观察记录两组患者阿托品用药总量、阿托品化时间、治愈时间、呼吸衰竭发生时间,死亡人数等。结果治疗组阿托品化时间、呼吸衰竭发生时间、病死率、阿托品用药总量及反跳发生率比对照组明显减少(P均0.05或0.01)。结论微泵注入阿托品及纳洛酮治疗重度有机磷农药中毒呼吸衰竭具有快速、足量、恒定、疗效快、且用药方法简单等优点。     

静注胺碘酮救治宽QRS心动过速25例疗效观察

目的:观察静脉注射胺碘酮对宽QRS心动过速的疗效及其安全性。方法:对25例宽QRS心动过速急诊患者,采用静注胺碘酮首剂150mg(3.5mg/kg)稀释于30ml生理盐水中15min内注入;随后以1mg/min维持静滴,观察30min无效再给150mg静注。连续心电监护于用药前及用药后5、10、15、30、120min测心律、心率和血压及观察其不良反应。结果:用药前后对比,心率有显著性差异(P﹤0.01),1d内有效率达92%(23/25),血压变化不大(P﹥0.05),未见明显不良反应。结论:静脉注胺碘酮救治宽QRS心动过速具有快速、安全、效果好的优点。可作为急诊救治宽QRS心动过速的首选药物之一。     

高渗盐水用于急性颅脑损伤伴创伤性休克的初期急救

目的总结高渗盐水用于急性颅脑损伤伴创伤性休克初期急救的治疗效果。方法对48例急性颅脑损伤伴创伤性休克患者,建立双静脉输液通道,一管输平衡液维持,另一管在15～30min内快速输入:1)7.5%高渗盐水300ml。2)20%甘露醇125ml;于用药前和用药后5min、10min、30min、60min、120min监测血压、心率;同时应用高渗盐水前和输注后30min、2h、6h抽静脉血测定电解质和二氧化碳结合力。结果输注高渗盐水后,血压升至正常(收缩压>90mmHg),心率降至100次/min以下患者41例,总有效率达85%。用药前后血压心率差异显著(P<0.01),对电解质影响30min变化最大,有显著差异(P<0.01);6h趋于正常差异无显著性(P>0.05)。结论高渗盐水可快速升高血压,改善微循环,减少液体用量。是一种快速、简单、安全、有效的治疗措施,有利于提高抢救成功率。适用于急性颅脑损伤伴创伤性休克的初期急救。     

重度有机磷农药中毒40例救治体会

目的总结重度有机磷农药中毒的救治经验。方法维持呼吸循环功能,早期、足量、个体化应用特效抗毒药物,防止继续中毒,口服中毒者洗胃至液体无色无味为止。结果治愈39例,死亡1例。结论有机磷农药中毒需要综合救治、多环节措施有效衔接,早期机械通气可有效降低重度有机磷农药中毒的死亡率,疗效好,提高了抢救的成功率。