尿激酶疏通深静脉导管血凝性堵管循证护理效果观察

目的　观察在尿激酶疏导深静脉导管血凝性堵管中实施循证护理的方法及效果。方法　选取2019年1月至2021年5月间在广州市胸科医院接受各种深静脉导管治疗患者720例为研究对象,其中62例为外周静脉穿刺中心静脉置管（PICC）和中心静脉导管（CVC）血凝性堵管,男37例,女25例,年龄22～73（41.53±4.10）岁。根据研究方案,其中31例采用三通开关负压技术通管,31例采用2 ml注射器负压技术通管,均采取尿激酶疏通方案并实施循证护理干预,所有数据采用XLS统计并采用SPSS 18.0软件总结分析62例患者的导管再通率及凝血功能及血小板变化情况。结果　经实施循证护理干预,三通开关负压疏通法复通率达到83.87%（26/31）,2 ml注射器负压疏通法复通率达到100.00%（31/31）,两种疏通方法比较,差异有统计学意义（χ²=33.055,P<0.05）。凝血功能指标中D2聚体指标正常者9例,偏高者53例;纤维蛋白原指标正常者12例,偏高者50例;血小板检测结果显示正常者50例,偏高者9例,偏低者3例。未对临床治疗产生影响,未对导管功能造成影响,未造成导管损伤。结论　经长期临床实践研究证实,实施循证护理可显著提升PICC、CVC等深静脉导管的再通率,保障临床治疗顺利实施,具有较高的临床推广应用价值。     

PD-L1蛋白在晚期肺腺癌中的表达及其与EGFR基因状态的关系

目的分析晚期肺腺癌程序性死亡配体1(PD-L1)蛋白的表达与表皮因子生长受体(EGFR)基因状态之间的关系。方法收集晚期肺腺癌患者的临床病理资料、EGFR基因状态及临床样本,使用免疫组化法检测PD-L1蛋白的表达,并其分期与临床病理特征、EGFR基因状态及表皮因子生长受体-酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKI)一线治疗无疾病生存时间(PFS)之间的关系。结果 PD-L1蛋白在肿瘤细胞及肿瘤浸润免疫细胞表达的阳性率分别为78. 7%(48/61)、59. 0%(36/61),二者之间无统计学差异(P=0. 669); PD-L1蛋白表达与年龄、性别、吸烟史、组织类型、分化级别、EGFR基因状态均无显著相关(P 0. 05);不同EGFR突变类型间PD-L1蛋白的表达水平亦无明显差异;一线EGFR-TKI治疗的PFS仅与EGFR突变类型(19del最佳,中位PFS 15. 0±1. 52个月,P 0. 0001)有关,而与肿瘤细胞PD-L1蛋白表达、肿瘤免疫细胞PD-L1蛋白表达、EGFR-TKI用药类型均无显著相关(P 0. 05)。结论 PD-L1蛋白在晚期肺腺癌的肿瘤细胞及肿瘤浸润免疫细胞均有表达,但二者之间无差异,且与EGFR基因状态、EGFR-TKI疗效未见明显相关性。     

晚期肺癌患者PICC置管后常见并发症分析及处理

目的对采用经外周置入中心静脉导管（PICC）患者并发症的护理措施进行总结。方法对2011年1月-2013年6月在我科就诊且接受PICC治疗的104例晚期肺癌患者进行回顾性分析。结果20例患者出现相关并发症,并发症发生率为19．2％。结论重视对PICC相关并发症的发生,及早预防,可延长导管的使用寿命,提高导管使用的安全。     

分阶段认知行为干预对非小细胞肺癌化疗患者自我感受负担及生存质量的影响

目的探讨分阶段认知行为对非小细胞肺癌化疗患者自我感受负担和生存质量的影响。方法选取2017年6月至2018年6月该院收治的非小细胞肺癌患者61例,随机分为观察组(31例)和对照组(30例)。两组患者确诊后均根据具体的治疗方案进行化疗,对照组患者在治疗期间接受常规临床护理模式,观察组在对照组的基础上增加阶段性认知行为干预。比较两组患者干预前后自我感受负担和生存质量情况。结果干预后,观察组患者中度自我感受负担、重度自我感受负担明显下降,与干预前比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组中度自我感受负担、重度自我感受负担低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,观察组患者角色功能、情绪功能、认知功能、社会功能评分高于干预前,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者情绪功能、认知功能、社会功能评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论分阶段认知行为干预可有效减轻非小细胞肺癌化疗患者自我感受负担,提高患者生存质量,可作为NSCLC患者的临床护理措施。