细菌性肝脓肿的外科处理——附27例报告

本文介绍了81—85年外科处理细菌性肝脓肿27例的体会,重点对手术的有关问题进行了讨论.认为对单发性脓肿诊断确立,应及时手术.主张经腹腔手术引流,利于了解脓肿的部位、大小、数量,利于彻底清除脓液和坏死组织,利于准确放置引流管.分析了脓腔大出血的原因,提出了予防和处理方法.引流管的安置要求:采用双管、利于冲洗和有效引流,引流管口径要大,对肝与腹膜无粘连的病人不宜使用硅胶管.待炎症消退,脓腔缩小逐渐拔管.     

超短肠大鼠结肠代偿相关蛋白筛选与鉴定

目的　筛选并鉴定与结肠代偿相关的蛋白质。方法　SD大鼠20只,随机分为两组,每组10只。超短肠组：制作切除90%小肠的超短肠大鼠;对照组：横断小肠后再吻合。术后喂养21 d,提取结肠黏膜蛋白质,通过双向电泳,建立各组蛋白质双向电泳图谱,对异蛋白斑点进行MALDI-TOF/TOF-MS鉴定,通过查找数据库分析差异蛋白功能。结果　建立了超短肠组、对照组结肠黏膜蛋白的双向电泳图谱,通过质谱技术鉴定出4个差异蛋白：前梯度同源蛋白2、丙酮酸激酶同工酶、蛋白酶激活剂复合物亚型1、胰甘油三酯酯酶,功能涉及糖和脂肪代谢、细胞增殖等。结论　鉴定出的蛋白质可能通过加强物质代谢、促进细胞增殖等途径参与结肠代偿。     

可吸收线单层连续锁边缝合胆肠内引流

目的探讨应用可吸收线单层连续锁边缝合法进行胆肠吻合的可行性及临床应用价值。方法回顾分析2008年3月—2010年6月该院应用该方法行胆肠吻合内引流39例,其中肝内外胆管结石18例,肝门部胆管癌3例,胆总管下段肿瘤5例,胆总管囊肿5例,胰腺肿瘤8例。其中3例胆总管囊肿切除胆肠吻合在完全腹腔镜下完成。观察术后并发症发生情况,总结操作技巧及注意事项。结果所有病例均顺利完成手术,1例肝内外胆管结石、1例肝门部胆管癌、1例腹腔镜胆总管囊肿切除术后发生少量胆漏,均在保守治疗后痊愈。1例肝门部胆管癌术后3月肿瘤复发、器官功能衰竭死亡,无发现反流性胆管炎、胆肠吻合口狭窄等。结论应用可吸收线单层连续锁边缝合方法进行胆肠吻合是安全可行的,且具有较好临床应用价值,特别是在完全腹腔镜下进行胆肠吻合时操作简便、安全、易掌握,值得在临床上推广使用。     

胰腺体尾切除治疗急性坏死性胰腺炎12例分析

急性坏死性胰腺炎(ANP)是临床常见的高危急腹症,死亡率高,并发症多.1993年后我们对局限于体尾部的严重坏死性胰腺炎进行坏死胰腺切除术,现报告如下: 1临床资料 男5例,女7例,年龄18～76岁,平均43岁.发病至手术时间:最长1周,最短2d.起病诱因:胆源性6例,与饮食有关3例,不明原因3例.     

肝部分切除术治疗肝内胆管结石112例临床体会

目的:探讨手术治疗肝内胆管结石的疗效和预后情况。方法:回顾性分析1991年1月～2009年12月肝部分切除治疗原发性肝胆管结石112例的临床资料,统计结石的分布、术式的选择、术后并发症情况及治疗效果。结果:112例中发生术后并发症25例(22.3%),没有手术死亡病例。92例获得6个月～18年随访,随访率82.1%,疗效优良率88.0%,残石率51.1%,结石复发率7.6%。结论:肝部分切除术治疗肝内胆管结石疗效满意。     

远端胃癌术后早期肠内营养联合肠外营养治疗观察

目的:观察早期肠内营养联合肠外营养对远端胃癌患者术后治疗效果。方法:64例远端胃癌术后随机分为肠外营养组(Parenteral nutrition,PN)和术后早期肠内营养(Enteral nutrition,EN)联合肠外营养组(EN+PN)各32例,分别于术后24 h后予营养支持,对比分析两组血浆白蛋白、前白蛋白、C反应蛋白、T淋巴细胞亚群、免疫球蛋白等指标及术后肠功能恢复情况、住院时间和并发症。结果:在研究期间无死亡,两组患者血清白蛋白、前白蛋白在营养支持后升高,但差异无统计学意义(P0.05)。术后第8天,EN+PN组免疫指标比PN组明显更高,差异有统计学意义(P0.05)。EN+PN组比PN组患者术后肠功能恢复时间短,术后住院时间减少,并发症更少,C反应蛋白水平更低,差异有统计学意义(P0.05)。结论:远端胃癌术后早期肠内营养联合肠外营养可促进肠功能恢复,减少并发症,减轻炎症反应,改善免疫功能,缩短住院时间。     

钬激光联合纤维胆道镜治疗肝内胆管结石

目的探讨术中肝内胆管结石的方法、疗效,以提高手术治疗肝内结石的治愈率。方法随机选取2005年4月至2009年9月来我院治疗肝内胆管结石患者46例进行回顾性分析,其中均行术中钬激光联合纤维胆道镜进行碎石治疗。钬激光功率为1.0 J/10Hz,直径为365μm光导纤维,在直视下接触结石,将肝内胆管结石击碎后注水冲出,或用取石篮套出。结果 45例均为一次性完全清除,1例术后残余结石。碎石时间4~7min,碎石总数64例。所有患者中无胆道损伤,胆漏。术后4个月行胆道造影和B超检查,未发现残留结石。结论钬激光联合胆道镜治疗肝内胆管结石,具有创伤性小,准确性高等特点。     

腹腔镜TME联合经肛门内括约肌切除术治疗超低位直肠癌

目的探讨腹腔镜全系膜切除术(TME)联合经肛门内括约肌切除术(ISR)在超低位直肠癌治疗中的应用。方法对接受腹腔镜TME联合经肛ISR手术的13例超低位直肠癌患者的临床和随访资料进行回顾性分析。结果 13例患者腹腔镜手术均获成功,平均手术时间180 min.平均术中出血量90 mL:平均淋巴结检出数目13枚。术后3 d肠蠕动恢复,无一例出现术后吻合口瘘,腹部及肛门未见手术切口及明显瘢痕,平均术后住院时间14d。随访1例患者出现吻合口复发,1例死于肝转移。随访满1年的患者术后1年排粪次数为1～4次/d,控便时间5 min以上。结论腹腔镜TME联合经肛ISR治疗超低位直肠癌具有根治、保肛和微创的优点;但应进行严格的病例选择。     

设计一种新的大鼠静脉输液装置

目的:研制一种简易可靠的大鼠静脉输液装置. 方法:利用注射器、肝素帽、硬膜外导管等材料,设计制作大鼠静脉输液装置,用于30只全小肠切除大鼠,观察大鼠在自由活动情况下静脉输液的效果,以验证该装置的有效性. 结果:该装置能维持全小肠切除大鼠实验期间的静脉输液14 d,无脱管、渗漏和堵塞等意外.结论:该装置能较长时间维持大鼠静脉输液的需要,材料易得,制作简易.