胸腺切除术后重症肌无力危象病人的监护

回顾性分析107例重症肌无力病人胸腺切除术后发生危象23侧，其中22倒抢救成功，1例死亡(4．3％)。危象诱因以呼吸道感染最为常见．呼吸机辅助呼吸平均4．6d。提示严密观察病情变化、雏持有效呼吸、药物治疗后的观察、营养支持和预防感染、严格掌握脱离呼吸机标准是此类病人监护的重点。     

器官保存液培养阳性率、病原菌分布及临床意义研究

 目的 了解器官保存液（PS）微生物培养结果与受者移植后感染情况。方法 回顾性收集2016年6月—2020年12月上海某三甲医院485例器官移植患者器官PS微生物培养结果,根据器官PS培养结果将受者分为阳性组和阴性组,阳性组依据不同菌株进一步分组,分析不同组患者移植后3个月内的感染情况。结果 485例器官移植患者中,221例PS培养阳性,阳性率为45.57%,其中单一菌种142例（64.25%）,2种菌54例（24.43%）,≥3种菌25例（11.31%）。共分离病原菌327株,居前3位的是凝固酶阴性葡萄球菌（67株,20.49%）、肺炎克雷伯菌（37株,11.31%）和大肠埃希菌（27株,8.26%）。分离出常见多重耐药菌47株（14.37%）,其中耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（CRKP）20株（42.55%）,耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌18株（38.29%）。阳性组患者移植后感染率（12.22%,27/221）数值高于阴性组（6.82%,18/264）,但差异无统计学意义（P=0.243）;≥3种菌组患者移植后感染率为32.00%（8/25）,高于单一菌组的9.15%（13/142）（P=0.004）;CRKP、白念珠菌阳性组患者移植后感染率分别为45.00%（9/20）、21.74%（5/23）,均高于其他病原菌组的8.20%（15/183）（P值分别为<0.001、0.034）。结论 常规监测器官PS培养结果对移植后感染防控具有指导意义,若PS培养CRKP、酵母菌或念珠菌阳性,建议立即进行相应抗感染的治疗。     

肥胖症患者袖状胃切除术的饮食护理与指导

目的探讨肥胖症患者袖状胃切除术的饮食护理及术后饮食指导,以保证患者围术期安全,提高手术疗效及患者术后生活质量。方法对2010年1月至2011年12月在第二军医大学长海医院微创外科实施腹腔镜下袖状胃切除术(laparoscopic sleeve gastretomy,LSG)的82例肥胖症患者进行规范的围术期饮食护理及指导,术后定期进行营养跟踪教育。结果所有病例均顺利康复出院,并进行至少12个月的术后随访,体质量下降显著,相关并发症亦有不同程度改善。随访期内有15例患者出现脱发症状,其中1例较为严重,经饮食调整或药物治疗后均获不同程度缓解;所有病例均未见其他明显营养相关并发症。结论规范合理的饮食护理和指导是保证手术疗效、减少围术期并发症、避免术后营养相关并发症并提高患者生活质量的重要因素,值得临床推广应用。     

围术期护理干预对腹腔镜可调节绑带胃减容术后患者饮食依从性的影响

目的探讨围术期护理干预对腹腔镜可调节绑带胃减容术（laparoscopic adjustable gastric banding,LAGB）后患者饮食依从性的影响。方法采用随机数字表法将2003年6月至2009年6月行LAGB手术的单纯性肥胖患者172例分为干预组和对照组各86例,对照组按围术期护理常规在患者术后对其进行饮食品种、量、方法、时间的宣教及随访;干预组在围术期的3个阶段对患者进行术后饮食重要性和依从性的强化宣教,并针对不同患者的个体差异提供特异性饮食干预方案。结果干预组患者术后饮食依从性高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论围术期的强化护理干预对LAGB术后患者饮食依从性有正性影响,可在同类患者中应用,并使其逐步完善。     

肺癌高危人群癌症防治核心知识认知情况调查

目的 探讨肺癌高危人群对癌症防治核心知识认知情况并对其影响因素进行分析.方法 以2017年3月至2019年12月在上海市某医院胸外科完成肺癌高危人群筛查并判断为肺癌高危人群的居民为研究对象,开展癌症防治核心知识知晓情况调查,采用描述流行病学分析方法对癌症防治核心知识掌握情况进行分析,并采用单、多因素分析方法对知识掌握影...     

非体外循环心脏不停跳冠状动脉搭桥术后的监测和护理

总结2000年5月至2001年5月非体外循环心脏不停跳冠状动脉搭桥术（Off-Pump CABG）术后的监测和护理。应用非体外循环技术对25例冠心病患施行了CABG术。术后监测和护理内容包括：（1）生命体征和血液动力学指标的观察；（2）神经系统变化的规律；（3）电解质的变化；（4）呼吸道的护理；（5）取大隐静脉侧肢的护理；（6）心理护理和生活护理。本组患均于术后1．5－3h清醒，21例于术毕6h内拔除气管插管，呼吸机辅助时间为3－49h，平均6.1h。25例患未发生下肢血栓、坏死及心肌梗死、神经系统、肺部并发症。     

非体外循环下冠状动脉旁路移植术后病人的护理

非体外循环下冠状动脉旁路移植术(off-pumpcoronary artery bypass grafting,OPCAB)是指应用药物和特殊手术器械以减弱跳动心脏的动度而进行冠状动脉旁路     

右侧迷宫术治疗先天性心脏病合并心房纤颤的护理

采用改良的迷宫Ⅲ型手术（右侧迷宫术）治疗先天性心脏病合并心房纤颤１１例,９例术后即恢复窦必瓦律,１例１周后恢复,１例经口服胺碘胴２周恢复窦性心律;全部病例恢复过程无急性心功能衰竭、心脏压塞和恶性心律失常发生。护理要点：①术前注意观察心率、心律和脉搏变化,指导患者雾化吸入后进行深呼吸和有效咳嗽训练;②术后加强胸部引流管的护理,精确计算出入量,持续心电监护,及时发现心律失常。     

机械瓣置换术后的抗凝宣教

自1960年成功应用机械瓣行心脏瓣膜替换术以来,人造心脏瓣膜的研制发展迅速,先后有50余种人造瓣膜应用于临床,而设计的新型瓣膜被各国列为专利的有数千种,但至今尚未找到完全符合自体瓣膜理想的人造机械瓣膜,血栓栓塞和抗凝所致出血,是影响机械瓣替换术后患者生存的主要原因之一,如何通过有效的抗凝治疗防止这些并发症的发生,一直是临床医生和患者所共同关注的问题。为满足病人健康需求,提高病人自我护理的能力,我们将健康教育融于护士职责,促进护士角色由单纯照顾者向教育管理者转变,现将换瓣术后抗凝宣教的做法介绍如下。1　机械瓣膜引起…     

腹腔镜可调式胃捆扎术治疗肥胖症的护理

肥胖是指因体内热量摄入大于消耗,造成脂肪在体内积聚过多,导致体重超常的疾患。肥胖常用体重指数(body mass index,BMI)来衡量。世界卫生组织[1]界定BMI≥25 kg/m2为超重,BMI≥30 kg/m2为肥胖。随着BMI增加,各种代谢和心血管危险因素明显增加,我国成人肥胖者约为6 000万[2]。肥胖是高血压、糖尿病、血脂异常、冠心病、心肌梗死、卒中、乳腺癌等多种疾病发生的主要因素,被世界卫生组织认定为影响健康的第五大危险因素[3]。我科于2003年6月至2006年12月引进瑞典可调节胃捆扎带,行腹腔镜可调式胃捆扎术(laparoscopic adjustable gastricb…