无创正压通气联合雾化吸入对慢性阻塞性肺疾病加重期患者的疗效分析

目的分析慢性阻塞性肺疾病加重期（AECOPD）患者行无创正压通气联合布地奈德、异丙托溴铵雾化吸入治疗的临床疗效及患者血清中肺部活化调节趋化因子配体18（CCL-18）和生长分化因子15（GDF-15）表达水平变化情况。 方法将在常州市中医医院门诊就诊的80例AECOPD患者采用随机信封法分为观察组及对照组,每组各40例。对照组采用正压通气治疗,观察组采用无创正压通气联合布地奈德、异丙托溴铵雾化吸入治疗。对两组患者的临床疗效、治疗前及治疗结束后72 h的呼吸困难评分、肺功能、动脉血气分析以及血清中的CCL18和GDF-15水平进行评估,记录两组患者不良反应发生情况。 结果观察组患者的临床有效率较对照组显著提高[80.00%（32/40）vs. 67.50%（27/40）,χ²= 4.036,P= 0.045]。两组患者治疗后的第一秒用力呼气容积（FEV1）[（1.69 ± 0.23）L vs.（1.43 ± 0.19）L]、FEV1占用力肺活量（FVC）百分比[（71 ± 4）% vs.（65 ± 4）%]、最大呼气流速（PEF）[（3.98 ± 0.27）L/s vs.（3.15 ± 0.31）L/s]、呼吸困难评分[（1.02 ± 0.27）分vs.（1.65 ± 0.32）分]、肺泡氧分压（PaO₂）[（87.4 ± 1.8）mmHg vs.（70.2 ± 2.0）mmHg]、动脉血二氧化碳分压（PaCO₂）[（41 ± 5）mmHg vs.（59 ± 3）mmHg]、pH值[（7.43 ± 0.03）vs.（7.33 ± 0.02）]、动脉血氧饱和度（SaO₂）[（95.7 ± 2.1）% vs.（91.2 ± 2.1）%]、CCL-18[（1.13 ± 0.12）μg/L vs.（1.68 ± 0.21）μg/L]及GDF-15[（0.61 ± 0.12）μg/L vs.（1.02 ± 0.22）μg/L]水平比较,差异均有统计学意义（t= 3.968、8.011、9.387、6.870、47.220、19.562、13.519、12.385、10.386、10.347,P均< 0.05）;观察组患者治疗前后FEV1、FEV1/FVC、PEF、呼吸困难评分、PaO₂、PCO₂、pH、SaO₂、CCL-18及GDF-15水平比较,差异均有统计学意义（t= 6.311、21.727、12.276、20.406、68.100、27.028、14.952、24.845、21.361、35.294,P均< 0.05）。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义[12.50%（5/40）vs. 17.50%（7/40）,χ²= 0.980,P= 0.322]。 结论采用无创正压通气联合布地奈德、异丙托溴铵雾化吸入治疗AECOPD患者可显著提高临床疗效,并改善血清中CCL-18及GDF-15水平。     

上海新场社区2型糖尿病人现况分析与对策探讨

目的 为掌握本社区在册管理2型糖尿病人现况,以便进一步开展下一步社区综合工作.方法对管理的507名2型糖尿病病人开展问卷调查并进行体重、腰、臀围、空腹血糖的测定. 结果 肥胖人数159人(占31.36)%,其中合并高血压230人(占45.36)%,合并高血脂101人(占19.92)%,用药、运动强度、时间和饮食情况:用药规律477人(占94.08)%,轻度活动315人(占62.13)%,1-2小时活动量271人(占53.45)%,完全按医嘱人数356人(占70.22)%,不同性别之间体重和体质指数有统计学差异性. 结论 糖尿病社区管理目标是全面达标和加强非药物干预.     

间苯三酚联合奥尔芬治疗泌尿系结石所致急性腹痛的疗效评价

泌尿系结石所致的急性腹痛是临床常见急症,起病较急,疼痛剧烈,患者常常难以忍受,需要及时止痛。间苯三酚是一种平滑肌解痉特效药物,具有明显的解痉作用,应用安全系数高。本研究采用间苯三酚联合奥尔芬治疗泌尿系结石所致急性腹痛,并与传统方法（哌替啶＋阿托品）进行比较,现将结果报告如下。     

血流储备分数指导经皮冠状动脉介入治疗稳定型冠心病的预后研究

冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)是由于各种原因引起的冠状动脉血管发生动脉粥样硬化,从而引起血管腔发生狭窄、堵塞,并造成心肌发生缺氧、缺血性坏死[1].既往研究表明:冠心病好发于中老年、吸烟及高血压人群中,临床以突感心前区疼痛、压榨痛为主,成为我国居民死亡的重要原因[2].药物治疗、危险因素控制及血管重建均为稳定型冠心...     

血管内超声指导下置入药物洗脱支架的急性冠脉综合征患者术后双抗联血小板的疗效比较

目的 探讨血管内超声指导下置入药物洗脱支架的急性冠脉综合征患者术后双抗联血小板的时程对比。方法 选取2019年1月至2020年10月同济大学附属普陀人民医院胸痛中心收治的急性冠脉综合征患者80例,该80例患者均在血管内超声（IVUS）指导下行药物洗脱支架植入治疗。所有入组患者先服阿司匹林和替格瑞洛双抗一月,后随机按照1∶1分为SAPT组（替格瑞洛+安慰剂）和DAPT组（替格瑞洛后+阿司匹林）,每组各40例。对两组患者的临床资料进行对比分析,术后随访,评价术后4个月、6个月、12个月的缺血性不良事件和总出血情况。结果 两组患者的临床资料、支架内血栓事件发生率、术后4、6、12个月主要缺血性不良事件情况、术后4、6个月临床出血事件发生率比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;但术后12个月临床出血事件发生率比较DAPT组低于SAPT组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论替格瑞洛单药治疗对于主要不良心脑血管事件的终点非劣于替格瑞洛联合阿司匹林。