住院2型糖尿病患者高危足发生和分级现状及其影响因素分析

目的结合2种检查方法对住院2型糖尿病患者进行高危足检查与分级, 探讨高危足发生和发展的影响因素, 并调查其足部护理行为现状。方法采用便利抽样法, 选取2021年7月—2022年1月入住首都医科大学宣武医院内分泌科、老年综合科、心脏内科、泌尿外科、眼科的409例糖尿病患者为研究对象, 使用一般资料调查表、糖尿病患者高危足筛查及分级规范流程、InIow’’s 60 s糖尿病高危足筛查量表、糖尿病患者足部护理行为问卷对患者进行调查, 采用单因素分析、Logistic回归分析对2型糖尿病患者高危足发生和发展的影响因素进行探讨。本研究共发放问卷409份, 回收有效问卷392份, 有效回收率为95.8%(392/409)。结果 392例患者中糖尿病高危足(HRDF)检出率为76.3%(299/392), 高危足2级占比最大, 为193例。年龄(OR=1.042, P<0.01)和高血压病患病年限(OR=1.030, P<0.05)是HRDF发生的独立影响因素;以高危足3级为参照, 患脑血管疾病(OR=16.408, 95%CI:1.323～203.417)、糖尿病病程(OR=1.066...     

三四级手术老年患者获得性衰弱风险预测模型的构建及验证

目的 调查接受三四级手术后老年患者发生ICU获得性衰弱(intensive care unit acquired weakness,ICU-AW)的独立影响因素,构建预测模型并绘制列线图,对模型进行内部验证。方法 采用便利抽样法,选取2022年5月—12月在北京市3所三级甲等医院住院的186例三四级手术老年患者作为调查对象。采用单因素和多因素Logistic回归分析三四级手术老年患者发生ICU-AW的危险因素,建立风险预测模型并绘制列线图将模型可视化,应用受试者操作特征曲线(receiver operating characteristic,ROC)和Hosmer-Lemeshow检验验证模型的预测效果。结果 建模组186例中有40例发生ICU-AW,发生率为21.5%。单因素分析结果显示,两组生理学和手术严重度评分系统包含的术前生理学评分和手术严重度评分、年龄、是否患心脏疾病、是否制动、机械通气建立方式、是否接受营养治疗、使用镇静镇痛药物次数、是否使用血管活性药、是否使用利尿剂以及患者入ICU 24 h内的血红蛋白水平、血尿素氮水平、血肌酐水平比较,差异具有统计学意义(P<0....     

ICU脑损伤患者目标体温管理的最佳证据总结

目的 检索、评价和总结ICU脑损伤患者目标体温管理的相关证据,为临床提供参考。方法 根据6S证据模型,计算机检索BMJ Best Practice、UpToDate、全球各指南网站、Cochrane Library、Embase等循证医学数据库,PubMed、中国知网等中英文相关数据库及专业学会网站的相关文献,文献类型包括指南、临床决策、专家共识、证据总结、系统评价等,检索时限为2012年1月—2023年4月,由接受循证培训的研究者进行文献评价后提取证据。结果共纳入19篇文献,指南6篇,临床决策3篇,专家共识5篇,系统评价4篇,证据总结1篇。分别从温度范围、启动时机、体温监测、管路建立、镇痛镇静管理、机械通气与氧合管理、血流动力学支持、营养支持、病情监测和神经功能预后评估10个方面汇总了25条最佳证据。结论 该研究总结的脑损伤患者在ICU内目标体温管理的最佳证据具有一定的临床实用性及科学性,可规范医护人员的实践,保障重症患者的安全。     

老年住院高血压病患者认知衰弱风险预测模型的构建及验证

目的探讨老年住院高血压病患者认知衰弱风险因素, 建立预测模型并验证。方法采用便利抽样法, 选取2022年4—10月首都医科大学宣武医院心脏内科、老年病(综合)科、内分泌科收治的379例老年高血压病患者为研究对象。通过二项Logistic回归分析探讨老年住院高血压病患者认知衰弱的危险因素, 建立预测模型。采用受试者工作特征曲线(ROC)、Hosmer-Lemeshow拟合优度检验评价模型的预测效果和校准度。结果 379例老年住院高血压病患者中有145例(38.3%)发生认知衰弱。二项Logistic回归分析结果显示, 年龄、文化程度、饮酒史、日常锻炼情况、使用血管紧张素受体拮抗剂类药物、Barthel指数、营养状态是老年住院高血压病患者发生认知衰弱的影响因素(P<0.05)。预测模型的ROC曲线下面积为0.770(95%CI:0.721～0.819, P<0.001), 灵敏度为0.607, 特异度为0.838, 最大约登指数为0.445。Hosmer-Lemeshow拟合优度检验χ2=3.581, P=0.893。采用Bootstrap重复抽样法内部验证结果显示, 平均RO...     

正丁醇联合松节油替代二甲苯用于石蜡包埋

目的 寻找一种能够替代二甲苯透明剂的组织石蜡包埋方法。 方法 使用正丁醇和松节油的混合物替代常规石蜡包埋过程中无水乙醇、二甲苯的作用,收取卷茎蓼干预的多发性脑梗模型大鼠的脑、肾、胃、肝、十二指肠组织进行石蜡包埋,最终根据石蜡切片的效果、HE染色以及免疫组织化学结果对这种新型脱水程序做出评价。 结果 正丁醇和松节油的混合物可以替代常规石蜡包埋程序中无水乙醇的脱水、二甲苯的透明作用。经正丁醇、松节油混合物处理后的组织切片流畅,组织无变脆、变硬;HE染色后,新型脱水处理组织的细胞核、细胞质分明,组织的着色度、色泽、透明度与常规脱水程序无差异;通过大鼠不同组织做免疫组织化学染色,经对比结果与常规包埋组织免疫组织化学染色无差异。 结论 正丁醇联合松节油用于组织脱水既能够避免二甲苯对人的毒性作用,还可以减少无水酒精过度脱水对组织的破坏。