降钙素原在败血症患者中鉴别血流感染 细菌种类的意义

目的 探讨血清降钙素原（PCT）水平对鉴别败血症患者血流感染细菌种类的临床应用价值。方法 选取2014 年7 月-2016 年6 月广东省佛山市三水区人民医院入院第1 天检测血清PCT 水平、白细胞及C 反 应蛋白（CRP）水平的败血症患者为研究对象。比较血清PCT 水平在各种细菌血流感染患者之间的差异,并 同时采用受试者工作曲线（ROC）判断PCT、CRP 区分革兰阴性（G-）菌和革兰阳性（G+）菌血流感染的诊 断性能。结果 纳入有效细菌血流感染败血症患者339 例：G- 菌感染组226 例,G+ 菌感染组113 例,两组PCT 水平中位数分别为8.03（1.37 ～ 36.05）ng/ml 和0.63（0.22 ～ 4.68）ng/ml,两组间PCT 水平差异有统计学 意义（P <0.05）。G- 菌组内各种主要阴性菌感染患者血清PCT 水平比较总体差异无统计学意义（P >0.05）; G+ 菌组内各种主要阳性菌感染患者血清PCT 水平比较总体差异有统计学意义（P <0.05）;界值设定为2 ng/ml 时, 血清PCT 水平区分G- 与G+ 菌所致血流感染的敏感性为71.2%,特异性为64.6% ;鉴别G- 与菌G+ 菌的ROC 曲线下面积为72.1（P <0.05）。结论 血清PCT 对鉴别G- 菌与G+ 菌引起的血流感染患者有较好的临床应用 意义;PCT 对鉴别G- 菌组内各种阴性菌引起血流感染无临床意义,可以用于鉴别链球菌或金黄色葡萄球菌 与凝固酶阴性葡萄球菌引起的血流感染。     

健康体检女性阴道分泌物对尿检干化学结果的干扰及对策分析

目的探讨健康体检女性阴道分泌物对尿检干化学结果的干扰影响。方法随机收集健康体检女性阴道分泌物250例,采用干化学法测定其中的潜血、白细胞酯酶、蛋白质和亚硝酸盐;收集洗涤分离正常阴道分泌物的鳞状上皮细胞,加入健康体检正常女性尿液后,配制成含上皮细胞50个/μl和200个/μl两个浓度的尿液各50例,进行干化学潜血、白细胞酯酶、蛋白质和亚硝酸盐测定比较;再随机选取100例健康体检女性留取外阴清洗前后的尿液进行干化学项目测定比较,另收集妇检前后各100例尿液,对比分析健康体检女性妇检前后尿干化学结果。结果 250例健康体检女性阴道分泌物的潜血和白细胞酯酶阳性率分别是62.8%和71.2%;正常尿液A组、上皮细胞低浓度(50个/μl)尿液B组及上皮细胞高浓度(200个/μl)尿液C组的潜血、白细胞酯酶、蛋白质和亚硝酸盐阳性率比较,差异无统计学意义(P0.05);健康体检女性外阴清洗前尿液的潜血、白细胞酯酶和蛋白质阳性率均大于外阴清洗后,妇检前尿液潜血、白细胞酯酶和蛋白质阳性率均少于妇检后,差异均有统计学意义(P0.05)。结论单纯的阴道鳞状上皮细胞对尿液干化学检测不构成干扰。绝大多数阴道分泌物含潜血物质、白细胞酯酶,且浓度较高,混入尿液严重干扰尿液干化学结果,健康体检女性尿检时应注意避免阴道分泌物的污染,采取妇检前、外阴清洗后进行留取中段尿液检测,可有效保证尿检分析前质量控制。