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我院近27年来曾对132例肝内结石患者进行手术治疗,占同期因胆道结石而施行手术总数的16.75%(132/788)。根据128例有明确记录的肝内结石分布特点,结合肝外胆道含石情况及临床表现将肝内结石分成四种类型:1.肝内结石合并总胆管下端结石;2.肝内结石合并左、右肝管交界部结石;3.单纯肝内结石;4.肝内结石合并胆囊及肝外胆管结石。由于结石下移可出现型间变化。通过分型明确了肝内结石与肝外胆管结石的关系密切,应从整体上看待胆道结石,防止只注意肝内或肝外胆道的偏差,造成处理上的缺陷。重视肝内结石的特殊临床表现有助于客观分析病人情况,做出相应诊断和处理,本组病例主要有:1.胆源性脓腹、脓胸或胸膜气管瘘;2.胆道大出血,误为溃疡病出血行盲目胃大部切除术;3.孤立隐匿肝内结石,呈囊袋样位于某一区段不易被查党,而以绞痛为主的症状反复出现;4.2例上腹部肿块被误诊为肝癌;5.门脉高压症,食管静脉曲张破裂大出血(2例)。急症手术的目的主要是解决“胆道高压”状态,而对肝内结石进行择期手术应包括清理结石,处理胆管狭窄和建立宽敞的内引流通道。为了改善肝脏情况,作者强调先行胆道外引流,主张分期手术,对多并发症的病例不强调一次性完成全部手术。 相似文献
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本文对确诊为胆道疾病的762例患者(男277例,女485例)进行血流变检测;结果表明.男性组患者血流变异常者186例,占82%;女性组383例,占7g%;绝大多数胆道病人均有不同程度的血流变不正常。作者从中选择172例暂不适宜或本人拒绝施行手术治疗的患者;采用中西医结合以中草药为主的非手术疗法1-3个月.随访后全部复查血流变.结果发现在临床症状得到缓解的同时.血流变参数(三项以上)亦基本恢复至正常值.表明有明显疗效者,在男性组为88%;女性组为91%。临床症状与血流变改变有明显相关性。胆道疾病的血液流变学改变(摘要)@单云珠$天津医学院附属医院!3000… 相似文献
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自1980年10月起,我们在32例胆道手术中使用了西德Stozz公司生产的硬式胆道镜,对胆道疾病的诊断、治疗与预后颇有价值,现报告如下。临床资料本组男性20例,女性22例。最小年龄27岁,最大72岁,平均46.9岁。其中9例为胆道再次手术。所有病例均为选择性手术,手术时有黄疸者24例。经胆道镜证实为胆石症者35例(其中肝内胆管结石11例,总胆管囊性扩张1例,伴有胆道蛔虫3例)、胰头癌1例,胆管内部基本正常6例。胆管内除6例基本正常外,充血16例、有充血及 相似文献
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