细菌性肝脓肿的外科处理——附27例报告

本文介绍了81—85年外科处理细菌性肝脓肿27例的体会,重点对手术的有关问题进行了讨论.认为对单发性脓肿诊断确立,应及时手术.主张经腹腔手术引流,利于了解脓肿的部位、大小、数量,利于彻底清除脓液和坏死组织,利于准确放置引流管.分析了脓腔大出血的原因,提出了予防和处理方法.引流管的安置要求:采用双管、利于冲洗和有效引流,引流管口径要大,对肝与腹膜无粘连的病人不宜使用硅胶管.待炎症消退,脓腔缩小逐渐拔管.     

胰腺体尾切除治疗急性坏死性胰腺炎12例分析

急性坏死性胰腺炎(ANP)是临床常见的高危急腹症,死亡率高,并发症多.1993年后我们对局限于体尾部的严重坏死性胰腺炎进行坏死胰腺切除术,现报告如下: 1临床资料 男5例,女7例,年龄18～76岁,平均43岁.发病至手术时间:最长1周,最短2d.起病诱因:胆源性6例,与饮食有关3例,不明原因3例.     

肝部分切除术治疗肝内胆管结石112例临床体会

目的:探讨手术治疗肝内胆管结石的疗效和预后情况。方法:回顾性分析1991年1月～2009年12月肝部分切除治疗原发性肝胆管结石112例的临床资料,统计结石的分布、术式的选择、术后并发症情况及治疗效果。结果:112例中发生术后并发症25例(22.3%),没有手术死亡病例。92例获得6个月～18年随访,随访率82.1%,疗效优良率88.0%,残石率51.1%,结石复发率7.6%。结论:肝部分切除术治疗肝内胆管结石疗效满意。     

腹腔镜TME联合经肛门内括约肌切除术治疗超低位直肠癌

目的探讨腹腔镜全系膜切除术(TME)联合经肛门内括约肌切除术(ISR)在超低位直肠癌治疗中的应用。方法对接受腹腔镜TME联合经肛ISR手术的13例超低位直肠癌患者的临床和随访资料进行回顾性分析。结果 13例患者腹腔镜手术均获成功,平均手术时间180 min.平均术中出血量90 mL:平均淋巴结检出数目13枚。术后3 d肠蠕动恢复,无一例出现术后吻合口瘘,腹部及肛门未见手术切口及明显瘢痕,平均术后住院时间14d。随访1例患者出现吻合口复发,1例死于肝转移。随访满1年的患者术后1年排粪次数为1～4次/d,控便时间5 min以上。结论腹腔镜TME联合经肛ISR治疗超低位直肠癌具有根治、保肛和微创的优点;但应进行严格的病例选择。     

设计一种新的大鼠静脉输液装置

目的:研制一种简易可靠的大鼠静脉输液装置. 方法:利用注射器、肝素帽、硬膜外导管等材料,设计制作大鼠静脉输液装置,用于30只全小肠切除大鼠,观察大鼠在自由活动情况下静脉输液的效果,以验证该装置的有效性. 结果:该装置能维持全小肠切除大鼠实验期间的静脉输液14 d,无脱管、渗漏和堵塞等意外.结论:该装置能较长时间维持大鼠静脉输液的需要,材料易得,制作简易.     

外伤性十二指肠破裂14例诊治

外伤性十二指肠破裂是一种严重的腹内空腔脏器损伤,由于十二指肠解剖上的特殊性,一旦发生损伤,诊断及处理都相当困难,我科从1975年—1995年共收治腹部损伤454人,其中十二指肠破裂14人,占3.1％。现就诊治中的体会报告如下:     

钬激光联合胆道镜在腹腔镜胆总管切开取石中的研究

目的:探讨钬激光联合胆道镜在腹腔镜胆总管切开取石术中治疗肝内外胆管结石的应用价值。方法:将40例肝内外胆管结石患者分为两组,观察组20例,腹腔镜下胆道镜联合钬激光碎石;对照组20例,以腹腔镜下联合胆道镜取石,比较两组临床疗效。结果:两组结石取净率、中转开腹率、平均住院时间比较,差异有统计学意义,P0.05;平均手术时间及术中出血量差异无统计学意义,P0.05,观察组的疗效显著优于对照组。结论:钬激光联合胆道镜在腹腔镜下治疗肝内外胆管结石是一种创伤小、恢复快且安全有效的方法。     

胰周灌洗及“三造瘘”治疗急性坏死性胰腺炎（附52例报告）

急性出血坏死性胰腺炎是胰腺本身的自身消化,组织出血坏死合并腹腔感染的高危急腹症。本院自1980年来共手术治疗52例,除严格掌握手术时机、胰腺本身病变的处理及内科综合治疗外,并着重注意胰周的充分灌洗以及选择性应用“三造瘘”等治疗,取得了较好的临床效果,现报告如下:     

28例恶性梗阻性黄疸介入治疗的临床应用

[目的]探讨胆道支架植入术和(或)经皮肝穿刺胆道引流术(PTCD)治疗恶性胆道梗阻的疗效及其并发症. [方法]选择诊断明确的28例恶性胆道梗阻的患者,在DSA引导下接受经皮肝穿刺胆道支架植入术和(或)经皮肝穿刺胆道引流术(PTCD). [结果]25例放置了胆道支架,共用支架26只,其中1例为双支架,3例行外引流,4例术后行经肝动脉化疗和(或)栓塞.减黄总有效率达85.5％.主要并发症:肝功损害2例,腹腔出血1例,支架再阻塞2例. [结论]支架植入术和(或)经皮肝穿刺胆道引流术(PTCD)成功率高,支架置入比例高,同时减黄疗效好,是姑息性治疗恶性胆道梗阻安全简单的治疗方法.