BiPAP在高血压患者深麻醉下拔管后呼吸支持中的应用

目的：探讨双水平气道正压通气（bi-level positive airway pressure ventilation,BiPAP）在高血压患者深麻醉状态下拔管后呼吸支持的临床应用价值。方法：择期行下腹部或全髋置换术的原发性高血压患者40例,随机分为清醒后拔管组（A组,n=20）和深麻醉下拔管组（B组,n=20）。所有患者均采用静脉吸入复合麻醉,主要手术步骤完成后停用吸入麻醉药,仅用静脉麻醉药异丙酚泵注维持麻醉,A组患者术毕即停药,清醒后拔除气管导管。B组患者至拔管前即刻停药,深麻醉状态下拔除气管导管,立即进行BiPAP无创通气。记录拔管前后血压、心率和BIS,BiPAP无创通气过程中动脉血气分析及苏醒期并发症的发生率。结果：A组患者清醒时血压较术前明显升高、心率明显增快（P〈0.01）,拔管后较拔管前血压明显升高、心率明显增快（P〈0．05）。B组患者拔管前后血压、心率无明显变化,血气参数基本正常。B组患者舌后坠的发生率明显高于A组患者（P〈0.01）,A组患者苏醒期呛咳等并发症要高于B组患者（P〈0．05）。结论：BiPAP适合于高血压患者深麻醉状态下拔管后呼吸支持。     

福尔利对老年患者心血管稳定性的临床观察

目的观察老年患者在麻醉诱导和麻醉维持时使用福尔利的心血管稳定性。方法110例老年患者全部采用福尔利麻醉诱导和维持，观察诱导后和维持中血流动力学变化及不良反应。结果所有患者均无静脉注射处疼痛，全麻诱导后、插管后及术中血压及心率与基础值比较有统计学差异（P〈0．05），但在正常范围，心电图无明显改变。结论福尔利用于老年患者麻醉的诱导及维持是安全有效的。     

瑞马唑仑复合瑞芬太尼喉罩静脉全身麻醉用于老年输尿管镜碎石取石术中的安全性及有效性观察

目的 探讨瑞马唑仑复合瑞芬太尼喉罩静脉全身麻醉用于老年输尿管镜碎石取石术中的安全性及有效性.方法 选取2020年1—12月于湖南中医药高等专科学校附属第一医院进行输尿管镜碎石取石术的100例老年患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组与观察组,每组各50例.对照组采用丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉,观察组采用瑞马唑仑复合瑞芬...     

肌松药用于小儿气管支气管异物取出术的临床研究

目的比较应用肌松药控制呼吸与保留自主呼吸两种不同麻醉方法行小儿气管支气管异物取出术的优缺点。方法年龄5个月～5岁择期行气管支气管异物取出术患儿40例，随机分为阿曲库铵(A)组和r-羟基丁酸钠(Q)组。记录手术时间、麻醉恢复时间、手术结束和清醒时的PaO2和PaCO2，计算术中缺氧发生率和术者对麻醉效果评价的满意率。结果A组手术时间、麻醉恢复时间要比Q组短，且缺氧发生率低，麻醉满意率高。手术结束时的PaO2和苏醒后PaO2及苏醒后PaCO2两组无差别，而A组手术结束时PCO2要高于Q组。结论阿曲库铵用于小儿气管支气管异物取出术是一种可取的麻醉方法。     

七氟烷在无痛纤支镜检查中的应用

目的:探讨七氟烷在无痛纤支镜临床检查中的麻醉效果。方法:将拟行纤支镜检查的患者40例随机分为A、B两组,A组为七氟烷全身麻醉组,B组为表面麻醉组,记录麻醉前(T0)、麻醉后未进纤支镜前(T1)、纤支镜到达咽部(T2)、纤支镜到达声门(T3)、纤支镜到达气管(T4)、手术第15min时(T5),的血压(BP)、脉搏血氧饱和度(SpO2)以及心率(HR),记录A组发生体动、呛咳以及气道痉挛等并发症和麻醉恢复时间。结果:A组患者均顺利完成检查,检查期间仅仅有1例患者发生轻微呛咳,A组患者的苏醒时间在5～10min之内,术中生命体征平稳,患者对检查满意;而B组患者均出现体动、呛咳以及气道痉挛,并有2例患者因无法忍受这种痛苦而放弃检查。结论:七氟烷麻醉在无痛纤支镜检查中起到了很好的效果.     

改良喉罩控制通气在无痛纤维支气管镜检查中的应用

目的 观察改良喉罩在无痛纤维支气管镜检查、活检、小剂量灌洗等治疗应用中的效果.方法 拟行无痛纤维支气管镜检查的患者25例,ASAⅠ~Ⅲ级,年龄21~80岁,在静脉快速诱导下插入喉罩,连接三通导管,一端接麻醉机控制通气,从另一端带有硅胶密封口处置入纤维支气管镜进行检查、活检和灌洗等操作.术中监测收缩压（SBP）,舒张压（DBP）,心率（HR）,脉搏氧饱和度（SpO2）,潮气量（VT）,气道峰压（Ppeak）,呼气末二氧化碳分压（PETCO2）.结果 所有患者都顺利完成手术,术中收缩压、舒张压和心率等循环指标平稳,SpO2维持良好,气道峰压和PETCO2均无明显改变,呼吸道通畅,无缺氧和二氧化碳蓄积.结论 改良喉罩控制通气在无痛纤维支气管镜检查、治疗中的呼吸管理安全、可靠、效果满意.     

听觉诱发电位指数和脑电指数用于镇静深度监测的比较

目的：比较听觉诱发电位指数（AAI）和脑电指数（BIS、SEF、MF）监测异丙酚镇静深度的准确性。方法：选择20例ASAI－Ⅱ级，听力正常的拟择期行下腹部或下肢手术的病人，硬膜外联合腰麻阻滞完善后，连续监测QEEG，按国际10－20标准连接Fp1-A1,Fp2-A2,Fpz接地，AAI的监测为三电极系统：左乳突（＋）、前额正中（－）、Fp1参考电极。微量泵泵注异丙酚，Bolus0.5mgkg,2.4mg/kg/hr调节镇静深度，以OAA／S评分分别为1，2，3，4，5分为时点记录各参数，BIS、SEF、MF及AAI数据取各时点连续30s内的平均值分析，连续更新的数据用软盘下载。研究各参数与OAA／S评分的相关性和AAI与脑电指数（BIS、SEF、MF）的相关性，以及意识失前后AAI与脑电指数（BIS、SEF、MF）的变化。结果：BIS、SEF、MF与OAA／S评分的相关系数（Rs）分别为0．923，0．825，0．657。OAA／S镇静评分1分和2分两时点之间脑电指数（BIS、SEF、MF）无显著性差异（P＞0．05），而AAI有显著性差异（P＜0．05）。AAI与OAA／S评分、脑电指数（BIS、SEF、MF）无相关性。结论：AAI和脑电指数（BIS、SEF、MF）都是监测异丙酚镇静深度的重要指标，AAI对意识丧失和恢复的转变的监测更具优越性。AAI和脑电指数联合监测能更好地反映镇静深度的动态变化，对指导临床麻醉用药和管理具有更好的指导意义。     

小儿麻醉下拔管后双水平气道正压通气的效果

深麻醉下拔管具有消除拔管刺激引起的咳嗽，呼吸暂停等并发症的优点。但由于镇静药、镇痛药、肌松药的残余作用，导致肺泡通气量不足、二氧化碳蓄积、组织缺氧。因而常需要拔管后短期的呼吸支持。本文旨在探讨双水平气道正压通气(BiPAP)用于小儿深麻醉下拔管后呼吸支持的可行性。