467例乳腺癌患者^99Tc^m-利妥昔单抗前哨淋巴结显像结果分析

目的探讨应用前哨淋巴结（SLN）显像剂^99Tc^m-利妥昔单克隆抗体（简称利妥昔单抗,美罗华）进行乳腺癌SLN活组织检查（SLNB）的可行性与可靠性,以及不同因素对SLN显像及SLNB的影响。方法467例乳腺癌患者在超声引导下于乳腺肿块周围及肿块表面皮下注射^99Tc^m-利妥昔单抗后行SLN显像。术中凭显像结果行腋窝区SLNB,将切取的SLN行常规HE染色及免疫组织化学检查。结果SLN显像成功率99．14％（463／467）,共显示SLN837枚,人均1．79枚（837／467）,分布于腋窝区、内乳区、乳腺组织内及锁骨下区。腋窝区SLNB成功率99．57％（465／467）,手术共探测到SLN1182枚,人均2．53枚。病理检查发现腋窝SLN有转移者131例,转移SLN194枚。其中1例单纯由免疫组织化学法发现微小转移灶。患者年龄、显像时间、病理类型、临床分期、显像前是否行乳腺肿块手术切取活组织检查对SLN显影率、SLNB成功率及SLN转移率均无影响。不同病理类型及临床分期的患者其SLN转移率的差异有统计学意义（χ^2=14．134,29．184,P均〈0．05）。结论应用^99Tc^m-利妥昔单抗行乳腺癌SLN显像及SLNB成功率较高,具有较好的临床应用前景。     

99mTc-美罗华用于原发性乳腺癌前哨淋巴结活检

目的 分析99mTc-美罗华作为示踪剂对102例原发性乳腺癌(其中1例为双乳癌)患者行前哨淋巴结(SLN)显像及活检的诊断效能. 方法 超声引导下于乳腺肿块周围及肿块表面皮下注射99mTc-美罗华后行SLN显像,并将采集到的图像与患者数码局部大体像进行图像融合.术中凭此融合图像行腋窝区前哨淋巴结活检术(SLNB).切除SLN后,行常规乳腺癌手术及腋下淋巴结清扫术,并送病理行常规HE染色及免疫组化检查. 结果 103例次SLN显像成功率100%,共显示SLN 177枚,分布于腋窝区、内乳区及乳腺组织内,平均1.72枚(177/103).腋窝区SLNB成功率99.03%(102/103),共探测到SLN 266枚,平均2.58枚(266/103).病理发现腋窝SLN有转移者76例次,转移SLN 110枚.与腋清扫淋巴结病理结果比较,SLNB的灵敏度为96.20%(76/79),特异性为100%(24/24),假阴性率为3.80%(3/79),准确率为97.09%(100/103). 结论 应用新型SLN示踪剂99mTc-美罗华行乳腺癌SLN显像及活检成功率、灵敏度及准确率高,假阴性率较低,具有临床应用价值.