急性胆源性胰腺炎患者血清NO?SOD?CAT的变化及其临床意义

目的:对比研究血清一氧化氮(NO)、超氧化物歧化酶(SOD)和过氧化氢酶(CAT)在急性胆源性胰腺炎(ABP)和正常对照组之间的差别,以探讨各指标的意义。方法:随机选择临床ABP患者40例,分为轻症ABP(MABP)与重症ABP(SABP)二型,门诊健康体检者50例作为对照,分别检测血清NO、SOD、CAT的浓度。结果:ABP患者血清NO和CAT浓度比对照组明显升高(P<0.01),且SABP比MABP升高更明显(P<0.01)。SOD比对照组明显降低(P<0.01),且SABP下降更明显(P<0.05)。结论:NO和CAT参与了ABP的发病,且与ABP的病情呈正相关。SOD在ABP组随病情加重而下降,提供外源性SOD可能可以减轻ABP的病情。     

体表胃肠起搏与多潘立酮对餐后不适综合征患者近期疗效及生活质量的观察

目的:观察分析体表胃肠起搏?多潘立酮治疗餐后不适综合征(PDS)患者的近期疗效及生活质量?方法:72例符合PDS罗马Ⅲ标准的患者随机分为3组:多潘立酮组(多潘立酮10 mg,tid)?胃肠起搏组(体表胃肠起搏30 min/d)和联合治疗组(多潘立酮10 mg,tid和体表胃肠起搏30 min/d),疗程均为10 d?治疗前后予以临床症状评分?X线胃排空检测?简明健康状况调查表(SF-36)评估生活质量?健康对照组24例予胃排空检测及SF-36量表评分?结果:①治疗前,PDS患者胃排空及生活质量评分均显著低于健康对照组(P < 0.05);②治疗后,PDS 3组的临床症状评分较治疗前显著降低(P < 0.05),多潘立酮组与胃肠起搏组临床症状评分无显著差异(P > 0.05),均低于联合治疗组(P < 0.05);③PDS 3组治疗后,胃排空较治疗前显著改善(P < 0.05),3组之间无差异(P > 0.05);④治疗后,PDS 3组的生活质量评分均较治疗前显著提高(P < 0.05),联合治疗组和胃肠起搏组在精神健康这个维度上较多潘立酮组有显著提高(P < 0.05)?结论:体表胃肠起搏是治疗PDS安全有效无创的手段,可缓解症状?改善胃排空?提高生活质量,与多潘立酮的近期疗效相似;与多潘立酮联合使用,更有助于缓解PDS症状?     

奥曲肽联合β-七叶皂甙钠或复方丹参治疗急性重症胰腺炎

急性重症胰腺炎(SAP)是多因素诱发,累及多环节的急性危重疾病,病情来势凶险,常并发多器官功能损伤,进而继发多器官功能衰竭。我院于2006年6月～2009年12月应用奥曲肽联合β-七叶皂甙钠、复方丹治疗SAP45例,疗效满意,报道如下。     

Barrett食管的内镜和病理特点及氩离子凝固联合泮托拉唑的治疗效果

目的 探讨Barrett食管(BE)的内镜和病理特点,比较长段型和短段型BE的氩气疗效.方法 BE患者68例,采用胃镜+活检,确诊后给予氩离子凝固术(APC)+泮托拉唑治疗62例,并于治疗后1、3、6个月随访胃镜+病理.结果 BE的发病以中年多见,男性多于女性.短段型BE占92.64％,岛型占61.67％.短段型APC后1个月复查,治疗有效率低于长段型(P＜0.01),复发病例给予二次APC治疗;3个月有效率明显高于长段型(P＜0.01).治疗过程中无严重不良反应发生.结论 BE的发病以中年、男性、岛型及短段型多见.APC+泮托拉唑治疗对BE,尤其在短段型患者的病理修复有明显疗效.     

超声内镜对食管胃静脉曲张的诊断价值研究

目的:研究和探讨超声内镜(EUS)对食管胃静脉曲张(EGV)的诊断价值?方法:选择临床确诊存在食管胃静脉曲张的患者30例,其中出血组16例,未出血组14例,分别进行常规电子胃镜和EUS检查,EUS检查主要了解EGV及食管周围静脉穿通支(PEV)?奇静脉情况等?结果:常规胃镜检出30例患者均有食管静脉曲张(EV),EUS检出15例;常规胃镜检出胃底静脉曲张(GV)者11例,EUS检出19例?两种方法检出率比较差异有统计学意义(P < 0.05)?在出血组和未出血组中EUS各检测出食管周围静脉穿通支阳性患者15例和7例,差异有统计学意义(P < 0.05)?出血组患者中,食管周围静脉穿通支最大直径为(6.1 ± 2.3)mm,奇静脉最大直径为(11.8 ± 1.9)mm;未出血组患者中,两者分别为(3.7 ± 1.7)mm和(8.1 ± 2.2)mm,差异有统计学意义(P < 0.05)?结论:EUS对胃底静脉曲张有较高的诊断价值;食管周围曲张静脉穿通支?奇静脉对食管胃静脉曲张出血风险可能具有预测价值?     

胰管支架置入对ERCP术中非选择性胰管插入患者术后胰腺炎的预防作用观察

ERCP是广泛用于肝胆胰疾病的重要诊治手段,术后胰腺炎(post-ERCP pancreatitis,PEP)是其最常见、最严重的并发症,普通人群的发生率在5％左右,高危患者的发生率可达30％～50％[1].虽然约90％的PEP属于轻型,但仍有约10％的可发展为重症胰腺炎,导致住院时间延长、费用增加,甚至危及患者的生命.因此,如何有效预防PEP成为急需解决的问题.本研究旨在探讨胰管支架置入术能否降低PEP的发生率、减轻PEP的严重程度,为临床工作提供有效依据.     

胃肠黏膜黑变病一例

患者男,44岁,进食后梗噎感、反酸烧心半个月余.患者未曾服用非甾体类抗炎药、铁剂等,无恶性黑色素瘤病史.胃镜检查见距门齿36 cm以下食管四壁见条索状充血糜烂灶,齿状线清晰,胃及十二指肠球部黏膜见边缘清晰的棕黑色色素斑块,最大径为0.1～0.4 cm,主要分布于胃底和胃体,食管及十二指肠降部未见色素沉着,胃体见散在片状糜烂,见图1.活组织病理检查示:黑变胃黏膜内见大片含有色素的细胞聚集于中下层固有膜内,腺上皮形态正常,色素细胞群周围见少量淋巴细胞、组织细胞浸润,色素细胞密集成片,呈弥漫分布,见图2.免疫酶标:S-100蛋白(+),人黑色素瘤抗原-45(human melanomablack-45,HMB-45)(+),黑色素-A(+),CD68(+).病理诊断:胃黏膜黑色素细胞浸润伴轻度炎性反应.     

内镜下高频脉冲圈套＋ABC治疗胃肠息肉的体会

目的探讨高频脉冲圈套治疗胃肠息肉的效果。方法113枚有蒂与亚蒂息肉高频脉冲圈套，残蒂出血或过长44枚宽基小息肉用ABC直接喷灼。结果治疗2周后内镜复查有98枚息肉部位黏膜充血，15枚黏膜浅溃疡形成，无并发症。结论高频脉冲圈套＋ARC治疗胃肠息肉是一种安全，简便有效的内镜下治疗方法。     

内镜逆行胰胆管造影对慢性胰腺炎的治疗价值

慢性胰腺炎(chronic pancreatitis,CP)是指由各种原因所致的胰腺组织和功能持续件损害,表现为腹痛反复发作,内、外分泌功能不全,后期伴胰管结石、假性囊肿形成.传统治疗方法主要为内科药物治疗及外科手术治疗,但部分患者疗效不佳.近年来随着内镜逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)技术的发展,其已可部分替代外科手术治疗.     

预切开内镜黏膜切除术诊治结肠侧向发育型肿瘤的临床疗效评价

目的评价预切开内镜黏膜切除术(Pre-cut-EMR)治疗大肠侧向发育型肿瘤(LST)的临床疗效。方法从2014年1月-2014年12月,共有65例直径2.0 cm的LST病变纳入研究,治疗前采用染色放大内镜或内镜窄带成像技术(NBI)观察病灶黏膜,完成内镜评估和病理诊断证实符合内镜下治疗指证。研究分析LST病灶直径、病灶部位、内镜分型和病理结果,统计观察手术时间、整块切除率、完全切除率、并发症及术后复发情况,随访观察治疗的临床效果及安全性。结果 65例结肠LST肿瘤直径2.0~5.0 cm,平均直径(2.4±1.7)cm,病灶部位直肠28例(43.1%),乙状结肠11例(16.9%),降结肠6例(9.2%),结肠脾曲2例(3.1%),横结肠9例(13.8%),结肠肝曲4例(6.2%),升结肠2例(3.1%),盲肠3例(4.6%)。LST内镜分型中形态呈颗粒均一型23例(35.4%),结节混合型27例(41.5%),扁平隆起型13例(20.0%),假凹陷型2例(3.1%);LST病理结果 :管状腺瘤12例(18.5%),管状绒毛状腺瘤19例(29.2%),绒毛状腺瘤26例(40.0%),高级别上皮内瘤变7例(10.7%),黏膜内癌1例(1.5%)。65例LST病灶均应用Pre-cut-EMR成功切除,手术时间20~45 min,平均时间(18.0±11.7)min,整块切除率100.0%,完全切除率100.0%,术中即刻出血5例(7.7%),术后7天内迟发出血1例(1.5%),无1例发生穿孔。术后随访3~6个月,复查肠镜所有病例均无复发。结论应用Pre-cut-EMR能完全切除直径2.0 cm的LST病变,且安全有效。