剖宫产术围手术期抗菌药合理应用分析

目的：调查某院剖宫产术围手术期抗菌药物的使用情况。方法：抽取2008年剖宫产病例186例,记录用药情况,根据《抗菌药物临床应用指导原则》等相关资料进行用药合理性评价。结果：所有病例均使用了抗菌药物,共3大类15个品种。预防用药以术后用药为主,使用频率前五位的为头孢丙烯（23.7%）,替硝唑（14.8%）,甲硝唑（17.6%）,头孢硫脒（10.6%）,头孢美唑钠（24.16%）;最常见的联用形式为头孢菌素类＋硝基咪唑类。结论：某院剖宫产术围手术期抗菌药物的使用在品种选择、用法用量上基本合理,但存在预防用药时机及疗程不当、频繁换药和不合理联合用药等问题。     

妇产科围手术期抗菌药物使用的回顾性分析

目的:调查妇产科围手术期抗菌药物的使用情况,为抗菌药物的合理应用,促进合理用药提供参考。方法:抽取2008年妇产科手术病例327份,记录相关内容,根据《抗菌药物临床应用指导原则》等相关资料,对抗菌药物在妇产科手术中的使用进行合理性评价。结果:所有被调查的病例均使用了抗菌药物,共5大类21个品种。预防用药以术后用药为主,使用频率前5位为头孢丙烯(20.00%),替硝唑(16.03%),甲硝唑(15.93%),头孢美唑钠(10.10%),头孢曲松钠(7.58%);最常见的联用形式为头孢菌素类+硝咪唑类。结论:妇产科围手术期抗菌药物的使用在品种选择、用法用量上基本合理,但存在预防用药时机及疗程不当、联合用药不合理等问题,需加强妇产科手术中抗菌药物的合理应用管理。     

手术室物品清点中的不安全因素及整改措施

分析手术室物品清点中的不安全因素,包括医护人员缺乏物品清点安全意识或经验不足、时间紧迫、细小锐器无配套磁性盒放置、细节检查不认真、医护之间协调不到位、污物盆容器设计不合理、手术环境欠整洁、物品清点方法欠规范,针对不安全因素提出了相应的整改措施,实施后手术物品的清点错误发生率降低。     

神经电刺激在疼痛方面的应用

疼痛是一种令人不愉快的主观感受和情绪上的体验。国际疼痛协会将其定义为：一种不愉快的情感体验,伴或不伴有实际或潜在的组织损伤。被确认为是继呼吸、脉搏、体温、血压4个生命体征之后的第5生命体征,就其生物学意义来讲机体已经发生组织损伤或预示即将遭受损伤而通过神经系统的调节引起的一系列防御反应。疼痛是最常见的临床症状,任何人的一生都难免发生疼痛,其中疼痛较重又不能自行缓解而需要就医者约占全人群的1／10。疼痛剧烈难以忍受者,     

血管性认知障碍脑CT灌注成像脑血流特点

目的通过脑CT灌注成像(CTP)评估脑血流灌注情况,探讨脑血流灌注与血管性认知障碍(VCI)的相关性。方法收集2016年12月至2017年5月于中国医科大学附属第四医院神经内科住院治疗且进行脑CTP检查的缺血性脑卒中患者103例,行简易精神状态检查(MMSE)评价和画钟测试(CDT),按认知功能受损的程度分为认知功能正常组(对照组,n=43)、非痴呆性血管性认知障碍(VCIND)组(n=48)和血管性痴呆(VD)组(n=12)。分析各组CTP不同大脑部位感兴趣区的脑血流灌注特点。结果三组糖尿病发生率有显著性差异(χ~2=7.556,P=0.023),VCIND组和VD组发生率高于对照组。年龄和糖尿病病史是VCI发生的独立危险因素(OR1,P0.05)。三组间相比,额叶、颞叶、顶叶的局部脑血容量(CBV)有显著性差异(F3.216,P0.05);VD组额叶、颞叶、顶叶的CBV低于对照组(P0.05),且VD组额叶、颞叶CBV低于VCIND组(P0.05)。三组左侧的颞叶、顶叶和半卵圆中心的平均通过时间(MTT)和达峰时间(TTP)以及左侧枕叶的TTP有显著性差异(F3.116,P0.05);VD组高于对照组和VCIND组(P0.05)。三组在局部脑血流量(CBF)及右侧脑叶的MTT和TTP方面无显著性差异(P0.05)。额叶、顶叶及右侧颞叶的CBV与MMSE评分呈正相关(r0.203,P0.05)。顶叶和左侧额叶的CBV与CDT评分呈正相关(r0.214,P0.05)。结论不同程度VCI均存在脑血流灌注降低,以额叶、颞叶、顶叶降低明显,且血流灌注随着认知障碍程度的进展而进一步降低,左侧半球受损早于右侧。脑CTP可为VCI的早期识别提供影像学依据。     

RP—HPLC法同时测定当归龙荟片中黄芩苷、盐酸巴马汀和盐酸小檗碱的含量

目的：建立同时测定当归龙荟片中黄芩苷、盐酸巴马汀和盐酸小檗碱含量的RP—HPLC法。方法：以当归龙荟片为研究对象，采用Diamonsil C18柱（200mm×4．6mm，5μm）分离，流动相为乙腈-甲醇-0．05mol·L-1磷酸二氢钠溶液-三乙胺（25：7：76：0．23，磷酸凋pH3．1），流速1．0mL·min-1，检测波长265mm，柱温35℃。结果：黄芩苷、盐酸巴马汀和盐酸小檗碱浓度分别在0．91～18．16mg·L-1（r=0．9994，n=5），0．16—3．14mg·L-1（r=0．9999，n=5），0．47～9．40mg·L-1（r=0．9999，n=5）范围内与峰面积呈良好线性关系；平均加样回收率（n=9）分别为100．3％，99．3％，99．2％。结论：本测定方法简便、快捷、准确，为当归龙荟片质量评价提供依据。     

早产低出生体重儿住院时间的影响因素

目的 分析早产低出生体重儿住院时间的影响因素，为缩短早产儿住院时间提供依据。方法 选取2019年1月—2020年12月厦门大学附属中山医院收治的早产低出生体重儿240例为研究对象，以28d为界将住院时间分为两组，分析早产低出生体重儿住院时间的影响因素。结果 单因素分析显示：住院时间≥28d和住院时间<28d的两组儿童，其喂养方式(χ²=15.105)、呼吸困难(χ²=37.604)及喂养不耐受情况(腹胀χ²=19.288,呕吐χ²=27.539)等各项指标差异有统计学意义(P<0.05)。住院时间与体重下降(r=0.477)、体重下降最低日龄(r=0.390)、恢复出生体重日龄(r=0.454)、蛋白摄入量(r=0.396)呈正相关(P<0.001),与体重增长速率(r=-0.655)、出生胎龄(r=-0.454)呈负相关(P<0.001)。多因素Logistic回归分析结果显示：体重增长速率(OR=0.23,95%CI:0.103～0.536)、母乳喂养(OR=0.75,9...     

动静脉联合应用重组组织型纤溶酶原激活剂治疗超时间窗急性脑梗死患者近期预后影响因素分析

目的探讨动静脉联合应用重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)治疗超时间窗急性脑梗死患者的近期预后及其影响因素,为临床治疗方案的选择提供依据。方法回顾性分析由基层医院转诊的53例经动静脉联合应用rt-PA治疗的超时间窗急性脑梗死患者的临床资料。收集基线资料,并在患者入院时、治疗后7 d进行美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分,将评分的差值作为结局变量(NIHSS差值≥4分或≥50%为预后良好,反之为预后不良)。同时,比较溶栓前后TIMT分级情况,观察血管再通率及其对预后的影响。结果 53例患者中,近期预后良好35例,年龄、溶栓前血糖、症状性出血、溶栓前NIHSS评分、溶栓启动时间、梗死部位是影响近期预后的主要因素。动静脉联合溶栓后,血管再通41例,其中,29例患者缺血区完全恢复灌注,为完全再通;12例患者有<50%的缺血区灌注,属于部分再通。结论影响超时间窗急性脑梗死患者近期预后的主要因素为年龄、溶栓前血糖、症状性出血、溶栓前NIHSS评分、溶栓启动时间、梗死部位;动静脉联合溶栓可显著增加血管再通率,改善预后。