外泌汗腺汗液分泌离子通道调控机制研究进展

汗腺在人体皮肤中分布广泛, 其中外泌汗腺主要起散热排汗作用。汗液分泌由神经系统调控, 包括分泌部分泌与导管部重吸收2个过程, 涉及钙离子通道、钾离子通道、钠钾氯协同转运蛋白1、Best2蛋白、水通道蛋白5、囊性纤维化跨膜转导调节因子、上皮钠离子通道等多种离子通道和蛋白。该文将对涉及外泌汗腺汗液分泌的神经传导体系、各类离子通道等进行综述, 以期为损伤汗腺再生修复及干细胞转化研究提供一定的理论依据。     

局部皮瓣在烧伤创面修复中的应用进展

人体体表被覆的皮肤表皮的完整,维持了机体与外界的适当隔离,可以比拟为单细胞生物的细胞外膜,对维持生命来说是必不可缺的结构。由于创伤、物理、化学和生物因子等造成表皮被覆连续性的破坏,即形成所谓的“创面”。众所周知,最典型的创面是由烧伤造成的。创面造成机体体表、深层组织正常屏障的缺失,引起疼痛、渗出、感染、运动障碍、器官功能异常,严重者可威胁生命。     

组织分离技术用于重症腹腔室隔综合征关腹一例

患者男,60岁,建筑工人.因重物撞击后高处坠落致头、胸、腹、肢体多发伤、失血性休克,于2012年9月8日入院.因血流动力学不稳定,腹部手术指征明确而行剖腹探查术(因术前考虑有肝破裂可能,遂取上腹部"屋顶"切口),术中行肝修补,膈肌修补.术中因后腹膜及其内脏器肿胀致关腹困难,经膀胱测腹腔压力＞ 25 cm Hg,考虑腹腔室隔综合征(abdominal compartment syndrome,ACS),采用无菌3升袋临时覆盖肠管、关闭腹腔.术后在ICU行脏器支持治疗及创口换药治疗.18d后在患者血流动力学较稳定的情况下准备关闭腹腔,但因术中发现后腹膜、肠管水肿未完全消退,测量创口间距腹中央最大为30 cm,左右两侧分别为10 cm、15 cm,裸露的肠管粘连并高于皮肤平面,逐层缝合、关闭腹腔困难,遂放弃腹膜、肌层的缝合(图1).     

低钙血症在老年创伤性凝血病早期诊断中的效价研究北大核心CSCD

目的探讨低钙血症在老年创伤性凝血病(trauma-induced coagulopathy,TIC)早期诊断中的预警价值。方法回顾性分析2015年1月至2020年9月浙江大学医学院附属第二医院急诊ICU中老年创伤患者临床资料,包括年龄、性别、损伤部位、创伤严重度评分(injury severity score,ISS)、格拉斯哥昏迷评分、入院24 h内首次动脉血气分析(Ca^(2+)、K^(+))、静脉血生化电解质(Ca^(2+)、K^(+)、Na^(+))、凝血谱[国际标准化比值、活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)、凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、纤维蛋白原水平(fibrinogen,FIB)]、血制品使用、临床预后、ICU住院时间、总住院时间、总费用。采用多因素Logistic回归分析和ROC曲线评价血钙水平等相关风险因素在老年TIC早期诊断中效能。结果371例老年创伤患者年龄(72.5±6.8)岁,其中男性248例(66.8%)。TIC组ISS评分高于非TIC组[25(20,34)分vs.21(16,29)分];TIC组中胸部损伤、腹部损伤和四肢损伤发生率均高于非TIC组,而头颈部损伤发生率低于非TIC组;差异均具有统计学意义(均P<0.05)。TIC组静脉血生化血钙水平低于非TIC组[(1.97±0.19)mmol/L vs.(2.15±0.16)mmol/L,P<0.001],而动脉血气分析中钙离子水平差异无统计学意义。TIC组凝血谱中APTT值[(47.6±21.8)s vs.(33.8±4.1)s]、PT值[(18.0±3.9)s vs.(13.7±0.8)s]明显高于非TIC组,FIB值则明显低于非TIC组[(1.7±0.8)g/L vs.(2.8±0.9)g/L];差异均具有统计学意义(均P<0.01)。TIC组血制品使用率、总费用高于非TIC组,而预后好转率低于非TIC组(69.8%vs.86.4%,P<0.001)。多因素logistics回归分析显示低钙血症是老年创伤TIC的独立危险因素(OR=5.830,95%CI:3.295~10.314)。生化血钙与老年创伤TIC相关性的ROC曲线下面积为0.779(95%CI:0.728~0.831),最佳截断值为2.06 mmol/L。结论老年严重创伤早期生化血钙水平降低是发生TIC的独立危险因素。积极纠正老年TIC有助于不断改善临床预后。     

ICU内严重创伤患者死亡和自动出院趋势分析

目的 分析ICU内严重创伤患者死亡和自动出院的变化趋势,进一步提高严重创伤的救治效果. 方法 回顾性分析2003-2011年急诊ICU内死亡及自动出院严重创伤患者的临床资料.根据自动出院的状况分为濒死出院(病死人群)、病情恶化出院及好转出院,分析每年转归发生率的变化趋势,同时比较2003-2005年、2006-2008年和2009-2011年三个阶段的上述情况及总病死组、恶化出院组及总病死+恶化出院组的特征变化. 结果 (1)9年共有3 343例严重创伤患者收住急诊ICU,其中死亡231例(6.91％),包括院内死亡135例(4.04％)和濒死出院96例(2.87％);自动出院221例(6.61％),包括病情恶化出院175例(5.23％),好转出院46例(1.38％).最终452例纳入分析.(2)9年间院内病死率、濒死出院率及总病死率均呈下降趋势,恶化出院率呈上升趋势(x2=15.305,P＞0.05),但总病死+恶化出院率变化差异无统计学意义.(3)2003-2005年、2006-2008年和2009-2011年三个阶段分别收治687例、1 143例和1 513例,其中总病死组、恶化出院组、总病死+恶化出院组的年龄、急性生理与慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ)升高,GCS下降.总病死率从11.06％降至4.63％(x2=31.174,P＜0.01),恶化出院率从2.77％升至6.35％(x2=12.203,P＜0.01),总病死+恶化出院率由13.83％下降至10.97％(x2=4.09,P＞0.05). 结论 2003-2011年医院急诊ICU的严重创伤救治水平呈提高趋势,恶化出院的比例增加且伴有年龄增大现象.自动出院对创伤救治效果的评价有较大影响,需引起重视.     

乙型肝炎表面抗原多肽物质的抗原性

本文报告HBsAg多肽的分离,各个多肽的分子量和它们的抗原性,并对一些主要多肽作为乙型肝炎疫苗的可能性进行讨论,认为HBsAg的多肽有可能作为乙型肝炎疫苗预防乙型肝炎病毒的感染。     

蝇蛆疗法在创面修复治疗中的应用进展

早在16世纪中叶，人们就发现在感染的战伤创面上孳生的蝇蛆非但不会加重创面感染，反而有利于创面愈合。在此后的几个世纪中，科学家们发现创面治疗中的蝇蛆能够吸收、分解创面上的坏死组织，却对创面周围的正常组织没有任何损伤作用，并能促进肉芽组织的形成，加快创面愈合。     

不同年龄严重创伤死亡患者的性别差异分析

目的探讨不同年龄严重创伤死亡患者的性别差异。方法回顾性分析2017年6月至2022年6月浙江大学医学院附属第二医院和台州市第一人民医院诊治的408例严重创伤患者, 根据年龄不同分为儿童组(≤ 14岁)47例, 成年人组(> 14～50岁)171例和老年组(> 50岁)90例。使用多变量logistic回归评估三组患者基于性别的死亡率差异, 非线性回归评估年龄和性别持续增加对预测生存率的双向交互作用。结果交通事故是成年人组男性死亡的最常见原因(58.93%, χ2=7.95, P=0.027), 跌倒是老年组男性死亡的最常见原因(57.36%, χ2=8.63, P=0.001)。成年人和老年组女性患者损伤严重程度评分(ISS评分)明显高于男性[成年人组:男性(24.39±4.17)分, 女性(26.32±4.31)分, t=2.84, P=0.005)。老年组男性患者创伤后并发症发生率较高(呼吸衰竭:男性28.68%, 女性14.75%, χ2=4.37, P=0.036;循环衰竭:男性27.13%, 女性13.11%, χ2=4.64, P=0.031;神经精神障碍:男性...     

多模态心肺复苏培训模式在非医学专业本科生中的应用效果研究

近年来,随着社会经济的发展和人口老龄化,生活节奏不断加快,冠心病等慢性心脏疾病患病率增加,心脏呼吸骤停病例数持续攀升,尤其院外心脏骤停发生率,占所有心脏骤停事件的80％以上.但是在我国院外心源性心脏骤停者的生存率约1％,远远低于欧美国家的10％～12％[1-5].根据美国心脏协会(American Heart Asso...     

脐带间充质干细胞向汗腺样细胞分化后的表型变化

目的：比较人脐带间充质干细胞（hUC-MSCs）向汗腺样细胞诱导前后表型特征的变化.方法：对hUC-MSCs进行分离、培养、鉴定,通过显微镜观察、免疫细胞化学、流式细胞术等方法比较hUC-MSCs经汗腺分化诱导培养液培养前后细胞形态变化及癌胚抗原（CEA）、角蛋白7（CK7）、CK8、CK14、CK18、CK19表达的差异.结果：hUC-MSCs向汗腺样细胞诱导前呈梭形,呈成纤维细胞样;流式细胞仪检测发现CD29、CD90表达阳性;而CD34、CEA、CK14、CK19表达阴性.经汗腺诱导培养基诱导后hUC-MSCs分化为外形肥大、不规则、类似铺路石样的细胞,聚集性增殖;免疫细胞化学检测显示CK7、CK8、CK18抗原表达阳性;流式细胞仪检测结果显示CEA、CK14、CK19的阳性表达率分别为77.98%,48.47%,20.85%.结论：hUC-MSCs经过汗腺分化诱导培养基培养后能够分化为表达汗腺细胞标记物抗原的汗腺样细胞.