D-二聚体对瘢痕子宫患者产后出血的预测价值

目的：探讨D-二聚体对瘢痕子宫患者产后出血的预测价值及瘢痕子宫患者产后出血危险因素。方法：选择2020年5月至2022年5月南京中医药大学江阴附属医院收治的285例瘢痕子宫产妇,将50例产后出血产妇纳入产后出血组,将235例未发生产后出血产妇纳入无产后出血组。对比两组临床资料、产前血清D-二聚体水平,分析D-二聚体水平对瘢痕子宫患者产后出血的预测价值,并对瘢痕子宫患者产后出血的危险因素进行单因素、多因素回归分析。结果：产后出血组产前血清D-二聚体水平高于无产后出血组(P<0.05)。受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析显示：产前血清D-二聚体水平预测瘢痕子宫患者产后出血的曲线下面积(area under the curve,AUC)为0.849,95%CI为0.802～0.907(P<0.05),敏感度为0.791,特异度为0.972。单因素分析显示：产后出血组年龄、孕次、孕周、刮宫次数、产程延长、分娩时宫底高度、新生儿出生体重、妊娠合并症、子宫切口撕裂及宫缩乏力与无产后出血组比较,差异均有统计学意义(均P&l...     

中医药治疗慢性荨麻疹研究进展

慢性荨麻疹病因复杂,发病机制不明确,属于中医学瘾疹、风疹块等范畴。目前西医首选抗组胺药物治疗,但其仅能控制症状,远期疗效欠佳,且停药复发率较高。中医药治疗慢性荨麻疹可通过辨证论治制定个性化的治疗方案,如内治法有经典方剂玉屏风散、消风散、当归饮子和桂枝汤;外治法有针灸、脐疗、自血疗法、中药熏蒸等。笔者对中医药治疗该病的相关临床文献进行概述,以期为慢性荨麻疹的治疗提供参考。     

脑室-腹腔分流术治疗脑积水22例临床分析

脑积水是神经外科常见疾病之一，主要由于各种原因引起的脑脊液分泌过多、循环受阻或吸收障碍而导致脑脊液在脑室系统和（或）蛛网膜下腔积聚，使脑室扩大，脑实质相应减少。目前，脑室一腹腔分流术（ventriculoperitoneal shunt，VPS）作为治疗脑积水的重要手段，已在神经外科临床得到广泛应用。我院于2003～2008年应用脑室-腹腔分流术治疗脑积水22例，疗效满意，现报道如下。     

血浆交换成功救治血栓性血小板减少性紫癜1例

血栓性血小板减少性紫癜(TTP)是一种罕见的致命性疾病。我们成功地抢救了1名TTP伴昏迷患者,现报告如下。1 病例介绍 患者,女,28岁,制衣工,四肢瘀斑,面色苍白,头痛、发热、茶色尿1月,间歇抽搐1周,意识丧失1d,1996年4月19日入院。既往身体健康,无结缔组织病史,未服用避孕药。体检:T 37.8C,P 120次/min,R 20次/min,BP 15/10kPa。深度昏迷,面色苍白,四肢皮肝有散在大片瘀斑。巩膜黄染,双侧瞳孔等大等圆,对光反射迟钝。左侧口角稍向上歪斜,颈软,呼吸平顺,双肺呼吸音清。心率120次/min,心脏听诊无异常。腹平软,肝脾不大。四肢肌力Ⅳ级,双侧膝腱反射未引出,左侧巴彬斯基征可疑阳性。血常规:HB 61g/L,BPC 59×10~9/L,WBC 11.5×10~9/L,网织红细胞25%;血中可见盔形红细胞及破裂红细胞,占所有红细胞3%。尿蛋白1g/L,未见到管型和血细胞。血清:间接胆红素71μmol/L,直接胆红素3.4μmol/     

听神经瘤术中肌电图应用的临床意义

目的：探讨肌电图监测在听神经瘤术中的临床意义。方法：回顾性分析从2005年1月-2011年7月间完成的25例听神经瘤手术患者的临床资料,其中直接显微镜下切除肿瘤（非监测组）11例,显微镜下切除肿瘤过程中使用肌电图监测仪进行监测（监测组）14例。通过House—Braekmann评分标准评价两组患者术前、术后2周的面神经功能状态;同时比较两组面神经解剖保留率情况。结果：本组25例,肿瘤全切21例,全切率为84％（21／25）,非监测组面神经保留率为54．54％（6／11）,监测组为92．85％（13／14）。监测组高于非监测组,对两组患者术前、术后2周的面神经功能状态数据进行分析,两组术前面神经功能差异无统计学意义,术后2周面神经功能差异有统计学意义;结论：肌电图监测应用在听神经瘤切除手中可以明确面神经走行,有效保留面神经功能,具有重要的临床意义。     

氯沙坦对糖尿病大鼠肾脏保护作用的探讨

目的 探讨血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂氯沙坦对糖尿病大鼠肾小球病变的保护作用及其机制。方法 观察氯沙坦对糖尿病鼠肾血流量、肾脏体积及尿蛋白排泄的影响,以及对血、肾组织局部一氧化氮（ＮＯ）,内皮素（ＥＴ）、转化生长因子－β（ＴＧＦ－β１）含量的影响。结果 氯沙垣可降低尿白蛋白、β２微球蛋白（β２－ｍ）排泄率,肌酐清除率（Ｃｃｒ）及阻遏早期肾小球肥大,且不同程度降低肾组织局部ＮＯ、ＥＴ含量,大剂量氯沙垣还能     

饮酒与颅内动脉瘤关联的孟德尔随机化研究

目的探讨饮酒与颅内动脉瘤(intracranial aneurysm,IA)发病的关系。方法选取本院接诊的421例未破裂IA(unruptured intracranial aneurysm,UIA)患者为观察组和425例非IA患者作为对照组。收集研究对象的一般人口学情况、病史、行为因素和体格检查,并采集外周血3ml进行遗传易感性检测。采用孟德尔随机化方法(mendelian randomization,MR),以乙醇脱氢酶-1B基因(alcohol dehydrogenase-1B,ADH1B)的功能性突变点rs1229984作为工具变量,分析饮酒与UIA的关系。结果 ADH1B(rs1229984)的基因型在不同的年龄、性别、体型、糖尿病史、高血压史、吸烟的人群中的分布差异无统计学意义(P0.05);基因型变异与UIA的发生比较差异无统计学意义(P0.05);是否饮酒、不同饮酒量人群中基因型的分布差异有统计学意义(P0.05)。因而rs1229984符合作为工具变量的条件。应用Logistic回归模型分析,结果显示是否饮酒、适量饮酒及过度饮酒与UIA无相关关系(OR=0.95~1.18,P0.05);MR法分析结果显示与不饮酒相比,饮酒、适度饮酒、过度饮酒与IA也无相关关系(OR=0.26~4.01,P0.05)。结论饮酒与IA的发生之间不存在具有统计学意义的关联。     

几种免疫抑制剂联合方案治疗重型再生障碍性贫血的疗效比较

重型再生障碍性贫血(ＳＡＡ)进展迅速,预后凶险,免疫功能紊乱在其发病机制中起重要作用[1]。近年发现联合运用免疫抑制剂(ＩＳ)可提高疗效,但组合方案及疗效报道不一[2,3]。我科以含抗胸腺细胞球蛋自(ＡＴＧ)、环胞霉素(ＣｓＡ)及大剂量甲基强的松龙(ＨＤＭＰ)方案,并用大剂量免疫球蛋白(ＨＤＩＶＩｇＧ)或重组人粒细胞集落刺激因子(ＧＣＳＦ)联合康力龙或达那唑治疗,比较不同联合方案的合理应用。现将结果报道如下。对象与方法1.对象:1995年12月～2000年1月住院的14例初诊患者,重型再生障碍性贫血Ⅰ型(ｓＡＡⅠ)5例,重型再生障碍性贫血Ⅱ型…     

细胞骨架蛋白基因转录与小分子促小鼠胚胎干细胞定向分化神经元样细胞的相关性

目的:探索细胞骨架蛋白基因转录是否涉及全反式维甲酸(RA)促胚胎干(ES)细胞早期定向分化神经元样细胞,以此构建快速评价药物对ES细胞定向分化神经元的促进或抑制作用.方法:采用悬滴培养法模拟体内胚胎发育状态,形成拟胚体,进而贴壁向神经细胞分化.利用RT-PCR法评价神经元呈特征性表达的一类细胞骨架蛋白基因微管相关蛋白(Mtap2)、神经丝(Nefm)和微管蛋白(β-tubulin Ⅲ)转录水平,作为RA促ES细胞定向分化神经元指标,结合光镜和免疫荧光法鉴定神经细胞的形成,由此构建快速评价体系.并在此基础上进一步评价合成化合物库内6个小分子对细胞骨架蛋白基因转录的影响.结果:RA诱导ES细胞定向分化神经元过程, Mtap2和Nefm转录水平均呈上调趋势,其中以Mtap2为甚,增加了1.27倍,并与同期细胞表型改变相一致,但β-tubulin Ⅲ无明显变化.6个合成小分子均使Mtap2转录受到抑制,但Nefm转录水平有不同程度上调,1号和3号化合物尤甚,分别增加了1.4和1.2倍,该上调作用与同期细胞表型改变不尽一致.结论:RA诱导ES细胞定向分化神经元早期,Mtap2和Nefm转录水平均呈上调趋势,其中Mtap2的表达与否与早期细胞表型改变相一致.     

立体定向治疗基底节脑出血40例分析

目的：研究导致神经功能缺损的基底节小量出血的微创治疗效果。方法：对40例10～30ml伴有明显偏瘫等神经功能缺损的基底节出血患者（定向手术组）在出血6～72h内进行CT导向下的立体定向置管引流术,术后以尿激酶2万～5万U每天2次血肿腔注入,并早期行高压氧针刺及康复治疗。与同期16例未行手术治疗的基底节出血患者（对照组）进行对照研究。结果：定向手术组血肿3d基本消失（残余量〈3ml）2例,大部消失37例。再出m行开颅手术1例。住院时间11～33d,平均19d。出院时恢复良好（日常生活活动能力分级为1～2级）28例（70％）。11例经3个月随访,恢复良好6例,总良好率为85％。对照组血肿消失时间18～33d,平均27d。住院时间21～45d,平均33d。出院时恢复良好5例（35％）,轻残11例,重残1例,死亡1例。10例随访3个月,恢复良好6例,总良好率为60．4％。2组功能恢复时间、恢复良好率、残疾率比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论：出院疗效比较立体定向治疗基底节小量出血可显著加快和促进患者神经功能缺损的恢复,提高了患者的生活质苗。