肾动脉栓塞术的临床应用

应用 Seldinger 法经股动脉行选择性肾动脉栓塞术,对预防手术中大出血、完整切除病变、缩短手术时间等效果良好。     

国产埋入式药泵经皮左锁骨下动脉植入术

目的：研究国产导管药盒系统（ＰＣＳ）经皮左锁骨下动脉植入术治疗晚期恶性实质性肿瘤的操作方法、安全性及临床应用价值。材料与方法：对６０例胸、腹部及盆腔恶性肿瘤患，经皮左锁骨下动脉穿刺行国产ＰＣＳ植入术。术后经ＰＣＳ行规律性化疗或碘油乳化剂栓塞。结果：所有病人ＰＣＳ植入术全部成功，导管留置于降主动脉１８例，肝固有动脉２０例，肝总动脉１２例，腹腔动脉６例，左右髂内动脉各２例。并发症有穿刺局部血肿６例（     

经皮左锁骨下动脉插管

目的：探讨经皮锁骨下动脉穿刺插管的适应证，操作技术及并发症。方法：６６例胸部、腹部及盆腔恶性肿瘤患者中，６０例行经皮左锁骨下动脉导管药盒植入术，６例因严重动脉粥样硬化作股动脉穿刺插管和／或选择或超选择肝动脉和髂内动脉插管失败，而行经皮左锁骨下动脉穿刺插管共７２人次。经左锁骨中外三分之一下２ｃｍ向内上或水平穿刺。用Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ法把导管顺向引入靶动脉，然后再行血管造影和介入治疗或导管药盒系统植入。结果：穿刺锁骨下动脉，选择或超选择肝动脉，肠系膜上、下动脉，髂内动脉及它们分支动脉和支气管动脉插管共８８次，均获成功。发生局部血肿１１例，无气胸、血胸等重要并发症发生。结论：熟悉经皮锁骨下动脉穿刺插管对导管药盒系统的植入及不适应作经皮股动脉穿刺插管或经股动脉穿刺插管作选择或超选择靶血管有困难和失败者有意义。     

肝动脉化疗栓塞与肝功能损害及预后

经导管动脉化疗栓塞 (TACE)治疗不能手术切除的肝癌是国内外目前普遍使用的方法 ,疗效肯定。但是TACE在控制、破坏、杀灭原发肿瘤的同时 ,往往加重肝功能的损害、促使乙型肝炎病毒在肝内的复制 ,而肝癌的发生发展与乙型肝炎、肝硬化密切相关 ,肝功能又是影响肝癌预后的重要因素。1　肝动脉化疗栓塞与肝功能损害有关TACE治疗后近期肝功能的改变国内外已有较多的报道。主要表现为 :①血清直接胆红素和总胆红素 ,治疗后 2 4h后既升高 ,10d14d达高峰 ,30d时恢复到治疗前水平。②血清SGPT、SGOT治疗后 1d3d显著升高 ,1周后开始下降 ,2周3…     

华蟾素联合化学药物经动脉灌注栓塞治疗原发性肝癌的价值探讨

目的探讨华蟾素联合化学药物经动脉灌注栓塞(TACE)治疗原发性肝癌的临床价值。方法144例HbsAg阳性肝癌患者,A组76例采用动脉灌注(TAI)华蟾素100 m l、顺铂、5-氟脲嘧啶及阿霉素碘化油乳剂栓塞(TAE);B组68例采用顺铂、5-氟脲嘧啶及阿霉素碘化油乳剂动脉灌注栓塞(TACE)。结果A组有效率(PR+MR)86.84%,淋巴细胞转化率(LTT)、T细胞亚群CD3+、CD4+细胞百分比及CD4+/CD8+比值上升,血清HBV DNA 21例下降、46例不变、9例上升,而外周血白细胞计数无显著变化;1、2年生存率分别为86.84%(66/76)和71.05%(54/76);B组有效率(PR+MR)72.73%,LTT、T细胞亚群CD3+、CD4+细胞百分比及CD4+/CD8+比值下降,血清HBV DNA 2例下降、20例不变、46例上升,外周血白细胞计数下降;1、2年生存率分别72.73%(48/68)和54.41%(37/68)。2组近期有效率、T细胞亚群变化、HBV DNA变化及生存率的差异均有显著意义。结论应用华蟾素联合化学药物经动脉灌注栓塞治疗原发性肝癌,对改善患者生存质量及提高生存期有重要价值。     

78例原发性支气管肺癌插管化疗的分析

为了提高晚期原发性支气管肺癌的疗效,我们采用了支气管动脉插管灌注顺铂进行治疗,取得良好的效果,并作了报道,本文对78例原发性支气管肺癌插管化疗进行分析,着重介绍插管技术、肺癌的血供及支气管动脉的X线解剖,探讨影响插管成功及疗效的一些因素。     

功能性胰岛细胞瘤的血管造影诊断

本文分析20例功能性胰岛细胞瘤(FICT)的血管造影表现,其中胰岛素瘤16例,胃泌素瘤2例,胰高糖素瘤2例。术前正确诊断率为75％。各种FICT的血管造影表现相仿。10例血供丰富的FICT显示了肿瘤血管和界限清楚的肿瘤染色,并作出了正确诊断。6例血供较少的胰岛细胞瘤只显示了较淡的肿瘤染色,而未显示肿瘤血管,常不易与正常胰腺实质、胃壁、淋巴结和脾脏的显影鉴别。这6例中的1例因此而术前漏诊。其余4例FICT未见血管造影异常。超选择性血管造影、胃内充气、放大摄影和减影技术可能有助于提高正确诊断率。     

华蟾素联合化疗药物经动脉灌注栓塞治疗原发性肝癌的临床研究

目的:探讨纯中药制剂华蟾素注射液在经动脉灌注栓塞治疗原发性肝癌中的价值。材料和方法:对18例不能手术切除的原发性肝癌经供氧血管(腹腔动脉或/和肠系膜上动脉分支)进行灌注栓塞,所用药物为华蟾素注射液100ml(含生药50g)、氟脲脱氧核苷2.5g、丝裂霉素10mg,间隔3～4周重复治疗一次,平     

肝脏占位性病变的经腹腔动脉造影CT研究

目的 探讨腹腔动脉造影CT对肝脏占位性病变的诊断价值。方法 对35例疑为肝脏恶性肿瘤的占位性病变进行腹腔动脉造影CT检查,并比较动、门脉期显示病灶的数目及影像学特征。结果 在44个原发性肝癌灶中,经腹腔动脉造影CT动脉期发现31个,门脉期发现39个,动脉期结合门脉期发现40个。4个门脉期异常灌注灶动脉期及手术均未发现异常。5例肝硬变伴瘤样增生动脉期均可显示,其中4例门脉期未见异常灌注。结论 经腹腔动脉造影门脉期较动脉期发现更多的癌灶,但特异性较低,二者结合可提高癌灶的检出率。肝硬化伴瘤样增生可通过结合动脉期及门脉期的表现作出诊断。