急性缺血性结肠炎致门静脉积气一例报道

门静脉积气（portalveinous gas,PVG）又称肝-门静脉积气,是急腹症一种罕见的伴发症。PVG发生时,肝门静脉血流受阻,侧支循环尚未建立,患者常来不及抢救治疗就迅速死亡,故本病发生、发展及痊愈过程的影像学资料尚未见报道。杭州市红十字会医院收治1例,其原发病为急性缺血坏死性结肠炎。本例经抢救治疗后痊愈,现将本例的临床及连续性随访影像学表现报道如下。     

运用三代EMS清石系统治疗孤立肾鹿角形结石的安全性及疗效分析

目的 探讨运用三代EMS清石系统治疗孤立肾鹿角形结石的疗效及安全性.方法 18例孤立肾鹿角形结石患者在全身麻醉或连续硬膜外麻醉下采用三代EMS清石系统碎石、B超定位点穿刺肾中盏治疗.观察结石的清除率及并发症发生率.结果 采用单通道碎石15例,双通道碎石2例,3通道碎石1例;一期手术结石清除率77.0%,总结石清除率88.9%;手术时间55 ～150 min,平均75 min.2例术中、术后血红蛋白下降1～4 g·L-1,平均(2.0±0.6)g·L-1,予与输血纠正;术后高热者1例,肾功能均有一过性受损,经内科治疗后均恢复到术前状态.无血、气胸及腹腔脏器损伤等严重并发症发生,无死亡病例;平均住院时间14 d,均痊愈出院.结论 运用三代EMS清石系统治疗孤立肾鹿角形结石,在B超实时定位穿刺肾中盏行经皮肾镜碎石术(PCNL),手术时间短、二期取残石手术少、术中出血少、结石清除率高、并发症少、恢复快、住院时间短,是一种安全、有效的方法.     

早期液体复苏对腹部严重创伤后腹腔间隙综合征的影响

目的探讨早期液体复苏对腹部严重创伤后腹腔间隙综合征的影响。方法 2011年7月~2014年7月,笔者采用膀胱测压法监测70例危重患者腹腔内压,比较常规组和损害控制复苏组(damage control resuscitation,DCR)的每日液体平衡量及累积液体平衡总量。结果与DCR组比较,常规组住院第1、2天液体平衡量显著增加[(2 780±690)m L vs(1 728±275)m L,(1 415±1 000)m L vs(910±1 200)m L],两组在第3天液体平衡量无显著差异;常规组的1~3d累积液体平衡量较DCR组均显著增加[(2 780±690)m L vs(1 728±275)m L,(4 510±1 149)m L vs(3 250±724)m L,(5 246±1 490)m L vs(4 170±1 926)m L];DCR组的并发症发生率及死亡率均显著低于常规组。结论对腹部严重创伤患者,应积极实施DCR,可有效地减少复苏液体量、降低腹腔高压症/腹腔间隙综合征(IAH/ACS)发生率、缩短住院时间。     

电凝止血在经皮肾镜取石术并发出血中的应用

目的探讨运用电凝止血处理经皮肾镜取石术（PCNL）并发出血的治疗效果。方法回顾分析2007年6月至2009年5月12例经皮肾镜取石术术中术后出血病例运用电凝止血的临床资料。结果 12例患者均止血成功,无中转开放手术或需急诊行肾切除者,无需急诊行DSA高选择性肾动脉栓塞止血者。结论对于严重的经皮肾镜取石术并发出血者,可行电凝止血,该方法简便易行,有利于PCNL手术的推广,是一种有效、安全的止血方法。     

3例急性2,4-二氟苯胺中毒救治体会

目的探讨急性2,4-二氟苯胺中毒救治方法及疗效。方法 3例急性2,4-二氟苯胺中毒患者,通过吸氧,给药,感染控制等系统急救方法,进行救治。结果本组3例均通过抢救及系统治疗,用药后,各项临床指症均有好转,3例均痊愈出院。且在对症治疗的基础上,重症患者的恢复较,轻症患者慢P<0.05。结论急性2,4-二氟苯胺中毒及早期适时救治,有改善患者生命指症,挽救患者生命。     

规范化管理在急性重度有机磷农药中毒患者超早期血液灌流抢救中的应用

目的探讨规范化管理在超早期血液灌流抢救急性重度有机磷农药中毒患者中的应用效果。方法 2013年1-12月便利抽样法选取解放军第94医院急诊科收治的50例急性重度有机磷农药中毒患者,在对其进行超早期血液灌流抢救时实施规范化管理,即建立与120急救中心联合救治模式、制定规范化抢救流程、制定规范化有机磷农药中毒护理质量评价标准等。结果应用规范化管理后,急性重度有机磷农药中毒患者的并发症发生率、住院时间及患者满意度均优于2012年同期,差异均有统计学意义(P0.05或P0.01)。结论建立与120急救中心联合救治模式是赢得抢救时间的关键;规范抢救流程管理是抢救成功的基石;规范护理质量评价标准是提高抢救质量的保证,同时可提高患者对护理工作的满意度。     

早期血液灌流对急性有机磷农药中毒血清胆碱酯酶活力恢复临床观察

目的 观察早期血液灌流对急性有机磷农药中毒血清胆碱酯酶活力恢复作用.方法 回顾性分析该院在2004年1月-2005年1月以及2011年1月-2012年1月采用血液灌流（HP组,n=40）或非血液灌流（非HP组,n=40）治疗80例急性有机磷农药中毒患者的临床资料.结果 两组患者的中毒农药种类和治疗前的血清胆碱酯酶活力值都无显著性差异（P〉0.05）,但是HP的长托宁用量、氯磷定用量,机械通气时间,昏迷时间,住院时间、血清胆碱酯酶活力恢复情况以及并发症情况都优于非HP组.结论 早期血液灌流治疗急性有机磷农药中毒的临床疗效显著,可促进患者的胆碱酯酶活力极早恢复,有效提高救治成功率.     

早期创伤性颅脑损伤病人血浆NT-proBNP水平与疾病严重程度及预后的关系分析

目的：探讨创伤性颅脑损伤病人早期血浆氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平与疾病严重程度及其预后的关系。方法：采用回顾性研究方法,选取100例创伤性颅脑损伤病人为观察组,记录病人发病2、12、24 h时的血浆NT-proBNP水平,分析其变化特点。根据病人入院时的格拉斯哥昏迷评分(GCS)将创伤性颅脑损伤病人分为轻型组、中型组、重型组,比较3组病人不同时间的血浆NT-proBNP水平,探讨血浆NT-proBNP水平与疾病的严重程度的相关性。发病30 d依据格拉斯哥预后评分(GOS)将颅脑损伤病人分为预后不良组和预后良好组,比较不同预后病人的血浆NT-proBNP水平特点。结果：发病2、12、24 h, 3组间血浆NT-proBNP水平,差异均有统计学意义(P<0.01),轻型组低于其他两组,中型组低于重型组(P<0.01);3组组内在发病2、12、24 h时血浆NT-proBNP水平差异均有统计学意义(P<0.01),轻型组发病12、24 h时均明显高于发病2 h时(P<0.01),中型组发病24 h均明显高于发病2、12 h时(P<0.01),重型...     

标准通道联合微通道经皮肾镜治疗复杂性肾结石疗效分析

目的总结标准通道联合微通道经皮肾镜治疗复杂性肾结石的手术经验及其并发症的防治。方法回顾性分析采用标准通道联合微通道经皮肾镜治疗复杂性肾结石441例（461例次）的临床资料。结果平均手术时间70 min;住院时间8－28 d,平均11 d。采用三通道取石2例,二通道取石20例,单通道取石419例。一期手术术前血红蛋白（115±26）g.L^-1、1－3 d内复查血红蛋白（96±21）g.L^-1,术中损伤腹膜3例、损伤十二指肠1例,术后高热8例、感染性休克3例、急性肾功能不全5例,术后需配合体外震波碎石（ESWL）35例。结石总排除率92%。结论标准通道联合微通道经皮肾镜治疗复杂性肾结石,具有创伤小、恢复快、患者易接受、治疗好,并发症少等优点,但术中术后要注意并发症的预防。