超声心动图在新生儿心脏杂音检查中的应用价值

目的探讨超声心动图在新生儿心脏杂音检查中的应用价值。方法5581例新生儿中听诊有心脏杂音的49例进行常规及剑下各切面超声心动图检查,按心脏三级顺序分段法检查并做出诊断。结果检出先天性心脏病27例,占总人数的4．8％0,其中室间隔缺损15例,占55．5％;房间隔缺损10例,占37．1％;原发性肺动脉高压1例,占3．7％;复杂心脏畸形1例,占3．7％;检出其他心脏病变22例,占总人数的3．9％0,其中未闭合的动脉导管12例,二尖瓣和／或三尖瓣反流9例,左室假腱索1例。结论彩色多普勒超声心动图准确、无创,为新生儿心脏杂音的诊断和鉴别诊断提供了方便、快捷的检查手段,使新生儿的先天性心脏病能得到早期诊断。     

药物流产胎儿肝脏形态学变化及分析

药物流产是人工流产方式的一种,因孕妇痛苦少,成功率也比较高,也是孕妇乐于接受的一种终止妊娠的方式。流产药物主要有依沙吖啶和米非司酮,临床医师根据孕周大小,超声检查结果等相关情况,选择合适的药物和给药途径。本文选择132例住院流产孕妇,孕周在14-23周,在知情同意的情况下,对其分娩胎儿进行肝脏大体形态观察,现总结如下。     

中晚孕期产前超声筛查胎儿畸形的临床价值

目的探讨产前超声检查对胎儿畸形类别的检出效果及胎儿畸形超声检查适宜孕期。方法回顾性分析2006～2008年产前超声诊断为胎儿畸形,经引产或产后证实的病例。按照畸形系统分类,分析各类畸形的超声检出时间;并按照超声检出孕周分组,中孕期分为孕24周内检出组及孕25～28周检出组,晚孕期分为孕29～32周检出组及孕32周以上检出组,分析中孕期及晚孕期超声筛查畸形的价值,探讨超声筛查的适宜时机。结果经证实的胎儿畸形74例,中枢神经系统畸形占首位,其次为颜面部畸形、心血管系统畸形、胎儿肿瘤、脐膨出、腹裂、联体双胎、骨骼及肢体畸形、泌尿系统畸形、呼吸系统畸形、消化系统畸形。孕24周内全部检出的畸形有无脑儿、淋巴水囊瘤、脑膨出、长骨短小、联体双胎等,而脑积水、唇裂、心血管畸形及其他畸形等孕24周内检出率较低。结论产前超声对于诊断胎儿结构异常有着非常重要的临床价值;部分畸形中孕期超声表现不明显,孕晚期超声仍要注意对胎儿颜面部、颅脑、心脏等系统器官的扫查,减少相应畸形的漏诊。     

慢性乙型肝炎患者心理状态及家庭、社会因素对病情影响的回顾性分析

目的：探讨慢性乙型肝炎患者心理状态及家庭、社会因素对病情发展的影响，寻求相应的改善对策。方法：对126例门诊患者进行问卷调查和访谈，并用统计学中的百分构成法进行分析。结果：自身心理状态及家庭、社会因素在慢性乙型肝炎患者病情发展中起着非常重要的作用。结论：良好的心理状态、和谐的家庭和社会环境，可以提高临床治疗效果、改善病情、阻止或延缓病程进展，提高患者生活质量。     

产前超声诊断无心畸胎序列征1例

孕妇．26岁，孕1产0，孕27周．来我院行产前超声检查。在外院超声诊断为宫内双胎：胎一，活胎；胎二，死胎。超声检查：宫内可见一个解剖结构正常的胎儿，双顶径6．6cm，头围23．7cm，腹围20．0cm，股骨长4．0cm，肱骨长4．1cm，羊水指数10．9cm，胎盘后壁，     

新型心脑血管疾病三级诊疗服务装备构建及评估

目的分析基于三级诊疗制度的新型心脑血管疾病诊疗服务装备构建方法及效果。方法由北京市上地医院、北京大学首钢医院与北京丰盈环蚀技术有限公司共同构建基于三级诊疗制度的新型心脑血管疾病诊疗服务装备,选择北京大学首钢医院及下属4个社区卫生服务中心进行三级诊疗平台的示范工作,评估新型诊疗服务装备的应用效果及推广价值。结果示范平台应用后,4个社区中心的医疗设备使用率为84.55%(5 591/6 613),数据资源使用率为90.29%(5 971/6 613),诊疗准确率为91.96%(6 081/6 613),均好于示范平台应用前,差异具有统计学意义(χ2=7.826、8.197、13.768,P 0.05)。同时,应用示范平台期间患者满意率为97.05%(6 418/6 613)。结论构建基于三级诊疗制度的新型心脑血管疾病诊疗服务装备可良好提高基层医院医疗设备与数据资源使用率,改善基层医院诊疗水平,从而为心脑血管疾病的诊治提供积极作用。     

育龄妇女2360例乙型肝炎表面抗体携带状况分析及乙型肝炎预防措施探讨

目的 了解2010年在北京市居住的、不同职业类型、北京户籍和外地来京人员、不同年龄段育龄妇女乙型肝炎表面抗体检测阳性情况,根据育龄妇女乙型肝炎表面抗体携带率,探讨进一步强化该群体乙型肝炎防控的必要性、可行性及提高该群体预防乙型肝炎病毒感染的措施.方法 随机抽取2010年北京市上地医院和海淀区妇幼保健院符合条件的育龄妇女乙型肝炎表面抗体检测结果,并对结果进行回顾性分析.结果 以城市人口为主的育龄期职业妇女,其乙型肝炎表面抗体阳性携带率显著高于流动人口中从事家庭及体力服务行业的同龄女性(χ2=11.70,P=0.001).且在不同年龄段,特别是25～35岁,两组人群乙型肝炎表面抗体阳性携带率有明显差异;随着年龄的增长,乙型肝炎表面抗体阳性率逐渐降低.结论 育龄妇女在乙型肝炎方面的计划免疫政策效果显著,但一些特殊人群的免疫效果仍有一定提升空间,如果对她们进行乙型肝炎疫苗强化免疫,对从源头上控制乙型肝炎病毒感染,降低全民乙型肝炎病毒感染率更有效.     

北京市上地医院1年出生新生儿先天性心脏病筛查分析

目的研究北京市上地医院1年出生新生儿先心病的流行情况，探索先心病在基层医院筛查和管理方法。方法选择2006年7月1日～2007年6月30日北京市上地医院出生全部新生儿，住院期间每日均予体格检查、详细心脏听诊，出生第二天心电图检查，对有病理性杂音、青紫、气促等不能用呼吸神经等疾病解释及心电图提示先心病者，进一步心脏彩超检查，出院随访6月-1年。结果筛查5581例，发现听诊异常51例，其中彩超确诊先心病41例，诊断率80．4％，非先心病10例，为瓣膜返流或假腱索；2例新生儿除外心脏外原因青紫、气促，听诊异常，均确诊复杂心脏畸形；EKG提示先心病者4例，均确定诊断；X线诊断右位心2例。心脏彩超确诊先心病43例：室间隔缺损15例，占34．9％；房间隔缺损10例，占23．2％；单纯动脉导管未闭12例，占27．9％；镜像右位心2例，占4．7％；原发性肺动脉高压1例，占2．3％；复杂心脏畸形3例，占7．0％。死亡共4例，占9．3％。结论在基层医院做好新生儿体格检查、心脏听诊，合理选择心脏超声等检查，出院随访半年以上，能够廉价高效地早期发现先天性心脏病并降低婴儿死亡率。