冠状动脉旁路移植患者主动脉球囊反搏的护理

目的总结冠状动脉旁路移植患者主动脉球囊反搏的护理经验。方法对23例左主干及冠状动脉多支严重病变患者行主动脉球囊反搏术(IABP),监测血流动力学指标,加强IABP应用期间的病情观察、导管护理及抗凝治疗护理,重视并发症的观察护理。结果 23例患者IABP后心率减慢、尿量增多,症状缓解,心功能不同程度改善;发生并发症6例,其中肾功能不全2例,穿刺部位渗血3例,下肢缺血1例。19例患者血流动力学稳定,顺利脱机恢复良好;4例患者因多脏器功能衰竭自动放弃治疗。结论冠状动脉旁路移植围手术期联合IABP,可改善患者心功能,提高手术成功率;积极的护理干预、细致的病情观察,是IABP安全有效实施的保障。     

青少年自发性气胸的原因分析及护理

自发性气胸是临床常见急症之一,是由于自发性的脏层或壁层胸膜撕破而引起气体进入胸膜腔所致。近年来发病率明显升高,发病人群趋于年轻化,尤其好发于健康状况良好的青少年,并可反复发作。作者对67例青少年（≤21岁）自发性气胸患者做了原因分析,并提出护理措施,现报道如下。     

全机器人辅助3D高清胸腔镜下房间隔缺损修补术的护理管理

目的总结29例全机器人辅助3D高清胸腔镜下房间隔缺损修补术的护理特点及体会,为今后的临床管理提供护理依据。方法回顾性分析2016年12月至2017年7月南京医科大学第一附属医院心脏大血管外科29例行全机器人辅助3D高清胸腔镜下房间隔缺损修补术患者的临床资料,总结围手术期在系统规范的护理管理下实施护理的效果和体会。结果 29例患者均手术顺利,无1例中转开胸。手术时间为(1.25±0.37)h,术中失血量为(132.36±15.26)ml;术后重症监护16~22 h,术后首次排气时间(24.1±3.35)h、首次进食时间(16.5±2.43)h、首次下床时间(2.96±0.08)d,术后平均住院日(12.4±2.6)d,无并发症发生。随访期间无1例死亡、复发。结论系统规范管理全机器人辅助3D高清胸腔镜下房间隔缺损修补术围手术期的护理措施,有助于促进患者快速康复。     

主动脉球囊反搏联合冠状动脉旁路移植术在左主干及冠脉多支病变低心输出中的应用及护理

目的探讨主动脉球囊反搏(IABP)联合冠状动脉旁路移植术(CABG)在冠脉多支病变低心输出中的应用及护理。方法对24例左主干及冠脉多支严重病变心功能低下患者在CABG围术期行主动脉球囊反搏术,监测血流动力学指标,重视围术期重要器官支持与保护,加强IABP应用期间病情观察及并发症预防和护理。结果 24例患者在IABP术后心功能不同程度改善,表现为收缩压、平均动脉压、尿量较前明显增加、心率减慢;14例患者在IABP支持下顺利行CABG术,其余10例患者CABG术后启用IABP后血流动力学趋于稳定;球囊反博期间发生并发症7例,其中肾功能不全2例(8.3%)、穿刺部位渗血3例(12.5%)、下肢缺血2例(8.3%);20例患者术后顺利康复,4例患者因多脏器功能衰竭自动放弃治疗。结论在左主干及冠脉多支病变的重症患者CABG围术期联合主动脉球囊反搏治疗,可有效纠正血流动力学异常,改善心功能而控制病情,严密的病情观察与行之有效的护理干预,可预防或减少并发症的发生,促进患者顺利康复。     

17例老年心脏外科术后并发精神障碍的原因及护理

目的探讨老年心脏外科手术后发生精神障碍的原因及护理。方法对17例心脏术后精神障碍的病例进行回顾分析。结果本组精神障碍的发生率13.08%（17/130）,经过及时治疗和护理,除1例自动出院,其余16例均治愈出院。结论老年人心脏手术后精神障碍的发生率较高;高龄、心理因素、术前合并症、手术创伤等都与精神障碍的发生密切相关;进行原因分析和综合性护理干预具有重要意义。     

主动脉夹层全弓置换术脑部并发症的预防及护理

目的探讨主动脉夹层全弓置换手术患者脑保护方法及护理要点。方法选取56例主动脉夹层全弓置换手术患者为研究对象,术前积极控制血压,术中采用深低温停循环、顺行性脑灌注、合理使用脑保护剂,术后积极纠正低氧血症、加强病情观察、维持内环境平衡。结果本组中,术后出现神经系统并发症15例(26.8%),2例并发多器官功能衰竭死亡,2例自动出院,52例患者治愈出院。结论主动脉夹层全弓置换术中选择灌注技术、有效的脑保护措施,围术期严密观察病情,有利于预防脑部并发症,促进患者顺利康复。     

术前含漱口腔护理液对食管手术患者预防肺部感染的效果

目的 探讨术前不同口腔护理液对食管手术患者预防肺部感染的效果.方法 食管癌患者90例,随机分为3组,每组30例.A组用0.05%碘伏液口腔护理,B组用0.02%呋喃两林液口腔护理,C组用生理盐水口腔护理.术前1周.每天含漱5次.口腔干预后留取手术日晨咽拭子培养、术中气管插管2 h痰标本、拔管后气管套囊黏附分泌物进行培养,分析比对细菌培养结果及对肺部感染的预防作用.结果 咽拭子、痰标本、气管套囊黏附分泌物细菌培养阳性率:A组为30.0%、26.7%、20.0%,B组为63.3%、50.0%、56.7%,C组为80.0%、66.7%、76.7%;A、B、C组肺部感染发生率为20.0%、40.0%、56.7%,组间差异明显(P<0.01).结论 手术前使用0.05%碘伏液进行手术前口腔干预,可起到局部抑菌杀菌的作用,对预防食管手术患者肺部感染起到良好效果.     

全机器人辅助3D高清胸腔镜下房间隔缺损修补术的护理管理

目的 总结29例全机器人辅助3D高清胸腔镜下房间隔缺损修补术的护理特点及体会,为今后的临床管理提供护理依据。方法 回顾性分析2016年12月至2017年7月南京医科大学第一附属医院心脏大血管外科29例行全机器人辅助3D高清胸腔镜下房间隔缺损修补术患者的临床资料,总结围手术期在系统规范的护理管理下实施护理的效果和体会。 结果 29例患者均手术顺利,无1例中转开胸。手术时间为（1.25±0.37）h,术中失血量为（132.36±15.26）ml;术后重症监护16~22 h,术后首次排气时间（24.1±3.35）h、首次进食时间（16.5±2.43）h、首次下床时间（2.96±0.08）d,术后平均住院日（12.4±2.6）d,无并发症发生。随访期间无1例死亡、复发。结论 系统规范管理全机器人辅助3D高清胸腔镜下房间隔缺损修补术围手术期的护理措施,有助于促进患者快速康复。     

60岁以上心脏瓣膜置换同期射频消融术患者的围术期护理

目的总结26例60岁以上心脏瓣膜置换同期房颤射频消融术患者围术期的护理要点。方法术前做好合并症的护理,完善各项准备工作改善患者心肺功能;术后加强病情观察,维持内环境平衡,纠正各种诱因引起的心律失常;做好出院健康指导,提高患者疾病自我管理能力。结果 26例患者术后恢复良好并顺利出院,出院时维持窦性心律21例、房颤心律5例。结论围术期严密的病情观察和细致的护理措施,可使心脏外科手术的老年患者平稳度过危险期,促进机体顺利康复。     

16例主动脉夹层的临床观察及护理

目的探讨主动脉夹层患者围术期的护理方法。方法总结16例主动脉夹层患者护理观察重点和护理措施,包括术前注重心理护理、基础护理和严密观察病情的动态变化,术后加强循环监测、呼吸道的管理、并发症的观察以及做好健康指导。结果本组2例夹层动脉瘤破裂死亡,1例放弃治疗,其余13例手术后恢复良好。结论通过行之有效的护理可促进患者康复,提高生存率。