肥厚性心肌病心电图及动态心电图的临床分析

目的对肥厚性心肌病的患者的心电图和动态心电图进行分析,提高肥厚性心肌病的诊断准确度。方法选取2009年3月-2013年3月在我院均经超声心动图确诊为肥厚性心肌病的49例患者为研究对象。对这些患者做常规的12导联心电图和动态心电图,然后对结果进行分析。结果肥厚性心肌病患者最常见的心电图异常就是ST-T的异常,占44.90;间隔肥厚梗阻组相对于其他组的患者,更容易发生房颤、室速并且QT间期明显的延长(P<0.05)。结论根据肥厚性心肌病患者的心电图以及动态心电图作出准确的分析,能够有助于临床医师及时的对患者进行治疗。     

同质医疗健康教育模式对冠心病病人PCI术后生活方式的影响

目的探讨同质医疗健康教育模式对冠心病吸烟病人经皮冠状动脉介入（PCI）术后预后与戒烟效果的影响。方法纳入140例行PCI术治疗的冠心病吸烟病人,随机分为观察组和对照组,各70例,其中对照组采用常规护理方法干预,观察组采用同质医疗健康教育模式,对2组病人的戒烟效果、饮食达标率、体检指标（三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇）、运动达标率进行比较分析。结果干预后,观察组戒烟率、运动达标率、饮食达标率均明显高于对照组（P < 0.01）;收缩压、总胆固醇、腹围、体质量指数、低密度脂蛋白胆固醇改善程度均优于对照组（P < 0.05~P < 0.01）。结论PCI术后采用同质医疗健康教育模式有利于改变病人不良的生活习惯,提高戒烟率与病人的临床预后。     

合并2型糖尿病的急性冠状动脉综合征患者的纤溶受抑与预后

急性冠状动脉综合征(ACS)的病理生理机制之一，是斑块破裂及在此基础上的血栓形成。合并2型糖尿病ACS(ACS T2DM)患者，在应激期存在高凝及继发纤溶亢进，但纤溶能力处于相对受抑的状态。本研究利用交联纤维蛋白降解产物(D—dimer)的血浆水平及纤溶酶原激活物抑制剂-1(PAI-1)／D—dimer百分比值评价ACS T2DM患者在应激     

睡眠剥夺对大鼠动脉粥样硬化炎症进展的影响

目的探讨睡眠剥夺(sleep deprivation,SD)对大鼠动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)进展的影响,是否促进炎症发展及AS斑块的不稳定、破裂甚至诱发急性心脑血管事件发生及其机制。方法将60只Wistar雄性大鼠随机分为6组(每组10只):空白对照组(C组)、AS对照组(AS组)、AS SD 1d组(SD1d组)、AS SD3d组(SD3d组)、AS SD 5d组(SD 5d组)、AS SD 7d组(SD 7d组)。5组大鼠建立AS模型后,其中4组再建立SD模型,制备主动脉组织标本,HE染色,光镜观察切片。检测血清TNF-α、高敏C反应蛋白、白细胞介素6水平。检测主动脉组织内基质金属蛋白酶9水平。结果随着SD时间的延长,大鼠AS病变进展逐渐加重。血清中TNF-α、高敏C反应蛋白、白细胞介素6水平、主动脉组织内基质金属蛋白酶9水平逐渐增高。结论 SD可加速大鼠机体的炎症发展,引起不稳定斑块的出现从而促进AS进程。     

PBL教学法与传统教学方法在心血管内科学教学的对照研究

目的:评价基于问题式学习(PBL)的教学法进行心血管内科教学的效果。方法:学生依学号随机分为对照组和观察组,对照组采用传统的教学法教学;观察组采用PBL教学方法。结果:观察组学生成绩高于对照组,采用PBL进行心血管内科教学能够显著提高教学质量。     

中青年原发性高血压患者循环内皮祖细胞CD34+水平与颈动脉粥样硬化的相关性研究

目的 探讨中青年原发性高血压患者循环内皮祖细胞(EPCs)CD34+水平与颈动脉内膜中层厚度(IMT)和Framingham心血管危险因素积分标准(FRFC)的相关性及其评估高血压患者早期血管病变的价值.方法选择62例年龄25～45岁原发性高血压患者(高血压组)及20例健康体检者(健康对照组).高血压组患者采用FRFC分层方法分为低危组18例,中危组14例,高危组17例,极高危组13例.测定各组的外周循环EPCs CD34+水平及颈动脉IMT,并对EPCs CD34+水平与FRFC积分及颈动脉IMT进行相关性分析.结果 高血压各亚组患者外周循环EPCs CD34+水平随心血管危险程度的增加逐步下降[低危组(0.12±0.02)%,中危组(0.07±0.03)%,高危组(0.04±0.03)%,极高危组(0.01±0.01)%],各组间比较差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01),且均明显低于健康对照组[(0.15±0.03)%,均P＜0.01];颈动脉IMT随心血管危险程度增加明显增厚[低危组(0.80±0.07)mm,中危组(1.11±0.08)mm,高危组(1.26±0.10)mm,极高危组(1.45±0.09)mm],各组间比较差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01),且与健康对照组[(0.73±0.08)mm]比较差异有统计学意义(均P＜0.01).高血压患者外周循环EPCs CD34+水平与FRFC积分呈负相关(r=-0.875,P＜0.01),与颈动脉IMT呈负相关(r=-0.852,P＜0.01).结论 中青年原发性高血压患者循环EPCs CD34+水平与心血管危险因素及颈动脉IMT呈负相关;外周循环EPCs CD34+水平可以作为评估高血压患者早期血管病变的标志之一.     

中青年原发性高血压患者循环内皮祖细胞CD34+水平与颈动脉粥样硬化的相关性研究

Objective To explore the relationship between the level of circulating endothelial progenitor cells (EPCs) CD34+with the Framingham cardiovascular risk factors, or with the carotid artery intima-madia thickness (IMT), and to evaluate the value of circulating EPCs CD34+level as a cytologicalmarker of early vascular lesion in youth and middle aged essential hypertension (EH) patients.Methods A total of 62 patients with EH aged between 25 to 45 were enrolled as study group and 20 healthy people were enrolled as control group.EH patients were stratified with cardiovascular risk factors according to Framingham risk factors score into low-risk group with 18 cases, mid-risk group with 14 cases, high-risk group with 17 cases, and extremely high-risk group with 13 cases.The level of circulating EPCs CD34+,carotid artery IMT were respectively measured.The relationship between the level of circulating EPCsCD34+ and Framingham cardiovascular risk factors score, carotid artery IMT was analyzed.Results The level of circulating EPCs CD34+ was gradually decreased with an increase of the Framingham risk factors score in each hypertensive subgroup [low-risk group:(0.12±0.02)%, mid-risk group:(0.07±0.03)%,high-risk group:(0.04±0.03)%, extremely high-risk group:(0.01±0.01)%], and they were significantly lower than that in control group [(0.15±0.03)%], and there was a significant difference among hypertensive subgroups (P＜0.05 or P＜0.01).Carotid artery IMT was significantly thicker among hypertensive subgroups [low-risk group:(0.80±0.07)mm, mid-risk group:(1.11±0.08)mm, high-risk group: (1.26±0.10)mm, extremely high-risk group:(1.45±0.09)mm], and there was a significant difference between each hypertensive group and that of control group [(0.73±0.08)mm, all P＜0.01].There was also statistical significance among hypertensive subgroups(P＜0.05 or P＜0.01).There was a negative correlation between the level of circulating EPCs CD34+and Framingham risk factors score (r=-0.875, P＜0.01), and also a negative correlation with carotid artery IMT (r=-0.852, P＜0.01).Conclusion There was a significant correlation between the level of circulating EPCs CD34+with Framingham risk factors score and also carotid artery IMT in EH patients.Circulating EPCs CD34+could be a cytological marker of early vascular lesion in hypertension patients.     

麝香保心丸联合曲美他嗪治疗老年缺血性心肌病心力衰竭的临床疗效

目的考察对于老年缺血性心肌病心力衰竭患者联合应用麝香保心丸和曲美他嗪治疗的疗效。方法我院3年内共收治74例老年缺血性心肌病心力衰竭患者,随机将患者分为常规西药治疗组(西药组)和联合应用麝香保心丸和曲美他嗪治疗组(联合组)37例,将二组的治疗效果进行对比。结果两组经治疗后在出院时机出院后6个月后,左室舒张末期内径及左室射血分数均有所好转,但是在出院时,两组比较,未见明显差异(P>0.05),而在出院后6个月时联合组改善较西药组更为明显(P<0.05)。同时在出院6个月内,西药组出现5例患者出现心绞痛,联合组仅出现2例患者出现心绞痛,两组比较,联合组明显优于西药组(P<0.05)。西药组中出现3例患者出现消化道症状,2例患者出现头晕头痛症状;联合组中有4例患者出现消化道症状,有2例患者出现头晕症状。二组比较,未见明显差异(P>0.05)。结论麝香保心丸联合曲美他嗪治疗较常规西药治疗疗效更好。     

心血管内科临床实习教学中引入循证医学思想的应用

目的探究在心血管内科临床实习教学中循证医学思想的应用情况。方法选取2014年7-9月我院的心内科实习生100例,按照随机分组原则将实习生分为对照组和观察组,对照组实习生进行传统教学,观察组实习生则在传统教学的基础上结合循证医学进行教育,对比两组实习生在我科实习的理论和技能考核成绩,同时调查实习生对心内科教学方法的满意度情况。结果两组实习生的理论考试成绩无显著差异,而观察组实习生的临床技能考核成绩显著高于对照组,差异有统计意义(P0.05)同时观察组实习生对心内科教学方法满意度88.0%(44/50)明显高于对照组68.0%(34/50),差异有统计意义(P0.05)。结论在心血管内科临床实习教学中结合循证医学思想能够显著提升实习生的临床操作技能,同时提升实习生对心血管内科临床知识学习的满意度,值得在临床上推广应用。     

心电图ST段抬高的临床意义及其鉴别诊断

目的分析在心电图中ST段抬高的临床意义以及相关疾病的鉴别诊断。方法选取我院心内科在2010年12月至2012年12月收治的97例心电图检查发现ST段抬高的患者,回顾性分析所有患者的临床资料。结果 6组患者的ST段升高的幅度的区别是没有统计学意义的(P>0.05),仅凭升高幅度的区别是没法鉴别疾病的,但是综合心电图的其他的现象,能够为医师进行临床诊断提供可靠的理论依据。结论医护人员在为患者进行临床诊断时,可以通过观察患者心电图显示的ST段抬高情况并结合患者实际情况进行诊断,其能够有效提高诊断准确率。