1例糖尿病酮症酸中毒患儿的护理

儿童糖尿病多为1型糖尿病。1型糖尿病的发病是在遗传易感性基础上，在外界环境因素作用下引起自身免疫反应，使胰岛β细胞损伤破坏所致。1型糖尿病病情极不稳定，血糖波动大，极易发生酮症酸中毒。若不及时救治将导致严重后果。糖尿病酮症酸中毒的治疗原则主要是补液、小剂量胰岛素治疗，并配合饮食控制和运动疗法。建立有效的静脉通路，使药物顺利输入是治疗方案得以实施的保证。而饮食控制和运动疗法主要依赖于大量的健康宣教和护理指导才得以实施。本病例为4岁儿童，无论是胰岛素治疗、饮食控制和运动疗法都存在一定难度，现将护理体会总结如下。     

25例群体有机磷农药中毒的抢救与护理

有机磷农药是我国农村广泛使用的杀虫剂之一,2005年10月我科收治25例突发性群体有机磷农药中毒患者,经全力抢救,全部治愈出院,现将其抢救护理体会介绍如下。1临床资料25例患者中21例为在校大学生,4例为该校附近居民;男16例,女9例;年龄21~30岁;在学校附近小吃店食用面条、年糕后     

慢性肝衰竭患者营养不良的影响因素及对策研究

目的探讨慢性肝衰竭(CLF)患者营养不良的影响因素及相关对策。方法采用便利抽样法选取2019年3月—2021年3月杭州市第一人民医院收治的80例CLF患者, 收集CLF患者的临床资料, 根据有无发生营养不良分为营养不良组(57例)与无营养不良组(23例)。采用Logistic回归分析探讨CLF患者发生营养不良的影响因素, 提出对应护理对策。结果 80例CLF患者的营养不良发生率为71.25%;营养不良组和无营养不良组的年龄、吸烟、体重指数(BMI)、病程、病因构成、Chid-Push分级、不良事件次数、肱三头肌皮褶厚度(TSF)、上臂肌围(AMC)、腓肠肌围(GC)、前白蛋白(PA)、白蛋白(ALB)比较, 差异有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示, 年龄、吸烟、病因构成、Child-Push分级、不良事件次数是CLF患者发生营养不良的影响因素(P<0.05)。结论 CLF患者发生营养不良的影响因素较多, 医护人员应警示相关因素, 予以针对性预见护理干预, 以降低患者营养不良的发生风险。     

非酒精性脂肪性肝病患者疾病感知及影响因素分析

目的 了解非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者疾病感知程度并分析其影响因素,为NAFLD患者健康管理提供参考.方法 于2020年1-6月选择浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院收治的NAFLD患者为研究对象,通过问卷调查收集患者性别、年龄和文化程度等资料;采用简易疾病感知问卷、医学应对方式问卷和社会支持量表分别评估患者...     

线粒体Omi/HtrA2信号通路在颅脑损伤后神经细胞凋亡中的作用

目的探讨大鼠颅脑损伤后线粒体Omi/HtrA2信号通路在大鼠神经细胞凋亡中的作用。 方法90只大鼠按随机数字表法分成假手术组、颅脑损伤组和UCF-101干预组,每组30只,然后每组按照12、24、48 h三个时间点分成三个亚组,每个亚组10只。使用大鼠自由落体颅脑损伤动物模型,UCF-101干预组大鼠在模型形成前0.5 h按1.5 μmol/kg的剂量腹腔注射UCF-101,其余两组大鼠腹腔注射1 mL的等渗NaCl溶液。按照12、24、48 h三个时间点每组分批断头处死10只大鼠,分离海马组织。采用末端脱氧核苷酸转移酶介导的dUTP缺口末端标记（TUNEL）测定法检测各组大鼠海马组织神经细胞凋亡情况,Western-blotting检测Omi/HtrA2、X染色体连锁凋亡抑制蛋白（XIAP）、pro-caspase-3、pro-caspase-9和剪切聚腺苷二磷酸-核糖多聚酶（PARP）蛋白表达,四肽荧光底物法检测caspase-3和caspase-9蛋白活性。 结果三组大鼠海马神经细胞凋亡比例,Omi/HtrA2、pro-caspase-3、pro-caspase-9、剪切PARP和XIAP蛋白表达以及caspase-3和caspase-9蛋白活性比较,差异均有统计学意义（F=217.742、107.139、145.748、133.970、103.029、65.112、142.772、96.187,P均< 0.05）。12、24、48 h时颅脑损伤组大鼠凋亡的海马神经细胞比例,Omi/HtrA2、pro-caspase-3、pro-caspase-9和剪切PARP蛋白表达以及caspase-3和caspase-9蛋白活性均较假手术组显著升高（P均< 0.05）;而UCF-101干预组大鼠凋亡的海马神经细胞比例,Omi/HtrA2、pro-caspase-3、pro-caspase-9和剪切PARP蛋白表达以及caspase-3和caspase-9蛋白活性均较颅脑损伤组显著下降（P均< 0.05）。各时间点颅脑损伤组大鼠海马组织XIAP蛋白表达均较假手术组显著下降（P均< 0.05）,而UCF-101干预组大鼠海马组织XIAP蛋白表达均较颅脑损伤组显著升高（P均< 0.05）。 结论Omi/HtrA2介导的线粒体途径可能参与大鼠颅脑损伤后神经细胞凋亡的发生过程,而UCF-101可有效抑制神经细胞凋亡。     

熊去氧胆酸联合营养饮食干预治疗妊娠期肝内胆汁淤积症患者的疗效分析

目的探究熊去氧胆酸(UDCA)联合营养饮食干预治疗妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)患者的疗效。方法纳入2017年4月—2022年3月收治于杭州市第一人民医院的ICP患者共112例。入选病例随机分为观察组和对照组,每组56例。统计所有患者年龄、体质量指数(BMI)、孕周、病程、饮食习惯、吸烟情况、饮酒情况及基础疾病。检测患者治疗前后低密度脂蛋白(LDL)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、瘙痒评分、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆汁酸(TBA)及总胆红素(TB)水平。观察并统计患者妊娠结局及治疗效果。结果治疗前两组患者血清TG、TC及LDL水平对比,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后两组患者TG、TC、LDL水平及瘙痒程度较治疗前均显著降低(均P<0.05),且观察组患者降低程度较对照组患者更显著(P<0.05)。治疗后两组患者ALT、AST、TBA及TB水平较治疗前均显著降低(均P<0.05),且观察组患者降低程度较对照组患者更显著(P<0.05)。观察组患者中出现胎儿早产6例(10.71%)、胎儿窘迫2例(3.57%)、羊水污染3例(5.35%)、巨大婴儿2例(3.57%)、产妇产后出血3例(5.35%),对照组患者中出现胎儿早产7例(12.50%)、胎儿窘迫3例(5.35%)、羊水污染5例(8.93%)、巨大婴儿3例(5.35%)、孕妇产后出血4例(7.14%),组间差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者中治疗无效3例(5.35%)、治疗有效43例(76.79%)、治疗显效10例(17.86%),总有效率为94.65%,对照组患者中治疗无效8例(14.29%)、治疗有效44例(78.57%)、治疗显效4例(7.14%),总有效率为85.71%,组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论UDCA联合营养饮食干预疗法能显著改善ICP患者皮肤瘙痒的症状,加快脂代谢及肝功能恢复速度。同时该联合治疗方案能降低ICP患者不良妊娠结局,对于ICP患者具有广阔的临床应用前景。