跷式骨科牵引架的研制和应用

目的 研制一种一架通用的骨科牵引架。方法 在我们发明的跷式下肢骨折牵引架的基础上，结合人体各部位牵引治疗的不同需要，对各构件进行多用途改造设计并新增构件，使其在需要时能重新组成各种类型的牵引架，材料选用金属。结果 经6次样机实验与修改，研制出可应用于全身各部位牵引的跷式骨科牵引架，结构包括可拆卸和重组的主件(主架，副架，基架)和辅件(L形架、功能扩张板、稳定杆)以及各种连接件等。经102例的住院、门诊和家庭患者的应用，重组功能和疗效均达到了要求，效果满意。结论 一台(架)具备全部骨科牵引架功能的装置(跷式骨科牵引架)的设计和制造是能实现的，并能获得良好的应用效果。     

关节腔注射双醋瑞因对SD大鼠骨关节炎形态及ED1和COL2表达的影响

[目的]通过观察关节腔注射双醋瑞因(Diacerein,DAR)对SD大鼠骨关节炎(Osteoarthritis,OA)形态及关节滑膜组织单克隆抗体(ED1)、软骨Ⅱ型胶原蛋白(COL2)表达的影响,探索关节腔注射双醋瑞因对SD大鼠骨关节炎的治疗作用及机理。[方法]35只SD大鼠,15只为正常组,其余20只手术剪断双侧前交叉韧带,术后第3 d起关节腔内注射治疗,左膝注射二甲基亚砜(对照组)0.1 ml,右膝注射DAR液(治疗组)0.1 ml。于注射后3 d,1、2、4、8周分5次分别处死3只正常组大鼠和术后治疗SD大鼠4只,取左右全膝关节;对比术后大鼠左右膝关节软骨形态及滑膜组织ED1和软骨组织COL2的变化,并与正常组比较。[结果]二甲基亚砜组(对照组)手术4周后肉眼和镜下观察可见软骨形态明显改变,8周时软骨破坏最为明显,DAR治疗组(治疗组)软骨破坏不明显;二甲基亚砜对照组(左膝)在3 d,2、4周时滑膜均可见较多ED1阳性细胞数,先升高后逐渐下降,其后保持在一定水平,DAR治疗组(右膝)ED1阳性细胞数在各期均低于二甲基亚砜组(左膝),左右膝ED1阳性细胞有显著性差异(P<0.01),右膝ED1数8周时接近正常水平;二甲基亚砜组(对照组)(左膝)COL2含量减少较明显,至8周时几乎完全流失;DAR治疗组(右膝)COL2含量减少不明显,8周时接近正常。[结论]关节腔注射DAR能够抑制滑膜ED1阳性炎症细胞数量和提高软骨细胞间质COL2的含量,从而控制骨关节炎的炎性反应、抑制软骨变性及破坏,对骨关节炎的发展具有抑制、治疗作用。     

关节腔注射云南白药对SD大鼠骨关节炎CGRP和ED1表达的影响

[目的]通过观察关节腔注射云南白药对SD大鼠骨关节炎滑膜降钙素基因相关肽(calcitonin gene related peptide,CGRP)、滑膜组织单克隆抗体(ED1)表达的影响及关节形态的改变,探索关节腔注射云南白药对SD大鼠骨关节炎的抗疼痛及抗炎症的作用机理。[方法]35只健康SD大鼠,15只作为对照组(正常组),其余20只全部手术剪断双侧前交叉韧带,于手术后第3 d起连续每天关节腔内分别于左侧注射生理盐水0.1 ml,右侧注射云南白药液0.1 ml。于注射后3 d,1、2、4、8周分5次分别处死3只对照组大鼠和注射药物SD大鼠4只。取左右全膝关节。对比同体左右膝关节滑膜CGRP和ED1的变化及左右膝形态的改变,并与对照组比较。[结果]术后云南白药治疗组(右膝)降钙素基因相关肽(CGRP)较术后生理盐水治疗组(左膝)明显减少,8周时对照最为明显,手术组左右膝滑膜CGRP对比有显著性差异(P<0.05);术后1、2、4周时滑膜均可见左右膝滑膜组织ED1阳性细胞升高,8周时,术后云南白药治疗组(右膝)ED1阳性细胞较术后生理盐水治疗组(左膝)明显减少,左右膝ED1阳性细胞有显著性差异(P<0.01)。全膝软骨形态肉眼观,术后生理盐水治疗组(左膝)软骨破坏较术后云南白药治疗组(右膝)严重。[结论]关节腔注射云南白药,白药通过抑制CGRP阳性神经细胞的增生,抑制滑膜组织中ED1阳性炎症细胞数量,对骨关节炎疼痛有明显的治疗作用,并对骨关节炎炎症有一定作用。     

无管麻醉对胸外科术后护理策略的影响

<正>随着胸腔镜技术的发展,胸外科手术不断向着微创化的方向发展[1]。随着胸壁切口长度的缩短和操作孔数量的减少,手术创伤逐渐减轻。然而,腔镜技术的发展,护理策略并没有随之改进,或者说理论支持及专家共识缺失。术后护理作为患者术后恢复的重要环节,护理质量和护理策略直接影响患者的恢复速度和满意度[2]。再有,快速康复理念的应用又将无管麻醉胸腔镜手术(Non-intubated video assisted thoracoscopic surgery,Non-intubated VATS)推上了一个台阶,护理更加需要大踏步快速跟上医疗技术的发展及理念更新的速度。本次研究收集了我科2018-2020年273名患者的临床资料和护理记录,回顾性分析Non-intubated VATS与气管插管胸腔镜(Intubated video assisted thoracoscopic surgery,Intubated VATS)术后护理策略的不同带来的优势,为Non-intubated VATS的推广以及胸外科护理策略的改进提供证据支持。     

脑肿瘤病人开颅术后并发癫痫的临床特征及其危险因素分析

目的:探讨脑肿瘤病人开颅术后并发癫痫的临床特征及其危险因素.方法:回顾性选择医院收治的脑肿瘤病人165例为研究对象,采用自制调查问卷表对脑肿瘤病人开颅术后并发癫痫的临床特征情况进行调查.并利用单因素分析和多因素回归分析法对脑肿瘤病人开颅术后并发癫痫的相关危险因素进行分析.结果:通过对165例脑肿瘤病人开颅术后并发癫痫的发生情况进行调查,结果显示:脑肿瘤病人开颅术后未并发癫痫112例(67.88％),并发癫痫53例(32.13％),其中早发性癫痫25例(15.15％),迟发性癫痫14例(8.48％),部分性癫痫9例(5.45％),全身性癫痫5例(3.03％),脑肿瘤病人开颅术后并发癫痫的发生率处于较高水平;术后感染发热、肿瘤切除程度、肿瘤性质、术后病理级别、肿瘤部位、术后预防、瘤周水肿、术后水电解质紊乱、是否伴瘤卒中均为影响脑肿瘤病人开颅术后并发癫痫的相关因素(P<0.05);术后感染发热、肿瘤切除程度、术后预防、术后病理级别均为脑肿瘤病人开颅术后并发癫痫的独立危险因素(P<0.05).结论:术后感染发热、肿瘤切除程度、术后预防、术后病理级别均为脑肿瘤病人开颅术后并发癫痫的独立危险因素,因此临床医护人员在脑肿瘤病人的诊治过程中,应针对以上因素进行高度的重视,给予病人合理的治疗及护理方案,将术后癫痫的发生率降至最低,从而为临床的诊疗工作提供更好的依据和帮助.