急性脑梗死阿替普酶静脉溶栓治疗的临床分析

胃的评价急性脑梗死（Acutecerebralinfarction,ACI）患者应用阿替普酶静脉溶栓治疗的有效性与安全性。方法回顾分析2010年5月罩2013年5月78例AcI溶栓治疗的患者临床资料,并选取同期未予溶栓治疗的ACI患者80例为对照组,应用美国国立卫生研究院卒中量表（NHISS评分）和改良Rankin量表（mRS评分）评价两组的神经功能改善程度和近期预后。结果溶栓组治疗后24hNIHSS评分（7．68±4．62）,mRS评分（3．28±0．41）,治疗后7d的NIHSS评分（5．25±4．43）,mRS评分（1．11±0．62）,两组相比差异具有统计学意义（P〈0．01）。溶栓组患者齿龈出血58例（74％）,7d无症状性出血性转化14例（18％）,症状性颅内血肿3例（4％）,死亡4例（5％）。非溶栓组齿龈出血2例（3％）,7d无症状性出血性转化5例（6％）,症状性颅内血肿2倒（3％）,死亡3例（4％）。结论在ACI治疗时间窗内,阿替普酶静脉溶栓治疗,可以减轻患者的神经功能障碍评分,不增加病死率,有效安全。     

不同治疗方案对大面积脑梗死神经功能评分的影响

目的探讨不同治疗方案对大面积脑梗死（Massivecerebralinfarction,MCI）患者神经功能评分的影响与治疗效果。方法回顾性分析41例MCI患者,其中15例采用阿替普酶溶栓治疗为研究组26例采用脱水降颅压、脑保护、稳定斑块等治疗为对照组,并分析年龄、性别、脑卒中危险因素（心房纤颤、高血压、糖尿病）、美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、格拉斯哥昏迷量表（GCS）评分、改良Rankin量表（mRS）评分、并发症等临床资料。结果研究组经溶栓治疗后24h（12．20±5．51和17．95±5．58,t=3．13,P=0．004）及7d（10．00±5．26和15．00±6．32,f=-2．48,P=0．02）NIHSS评分均低于对照组,差异有统计学意义。结论严格掌握好溶栓适应症可以改善大面积脑梗死临床神经功能评分。     

改良Snodgrass术治疗小儿尿道下裂

目的:评价尿道板纵切卷管尿道成形术(Snodgrass手术)治疗尿道下裂的疗效.方法:回顾性分析2005年6月-2010年6月间38例行改良Snodgrass手术的尿道下裂患儿的临床资料.患儿年龄2-13岁,平均6.5岁,其中阴茎头型尿道下裂11例,阴茎体型23例,阴囊型4例.结果:一次性手术治愈34例(89.5％),有2例(5.3％)患儿发生尿道外口狭窄,经尿道扩张治愈;2例(5.3％)患儿发生尿瘘,半年后再行Snodgrass手术治愈.结论:改良Snodgrass手术操作相对简单,成功率高,适用于各型尿道下裂患儿,对于首次手术失败后再次尿道成形效果良好.     

经颈部入路微创腔镜手术治疗对甲状腺微小癌患者临床疗效及并发症发生的影响

目的探讨经颈部入路微创腔镜手术治疗甲状腺微小癌的效果及安全性。方法前瞻性选取2018年1月至2020年1月期间江汉大学附属湖北省第三人民医院收治的80例甲状腺微小癌患者,按随机数字表法分为对照组与研究组,各40例,分别给予常规术式治疗、经颈部入路微创腔镜手术治疗。比较2组患者手术进行时间、术中出血量、手术切口长度、术后引流、住院时间、治疗费用、术后疼痛情况、临床疗效及术后并发症发生情况。结果研究组切口长度、术后住院时间为(25.06±2.30) mm、(3.54±1.22) d,均短于对照组[(69.60±4.30) mm、(5.86±3.21) d],术中出血量、住院治疗费用为(15.00±8.00) mL、(8 055.36±712.25)元,均少于对照组[(29.50±16.12) mL、(9 564.52±898.33)元],研究组手术时间[(90.00±10.00) min]高于对照组[(77.51±15.00) min],差异均有统计学意义(P <0.05),术后引流量比较[(37.05±14.60) mL vs.(35.07±10.00) mL]差异无统计学意义(P> 0.05)。研究组手术后6、12、24 h视觉模拟评分法(VAS)评分分别为(3.00±0.57)、(2.01±0.35)、(1.10±0.21)分,低于对照组[(4.12±0.89)、(3.54±0.77)、(3.00±0.54)分],差异均有统计学意义(P <0.05)。研究组临床疗效(97.50%)高于对照组(85.00%),差异有统计学意义(P <0.05)。研究组手术后并发症发生率(32.50%)低于对照组(5.00%),差异有统计学意义(P <0.05)。结论与常规手术方式对比,经颈部入路微创腔镜手术治疗甲状腺微小癌具有术中出血量少,能缓解术后疼痛,手术疗效确切,术后并发症率低等优势,但是手术操作耗时较长,该术式在临床上具有较高应用价值。