重型颅脑损伤66例死因分析

回顾分析２３６例重型颅脑损伤患者中６６例死亡病人的临床资料,结果显示,受伤原因中车祸伤占４５．８％,堕落伤占２４．２％,跌伤占１８．１％,ＣＴ扫描见脑挫裂伤并颅内血肿占６３．６％,单纯脑挫裂伤和颅内血肿各占９．０％,２７．３％。采用亚低温加常规综合治疗后死亡率仅为１８．２％,而非亚低温加常规综合治疗死亡率为２９．２％。     

椎基底动脉系缺血时植物神经作用的实验研究

目的 通过不同方法建立椎基镀动脉系缺血动物模型，对缺血病灶区超微结构进行研究，比较与血管伴行的交感神经损伤与否、病灶内的病理形成的差异，探讨交感神经在缺血时的作用机理。方法 通过电凝和直接栓塞兔小脑后下动脉，建立不同的椎基底动脉系缺血的模型，对模型进行动态的脑干诱发电位监测，并以光镜、透射电镜检查病灶内的病理变化，结果 病理检查显示电凝损害了闭塞部位的植物神经后，沿血管走行的对血管起支配作用的植物神经部分发生溃变，梗塞灶内充血性、缺血性梗塞同时存在，而栓塞组梗塞灶内毛细血管旁的交感神经纤维形态完整，梗塞均表现为缺血性，动态的脑干听觉诱发电位检查发现，由于支配血管的交感神经损害，发生了脑干的继发性损害，缺血性损害范围增大，预后恶化，结论 交感神经对脑血管的支配作用在缺血性中风的病理过程中起着重要的作用。它维持了正常情况下脑血管的张力，在 缺血、缺氧时能有效地增加脑血流，限制局灶性梗塞范围的扩大，对邻近的脑组织起着保护性作用。     

岩斜区神经纤维瘤的颞下经岩骨入路显微手术治疗

目的：探讨岩斜区神经纤维瘤的手术治疗方法。方法：总结7例病例的临床表现，神经影像学特征，显微手术方法 和术后治疗。结果：全切除5例，次全切除2例，无死亡病例。除1例术后遗留动眼神经麻痹外，其余病例的颅神经损伤均在半年后基本恢复。结论：岩斜区巨大神经纤维瘤采用经颞下岩骨入路全切除率明显高于其它入路，掌握颅底解剖知识和熟练的显微外科技术是提高全切除率、降低死亡率和并发症的关键。     

先天性心脏病复杂畸形MRI与B超及X线血管造影的影像学对比研究

目的 评估磁共振成像（ＭＲＩ）对先天性心脏病复杂畸形的显示能力。材料与方法 ２１例先天性心脏病复杂畸形患者行磁共振平扫、电影检查,其中８例接受动态增强磁共振血管造影检查（ＤＣＥ－ＭＲＡ）,影像资料与Ｂ超、Ｘ线血管造影检查（ＣＡＧ）对比,部分结果进行统计学处理,１５例经手术证实者对照手术所见。结果 共发现心脏及大血管畸形５５处,磁共振成像、Ｂ超和ＣＡＧ均能很好显示心脏、心肝与大血管连接部分畸形;心脏     

AFP和mRECIST评价索拉非尼治疗晚期肝癌疗效及预后价值的分析

目的:以实体肿瘤疗效评价标准(RECIST)为基准,比较血清中甲胎蛋白(AFP)变化和改良RECIST(mRE-CIST)在评价索拉非尼治疗晚期肝癌后疗效及预测预后价值。方法:规定不易进行手术治疗的晚期肝癌患者AFP基线水平>20ng/mL,且经8周索拉非尼治疗后AFP下降率>20%为AFP响应组;反之为非响应组。所有患者同时接受RECIST和mRECIST评价,且基于成像结果分为进展型疾病或疾病控制型(包括全部、部分响应型和病情稳定型)。各分组间使用Kaplan-Meier乘积极限法估计生存率,Log-rank检验比较总生存时间(OS)和疾病进展时间(TTP)。结果:符合条件的42例患者被纳入AFP响应分组评价,其中38例同时收集完整RECIST和mRECIST评价数据。15例AFP响应组患者与27例AFP非响应组患者的总生存时间比较,差异有统计学意义,P=0.019;肿瘤进展时间比较,差异亦有统计学意义,P=0.018。AFP响应组与RECIST疾病控制型生存率危险比(HR)分别为0.090(P=0.030)和0.164(P=0.011);AFP响应组和mRECIST疾病控制型HR分别为0.055(P=0.022)和0.033(P=0.021);而RECIST与mRE-CIST疾病控制型之间比较,差异无统计学意义。结论:采用AFP变化和mRECIST评估肝细胞癌索拉非尼治疗后效果及预测预后是较RECIST评价标准更合理的方法。     

口底舌咽旁血管瘤伴发巨大胸腺瘤联合手术1例

口腔颌面部肿瘤伴发纵隔的巨大肿瘤很少见 ,而口腔颌面外科与胸外科联合 ,同台对病人进行此类大型手术在国内开展得更少 ,联合胸外科同期切除了病人的两处肿瘤 ,取得成功 ,报导如下。患者 ,男性 ,33岁 ,因口底无痛性肿物数年伴舌、咽部出血数月入院。患者八年前因舌根部血管瘤曾行手术治疗 ,术后口底出现无痛性肿 ,逐渐增大 ,未作特殊治疗 ,近几个月舌、咽部常有活动性出血 ,进食有异物感 ,伴夜间阵发性呼吸困难 ,来我科就诊 ,门诊以“口底舌咽旁血管瘤”收住入院 ,拟行手术治疗。查体 :一般情况好 ,全身体格检查未见异常。颌面部外形正常 ,…     

多目标综合评价

一、评价工作的意义评价工作是管理活动的一个基本内容;它存在于计划、控制等管理过程中,因此评价工作的好坏直接关系到工作的质量、数量,以及工作的最终产出,即有关的经济效益和社会效果。评价工作的目的大体上可分为以下两类:一类是通过评价进行择优或择劣;另一类是通过评价找出工作中的问题或优点,总结经验,吸取教训,从而提出改进工作的系统化措施。实际工作中情况是千变万化的,不同工作项目其内部结构与工作进程是各有差异的,而相同的工作项目在不同的时间和不同的地点,其工作进程及其结果也不一定相同。上述情况表明评     

大鼠脊髓损伤后醛缩酶A和M型乳酸脱氢酶的表达变化

目的探讨实验性脊髓损伤中低氧诱导因子1α（HIF-1α）调控的两种糖酵解酶——醛缩酶A（ALDA）和M型乳酸脱氢酸（LDH-M）在损伤脊髓中的活性变化趋势及其意义。方法SD大鼠随机分为损伤后12h、1，2，3d、1周和2周以及正常对照组，各损伤组以脊髓压迫模型致伤。采用酶组织化学方法，观察伤后各时段损伤脊髓中ALDA和LDH-M的酶活性变化情况。结果ALDA从伤后2d到伤后1周吸光度（A）值显著下降（P〈0．05），到伤后2周才逐渐下降；LDH-M则从伤后1d开始出现A值的显著下降（P〈0．05），至伤后2周恢复正常。结论损伤脊髓中受HIF-1α调控的ALDA和LDH-M酶活性显著增高。     

全脑缺血-再灌注对海马CA1区GAD65表达的影响及意义

目的探讨全脑缺血-再灌注对成年大鼠海马CA1区GAD65表达的影响及意义。方法成年雄性SD大鼠24只,随机分为3组:假手术组(SH)、缺血-再灌注3d组(IR-3)及缺血-再灌注7d组(IR-7),每组8只。采用四动脉阻断法制作全脑缺血-再灌注模型,应用免疫组织化学方法检测海马CA1区谷氨酸脱羧酶(glutamic acid decarboxylase,GAD)同工酶GAD65的表达变化。结果与假手术组相比,IR-3组GAD65的表达明显增多,IR-7组恢复正常。结论GABA能中间神经元对缺血相对耐受;全脑缺血-再灌注3dGAD65的表达增多可能是一种代偿性的机制,以减轻脑缺血后的高兴奋性。     

全脑缺血-再灌注对海马CA1区GAD65表达的影响及意义

目的 探讨全脑缺血-再灌注对成年大鼠海马CA1区GAD65表达的影响及意义。方法成年雄性sD大鼠24只，随机分为3组：假手术组（SH）、缺血-再灌注3天组（IR-3）及缺血-再灌注7天组（IR-7），每组8只。采用四动脉阻断法制作全脑缺血-再灌注模型，应用免疫组织化学方法检测海马CA1区谷氨酸脱羧酶（glutamic acid decarboxylase，GAD）同工酶GAD65的表达变化。结果 与假手术组相比，IR-3组GAD65的表达明显增多，IR-7组恢复正常。结论 GABA能中间神经元对缺血相对耐受；全脑缺血-再灌注3天，GAD65的表达增多可能是一种代偿性的机制，以减轻脑缺血后的高兴奋性。