急性等容量血液稀释用于老年膝关节表面置换术的可行性研究

目的 评估老年膝关节表面置换术使用急性等容量血液稀释（ANH）的有效性及安全性。方法 30例择期行膝关节表面置换术的老年患者，年龄65～75岁，ASAⅠ～Ⅱ级，随机分为两组，Ⅰ组为ANH组，Ⅱ组为急性高容量血液稀释（AHH）组。记录各组麻醉前（T1）、麻醉后（T2）、血液稀释后（T3）、手术开始（T4）、手术结束（T5）、术后24h（T6）、术后48h（T7）时的血流动力学、凝血功能、动脉血气、红细胞比容。结果 Ⅱ组中心静脉压（CVP）在血液稀释后、手术开始后较Ⅰ组显著升高（P〈0．01）。两组患者凝血酶原时间（PT）、国际标准化比值（INR）在血液稀释后显著延长（P〈0．05），但仍在正常值范围内。纤维蛋白原含量（FIB）在血液稀释后显著降低（P〈0．05），但仍在正常值范围内。部分活化凝血活酶时间（APTT）在血液稀释后显著延长（P〈0．01）。结论 ANH的稀释效率高，容量负荷干扰小，红细胞保护程度高，较急性高容量血液稀释有更多的安全性和有效性，适用于老年膝关节表面置换术。     

自体血回输在妇科急腹症中的应用

2000年10月-2006年2月，对因妇科急腹症失血性休克患者采用自体血回输进行抢救，报告如下。     

腰麻联合硬膜外麻醉在急诊剖宫产术中低血压的预防分析

目的 对急诊剖宫产手术前采用腰麻与硬膜外麻醉联合的方法进行麻醉过程中对低血压现象的预防方法进行分析.方法 抽取2006年7 月～2011年7月来就诊的72例接受急诊剖宫产手术的临床患者,将其分为A、B两组.两组患者即采用腰麻与硬膜外麻醉联合的方法进行麻醉,A组患者在 麻醉前采用常规平衡液使静脉保持通路;B组患者采用在麻醉前采用胶体液血安定扩容.对两组患者麻醉前后的血压具体变化情况进行比较分析.结果 我们研究后发现,A组患者的血压下降幅度明显高于B组,且差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 在急诊剖宫产手术前采用腰麻与硬膜外麻醉联合的方 法进行麻醉之前采用胶体液血安定扩容,可以有效防止患者在麻醉后出现低血压现象.     

急性等容血液稀释加抑肽酶对老年膝关节置换术患者凝血功能的影响

急性等容血液稀释（ANH）是指术前采集总血容量10％～15％的自体血并低温保存，术中逐渐回输，减少的部分血容量可通过补液或体液转移迅速得到代偿，容易维持围术期循环功能稳定，且不影响微循环系统。麻醉后手术前选择性、预防性使用抗纤溶药、可逆性血小板抑制药使凝血系统，特别是血小板处于可逆的“休眠”状态，从而达到血液保护的目的。本研究拟探讨ANH合用抑肽酶对老年双膝关节表面置换术患者凝血功能的影响，报告如下。