目标不确定度的确定方式与不确定度的定期评审在质量改进中的价值

目的 设计和分析常规化学定量检测项目目标不确定度的确定方式,定期评估、评审不同阶段检验结果的测量不确定度变化,探讨其在质量改进和持续改进中的价值。方法 以生物变异质量规范、“CNAS-TRL-001CNAS技术报告”为基础,设计5种目标不确定度的确定方式:方式1“基础方式”(不同等级目标不精密度和目标偏移);方式2生物学变异不同等级总允许误差;方式3目标变异偏倚相对扩展不确定度评估值;方式4生物学变异不同等级目标相对扩展不确定度;方式5分析质量指标目标相对扩展不确定度。设计并尝试使用不确定度评价指数(UEI)评审不同阶段不确定度的变化。结果 针对2013年常规化学具有计量溯源性并参加卫生部室间质评的14个项目,方式2、3、4达到目标不确定度的评估结论无明显差异。方式5中9个项目达到目标不确定度要求,占64.3%。UEI<0分别有TP、ALT、BUN、UA、CK,占35.7%;其余9项UEI>2%。结论 方式5分析质量指标目标相对扩展不确定度,同时兼顾质量指标对实验室内复现性精密度和偏倚的要求,容易为实验室接受;方式4生物学变异不同等级目标相对扩展不确定度,与检验结果不确定度的评估方式相同,优于方式2和方式3;方式1是基础方式,是检验结果未达到目标不确定度的具体原因分析方式。UEI评审不同阶段检验结果不确定度的变化,较质量管理方式可以更敏感地发现检验结果准确性的改变,其价值和实用性需要在实践中进行验证。     

糖尿病患者检测甲状腺激素的临床意义探讨

目的探讨甲状腺激素与糖尿病类型、病情及病程的关系。方法选择糖尿病患者197例和健康体检者40例,采用电化学发光法测定血清甲状腺激素三碘甲状腺原氨酸(T3)、总甲状腺素(T4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)水平,采用放射免疫法测定甲状腺激素rT3含量,观察糖尿病不同类型、病情、病程分组中T3、T4、FT3、FT4,TSHr、T3含量变化特点。结果 1型和2型糖尿病组T3、FT3、FT4均显著低于健康对照组(P<0.01),rT3均显著高于健康对照组(P<0.01);1型糖尿病组T3、FT3、FT4低于2型糖尿病组(P<0.05),而rT3高于2型糖尿病组(P>0.05)。7%≤糖化血红蛋白(HbA1c)<10%、10%≤HbA1c<13%、HbA1c≥13%3组的T3、FT3和TSH低于HbA1c<7%组(P<0.05或P<0.01)。随着病程延长,T3、FT3呈降低趋势(P<0.05或P<0.01),rT3呈现升高趋势(P<0.05或P<0.01)。结论甲状腺激素水平对糖尿病患者糖代谢的评估、病情估计及预后判断有重要的临床意义。     

西门子Atellica CH930全自动生化分析仪常规生化检测项目性能验证

目的:对西门子Atellica CH930全自动生化分析仪常规生化检测项目:总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、谷氨酸氨基转移酶(ALT)、碱性磷酸酶(AKP)、尿素(UN)、肌酐(CREA)、尿酸(UA)、血糖(GLU)、胆固醇(Cho)、甘油三酯(TG)的分析性能进行验证。方法:参考《临床实验室对商品定量试剂盒分析性能的验证》、《临床化学定量检验程序性能验证指南》并结合检验工作实际情况,对Atellica CH930全自动生化分析仪测定血清总蛋白等13项常规生化项目的精密度、正确度、临床分析测量范围以及生物参考区间进行验证和评价。结果:总蛋白等11项常规生化检测项目在2个不同浓度水平测定的期间标准差都小于厂家规定的不精密度要求;采用室间质评样本作为参考物质,11项常规生化检测项目的参考物质偏移值小于参考物质赋值的不确定度,验证厂家声称可靠;验证的分析测量范围分别为:TP 21.35～108.9 g/L,ALB 13.5～57.4 g/L,AST 9.5～862 U/L,ALT 11～776 U/L,AKP 11～931 U/L,UN 2.04～48.7...     

阴道炎五联检试剂盒的临床应用

目的 通过和白带常规镜检结果进行对比分析,考察阴道炎五联检试剂盒方法的临床符合率及临床应用价值.方法 收集232例白带标本,分别采用常规镜检方法和五联检试剂盒方法进行检测,并对结果进行对比分析.结果 232例白带标本用五联检试剂盒和常规镜检法其清洁度检测结果的符合率为84.5%,差异无统计学意义(χ2=0.69<3.8...     

降钙素原C-反应蛋白及病原体检测对下呼吸道感染的诊断价值

目的探讨降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)及呼吸道感染病原体抗体联合细菌培养在下呼吸道感染诊断中的诊断价值。方法将119例下呼吸道感染者分为细菌感染组(75例)与非细菌病原体感染组(44例),同期健康体检者60例为健康对照组。采用酶联荧光分析及速率散射比浊法测定PCT及CRP,采用荧光免疫分析检测呼吸道感染病原体抗体,同时对患者的痰及血液进行培养。结果细菌感染组的PCT及CRP水平均高于非细菌病原体感染组及健康对照组(P<0.01)。以PCT>0.5ng/mL、CRP>8.0mg/L为阈值,PCT及CRP的敏感性分别为89.3%和84.0%(二者比较,P>0.05)与非细菌病原体感染组及健康对照组比较差异有统计学意义(P<0.01),PCT对细菌感染诊断的特异度为88.4%高于CRP的78.8%(P<0.05);痰培养和血培养联合检测可提高细菌的阳性检出率(41.3%);下呼吸道细菌感染诊断实验的敏感度依次为:PCT与CRP大于细菌培养。呼吸道感染病原体抗体对于非细菌病原体感染组的阳性检出率为56.8%。结论 PCT及CRP适宜细菌感染的早期诊断,PCT的特异度高于CRP;同时联合呼吸道感染病原体抗体检查及细菌培养对于下呼吸道感染的诊断与鉴别诊断具有重要的价值。     

脓毒血症患者血清PCT、内毒素、CRP水平与病原菌及预后的关系分析CSCD

目的探讨脓毒血症患者血清降钙素原(PCT)、内毒素、C反应蛋白(CRP)水平与病原菌及预后的关系。方法回顾性分析2020年1月~2021年1月收治的74例经血培养确诊脓毒血症患者的临床资料。根据血培养结果分为革兰氏阴性菌组(46例)、革兰氏阳性菌组(28例);根据住院第28d预后情况分为生存组(55例)、死亡组(19例)。对比革兰氏阴性菌组与革兰氏阳性菌组患者、生存组与死亡组患者血清PCT、内毒素、CRP水平。采用Spearman相关分析血清PCT、内毒素、CRP水平和脓毒血症患者病原菌种类的相关性。采用受试者工作特征曲线分析血清PCT、内毒素、CRP水平对脓毒血症患者预后的预测价值。结果革兰氏阴性菌组患者血清PCT、内毒素、CRP水平[(3.79±0.57)ng/ml、(0.60±0.13)ng/L、(36.35±4.59)mg/L]明显高于革兰氏阳性菌组[(1.72±0.46)ng/ml、(0.18±0.04)ng/L、(18.42±3.14)mg/L]患者(t=16.251、16.585、18.215,P均<0.001),预后差于革兰氏阳性菌组患者(死亡率:34.78%比10.71%,χ^(2)=5.284,P=0.022)。死亡组患者血清PCT、内毒素、CRP水平[(3.41±0.74)ng/ml、(0.55±0.12)ng/L、(35.76±7.21)mg/L]明显高于生存组[(2.34±0.59)ng/ml、(0.38±0.11)ng/L、(27.41±5.08)mg/L]患者(t=6.374、5.674、5.517,P均<0.001)。Spearman相关分析显示:脓毒血症患者血清PCT、内毒素、CRP水平均与病原菌类型呈负相关(r=-0.785、-0.793、-0.822,P均<0.001)。ROC曲线显示:血清PCT、内毒素、CRP水平对脓毒血症患者预后具有一定预测价值(AUC=0.862、0.831、0.827,P均<0.001),且3项联合(AUC=0.911,P<0.001)预测价值较高。结论PCT、内毒素、CRP在革兰氏阴性菌感染所致脓毒血症患者血清中表达明显高于革兰氏阳性菌感染所致脓毒血症患者,3项指标联合检测可作为预测脓毒血症患者预后的辅助手段。     

网织红细胞在恶性肿瘤化疗前后的变化及临床意义

目的探讨采用网织红细胞监测恶性肿瘤患者化疗前、后骨髓造血功能恢复的临床价值。方法选取31例已确诊的术后化疗的恶性肿瘤患者,采用SysmexXE-2100全自动细胞分析仪对化疗过程中网织红细胞计数和分类进行动态监测。结果化疗后骨髓造血功能受到抑制,网织红细胞和未成熟网织红细胞指数从化疗或第3天开始出现明显下降,差异有统计学意义(P0.05),并于化疗后第14天开始出现回升,差异有统计学意义(P0.05),白细胞计数则于化疗后第6天出现明显下降,差异有统计学意义(P0.05),于化疗后第21天开始出现回升。结论网织红细胞以及未成熟网织红细胞指数可作为早期评价肿瘤患者化疗过程中骨髓抑制和恢复的较敏感指标。     

2008-2009年医院感染铜绿假单胞菌的耐药性分析

目的 对医院感染的重要病原菌及其耐药性做定期分析,为临床合理选用抗菌药物及控制医院感染提供依据.方法 对医院2008-2009年临床标本中分离出的202株铜绿假单胞菌的耐药性进行回顾性对比分析.结果 15种抗菌药物中,2009年有9种抗菌药物的耐药率比2008年均有不同程度提升,提升较为明显的有:环丙沙星由2008年的17.05％升至2009年的27.I9％,头孢曲松由68.18％升至95.61％,头孢他啶由19.32％升至30.70％,头孢吡肟由25.00％升至31.58％,氨曲南由34.09％升至41.23％,哌拉西林/他唑巴坦由20.45％升至25,44％;2009年ICU的耐药率明显高于非ICU:亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦、环丙沙星、氨曲南、头孢他啶、左氧氟沙星及头孢吡肟在两病区之间差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 铜绿假单胞菌的多药耐药株呈逐年增加趋势,尤其是对碳青霉烯类抗菌药物耐药率的提升,应引起临床高度重视.