腹腔镜胆囊切除术中胆囊三角分离困难时的处理

我们医院自1997年10月开展腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystctomy, LC）以来,已完成LC手术3892例（不含术中中转开腹者213例）。其中,虽Calot三角解剖分离困难,但仍安全完成LC手术未中转开腹者158例,现将我们的经验报告如下。     

肝癌自发性破裂误诊为急性阑尾炎1例分析

对肝癌自发性破裂误诊为急性阑尾炎1例分析如下。 1病历摘要 男,63岁。因右下腹疼痛1d入院。1d前无明显诱因起病,为持续性右下腹疼痛,伴恶心、呕吐。无畏寒,发热,无腹泻等不适,入院查体：T36．8℃,BP90／60mmHg,P112次／min,     

术后早期炎性肠梗阻18例诊治分析

随着我院胃肠手术病例增加,术后早期炎性肠梗阻病例也逐年增多,现将我院2004年8月～2008年8月间收治18例术后早期炎性肠梗阻(early postoperative inflammatory ileus,EPII)病例报告如下.     

诺和锐在糖尿病围手术期应用疗效观察

目的:观察胰岛素类似物诺和锐在2型糖尿病(T2DM)围手术期应用的有效性、安全性和顺应性。方法:T2DM围手术期患者42例,按临床资料相似匹配,随机分为2组,A组予诺和锐(3锐1N),B组予诺和灵R(3R1N)多次皮下注射治疗,对比观察两组血糖控制达标时间、手术期血糖波动、术后伤口恢复时间及低血糖发生率、患者满意度及顺应性。结果:A组血糖达标时间(5.6±2.4)天,手术期血糖波动(8.4±3.7)mmol/L,低于B组,且低血糖事件发生率显著低于B组,患者顺应性、满意度显著高于B组(P<0.01)。结论:诺和锐对T2DM围手术期血糖控制有较好的有效性、安全性和极好的顺应性。     

食管、胃“三定点”吻合法的临床应用

食管胃吻合口漏是食管癌、贲门癌手术治疗的严重并发症 ,在临床上时有发生。为探索食管与胃的吻合方法和技术 ,预防吻合口漏 ,我们从 1998年开始 ,在 16例食管贲门癌病人手术中 ,采用“三定点”吻合法 ,进行食管胃吻合 ,结果无吻合口漏等并发症发生 ,取得较好的临床效果 ,现报告如下。临床资料一、一般资料 :本组 16例 ,男性 12例 ,女性 4例 ,年龄 46～6 5岁 ,平均 5 6岁。食管中段癌 4例 ,食管下段癌 8例 ,贲门癌 4例 ,均有典型的临床表现 ,术前均行胃镜检查及病理检查 ,证实为腺癌或鳞癌。根据国际肿瘤ＴＮＭ分期 ,病程属中期 12例 ,晚期 …     

医源性胆总管下端损伤修补并Oddi括约肌切开成形取石一例

患者,女,65岁。因“右上腹疼痛反复发作1年余,再发并黄疸5 d”,于2013年3月9日入院。近1年来反复发作右上腹疼痛不适,疼痛向右侧肩背部放射,伴呕吐,无黄疸,无发热。在我院检查B超提示：胆囊结石、胆总管扩张、急性胰腺炎,半年前在我院住院保守治疗1周,症状缓解后出院,5d 前再次发作,右上腹呈持续性疼痛不适,阵发性加剧,伴皮肤黏膜明显黄疸,发热38℃,来院治疗。查体：巩膜中度黄染,腹平,上腹腹肌紧张,右上腹肋缘下压痛,墨菲氏征阳性,肝脾未扪及肿大。实验室检查：血清总胆红素37．70μmol／L,血清直接胆红素15．40μmol／L,丙氨酸转氨酶65．4 U／L,天冬氨酸转氨酶74．5 U／L,血清淀粉酶315 U／L,尿淀粉酶1100 U／L。B超提示：胆囊结石,胆囊壁毛糙,胆总管直径1．3 cm,胆总管下段结石,胰头略有肿大,胰管扩张,肝肾间隙少量腹腔积液。     

外伤致腹股沟疝囊内肠破裂11例诊治体会

腹股沟疝为外科常见疾病 ,但外伤致腹股沟疝囊内肠破裂少见。我院 1995年 1月至 2 0 0 2年 1月共收治 11例 ,疗效满意 ,现报告如下。临床资料1.一般资料 :本组 11例全部为男性 ;年龄 9～72岁 ,平均年龄 5 4岁。既往有腹股沟疝病史 1～ 12年 ,平均为 4年。全部诊断为腹股沟斜疝 ,其中复发疝为 4例 ,有 6例为腹股沟斜疝嵌顿 ,时间为 1～ 2ｄ。全部病例在受伤后急诊入院。2 .损伤因素 :拳击伤 4例 ,木棒挤压伤 2例 ,脚踢伤 2例 ,摔伤 3例。3.临床表现 :全部病例在受伤前都有腹股沟向阴囊突出的包块 ,其中 6例不能还纳于腹腔 ,伴有腹痛、腹胀 ,…     

意外发现腹腔金属异物一例

患者：男性,57岁.主诉意外发现腹腔异物3 d于2013年7月30日来我院普外科就诊.患者于3 d前因肾结石在我院泌尿外科摄腹部X线平片发现有＂腹腔异物（金属针形异物可能）＂,发现＂腹腔异物＂后无腹痛及腹胀,无呕血及柏油样大便,无心慌及胸闷,无反酸及嗳气等不适,精神好,饮食正常,睡眠正常,体力及体重无变化.追问病史及既往史：否认外伤史,无手术史及异物吞噬史.     

交通事故所致肝外伤86例治疗分析

摘要：对86例交通事故所致肝外伤患者的临床资料进行回顾性分析，结果示86例肝外伤中治愈78例（占90.7%），其中非手术治疗16例，各种手术（含中转手术病例）治疗72例。并发胆瘘4例，膈下感染6例，肝脓肿6例，再出血2例。死亡8例，6例死于其它器官合并伤，以脑外伤、胸外伤为主，2例为重型肝外伤死于失血性休克。本组资料示交通事故所致肝外伤为闭合性损伤是肝外伤的特点，腹腔穿剌、B超、CT检查是诊断闭合性肝外伤的重要手段。笔者经验认为根据肝外伤的具体情况选择不同的治疗方式；非手术治疗的在相应的条件下切实可行；早期伤情的准确诊断和及时的手术治疗、积极处理合并伤是提高抢救成功的关键。     

疝环充填式无张力疝修补术62例临床分析

我院普外科自1998年5月以来，应用美国巴德公司生产的网塞补片装置为62例成人腹股沟疝施行疝环充填式无张力疝修补术。取得良好的效果，现结合文献分析如下。