翻转课堂在外训学员临床教学中的探索与应用

翻转课堂是一种上课前教员发布学习材料,学员自主学习知识,课堂中学员质疑,教员释疑,师生相互讨论,学员完成知识内化的新型教学模式,由传统的"先教而后学"转变为现在的"先学而后教"。近年来,长海医院心内科借助网络信息化技术,在外训学员临床教学中采用翻转课堂这一教学模式,探讨了它具体的实施方法和实施效果。相比于传统教学方法,翻转课堂更适合外训学员的临床课程教学,能增加学员的学习兴趣,调动其积极性,提高其对临床知识的掌握和应用能力,另一方面,这也能促进教员教学能力的提升。     

PCR和ELISA法在检测HBV-DNA、HCV-RNA和结核分枝杆菌中的作用

目的:探讨PCR技术和ELISA法在检测HBV-DNA、HCV-RNA和结核分枝杆菌中的作用,以及与直接涂片法的对比结果.方法:分别用两法对临床确诊的感染病例和非感染者同时进行检测,并进行对比分析.结果:HBeAg阳性者HBV-DNA阳性,检出率为96.8%,HCV-RNA阳性检出率为19.4%.不同标本TB-DNA平均阳性检出率为39.98%.结论:PCR法灵敏度和特异度分别高于ELISA法和涂片查菌法.     

立迈胶囊治疗脑梗死60例临床观察

目的:观察立迈胶囊治疗脑梗死的作用。方法:采用随机分组对照研究,对照组30例,给予脑梗死常规治疗,治疗组60例,在常规治疗的基础上加用立迈胶囊,观察患者神经功能缺损程度和日常生活活动能力的变化。结果:治疗组在提高个人日常生活能力,减轻残损程度方面明显优于对照组(P<0.05);对照组总有效率63.3%,治疗组总有效率95.0%,两组比较P<0.05。结论:立迈胶囊对于脑梗死具有确切的治疗作用。     

开发利用病案信息主动为临床服务

我院是一所“三甲”综合医院和医学院的教学医院,我院心血管内科和风湿内科被列为“211工程”的重点学科,故科研项目多,教学任务重。随着医院的发展,高新技术的运用,新科研成果的出现,总结研究使用病案越来越多;范围越来越广,要求越来越高。在新形势下,管好病案、把好病案质量关,积极开发和利用病案资源,主动为临床提供高质量的服务,是每一个病案管理人员应该面对和重视的问题。在实践中我们不断总结经验,收到一定的成效。     

深圳市公务员先天性白内障现状及发病因素探讨

目的　通过普查深圳市公务员先天性白内障的现状 ,分析影响先天性白内障患病因素 ,探讨有效的防治措施。　方法　在 2 0 0 3年参加深圳市保健中心健康人群体检 ,2 0岁以上的约 3万名公务员中 ,按 3 :1比例随机抽取93 40人调查。按照先天性白内障诊断及分类标准 ,分析年龄、性别、职业的相关性 ,并进行显著性检验。　结果　深圳市公务员先天性白内障总发病率为 0 86% (80 /93 40 ) ,其中男性为 0 87% (4 0 /5 0 40 ) ,女性为 0 84% (3 6/4 3 0 0 ) ,男性高于女性 (P <0 0 5 ) ,职业无明显差异 (P <0 0 5 )与家族史有关。　结论　先天性白内障病发展缓慢 ,发现困难 ,应作为常规体检项目 ,减少遗传病儿出生。     

△Np63、p21~(WAF1)及MDM2基因蛋白在鼻咽癌组织表达的研究

目的 :探讨鼻咽癌组织中△Np6 3、p2 1WAF1 和MDM2蛋白的表达及意义。方法 :采用免疫组化方法研究△Np6 3、p2 1WAF1 和MDM2蛋白在 6 0例鼻咽癌活检组织的表达 ,6 0例鼻咽癌的组织类型包括角化性鳞癌 3例 ;非角化性癌 5 7例 ,其中含未分化癌 12例。结果 :6 0例鼻咽癌抗△Np6 3染色成不同程度阳性反应 ,表现为细胞核棕黄色。其中角化性鳞癌呈弱阳性表达 ,癌巢周边基底样细胞阳性略呈环状分布 ,或弥散分布 ;非角化性癌多呈强阳性反应 ,染色深 ,呈弥漫或片状分布 ,癌旁粘膜及正常鼻咽粘膜仅基底层和上基层细胞呈阳性表达。p2 1WAF1 在鼻咽癌、癌旁上皮及正常粘膜上皮的阳性率分别为 2 6 %、15 %、7% ,在三组的表达无显著性差异 ;MDM2在鼻咽癌、癌旁上皮及正常粘膜上皮的阳性率分别为 19%、5 %、4 % ,在癌组和非癌组表达有显著性差异。结论 :△Np6 3蛋白在鼻咽非角化性癌中高表达 ,表明与细胞恶性增生密切相关 ,可能在癌细胞多相性退分化中起作用 ,是鼻咽非角化性癌有价值的诊断指标。MDM2在鼻咽癌组的表达显著高于对照组 ,起癌基因作用。△Np6 3和MDM2均抑制p5 3转录活性 ,使NPC中p5 3虽然无突变却缺乏失活。p5 3活性低则不能上调p2 1WAF1 ,G1 关卡失去功能 ,形同虚设。△Np6 3及MDM2高表达和p2 1WAF1 低表     

充血性心力衰竭患者血清GH/IGF-Ⅰ轴水平的变化

目的研究充血性心力衰竭(CHF)患者血清生长激素(GH)/胰岛素样生长因子-Ⅰ(IGF-Ⅰ)轴水平的变化,探讨血清GH/IGF-Ⅰ轴水平与病因、心功能、左室射血分数(LVEF)、X线心胸比率(CTR)等指标的相互关系.方法 CHF患者66例,按NYHA心功能分级标准Ⅱ级23例,Ⅲ级30例,Ⅳ级13例.检测血GH、IGF-Ⅰ,以lg(IGF-Ⅰ/GH)作为生长激素敏感性指标,超声心动图测LVEF,胸部X线计算CTR.结果 GH在心功能Ⅱ～Ⅳ级组分别为(0.38±0.52),(0.95±1.14),(1.75±1.25)μg/L,心功能Ⅱ级组分别与Ⅲ级组及Ⅳ级组比较,差异有显著性(P<0.05,t'检验,下同),而Ⅲ级组与Ⅳ级组比较,差异无显著性(P>0.05).IGF-Ⅰ在心功能Ⅱ～Ⅳ级组分别为(197.97±101.89),(104.19±31.81)和(52.16±23.69)μg/L,两两相比,差异有显著性(P<0.05).lg(IGF-Ⅰ/GH)在心功能Ⅱ～Ⅳ级组中分别为(3.13±0.68),(2.38±0.70),(1.55±0.53),两两相比,差异有显著性(P<0.05),lg(IGF-Ⅰ/GH)分别与LVEF及CTR呈线性相关(P<0.05).不同病因CHF患者血GH、IGF-Ⅰ、lg(IGF-Ⅰ/GH)水平比较,差异无显著性(P>0.05).结论 CHF患者随着心衰的加重,GH水平升高、IGF-Ⅰ水平降低,存在生长激素抵抗现象.     

三种癌基因蛋白产物在结肠癌的表达及意义

 用免疫组化方法检测4B例结肠良性病变和113例结肠癌中c－erbB－2、c－myc及P⁵³蛋白的表达。结果：三种癌基因蛋白产物在结肠癌中的表达显著高于结肠良性病变（P<0.01）。c－erbB－2、P⁵³蛋白表达与结肠癌淋巴结转移密切相关。P⁵³蛋白表达与结肠癌的分化程度有关。检测结肠癌组织中三种癌基因蛋白产物表达可作为结肠癌的诊断和判断预后的参考指标。